Инфекционные болезни и профилактика внутрибольничных инфекций
Шрифт:
К медицинским силам и средствам противоэпидемической защиты населения относятся:
1. АПУ, скорая медицинская помощь, бригады экстренной медицинской помощи (БЭМП и др.) станции скорой и неотложной медицинской помощи;
2. лечебно-профилактические учреждения;
3. формирование санитарно-эпидемиологической службы (ЦГЭ и 03, бригада экстренной санитарно-профилактической помощи – БЭСПП, санитарно-эпидемиологические отряды – СЭО, санитарно- профилактические отряды – СПО; специализированные противоэпидемические бригады СПЭБ, Г1ПЭ0 – подвижные противоэпидемические отряды и т. д.);
4. научные и учебные
К немедицинским силам относят:
1. территориальные и регионарные административные органы, комиссии по чрезвычайным ситуациям (КЧС), которые создаются при исполкомах, в них входят различные ведомства;
2. хозяйственные органы и учреждения, предприятия и организации;
3. любые формирования (войска, милиция, формирования ГО и т. д.);
4. привлекается население.
Работа организуется на основе разрабатываемых планов.
С целью обеспечения своевременного и эффективного проведения комплекса противоэпидемических мероприятий при возникновении ЧС в РБ создан «Организационно-методический центр МЗ по противоэпидемическим вопросам в ЧС». Основные функции Центра выполняет Республиканский ЦГЭ и 03. Для оперативной работы созданы оперативно-противоэпидемические бригады (ОПЭБ), СПЭБ (специализированные противоэпидемические бригады). Основные функциональные особенности этих формирований: экстренность, маневренность, самообеспечение, специализированность и многопрофильность, взаимодействие с другими службами и ведомствами в зоне ЧС, преемственность в смене бригад, научно-практическая направленность и др. Специалисты СПЭБ участвуют в организации и проведении эпидемиологических обследований, в анализе эпидемической обстановки, в составлении планов тренировочных учений по осуществлению профилактических и противоэпидемических мероприятий при обнаружении больных с подозрением на карантинные заболевания, в развертывании спецстационаров и др. В составе СПЭБ рекомендуется выделение профильных подразделений – эпидемиологического и бактериологического. Важную роль могут сыграть лаборатории сети наблюдения и лабораторного контроля (CHJIK), основными задачами которых являются:
1. проведение санитарных, токсикологических, радиологических, микробиологических исследований;
2. гигиеническая экспертиза воды и продовольствия;
3. проведение СЭР;
4. определение в окружающей среде, воздухе, почве и т. д. отравляющих веществ, сильнодействующих ядовитых веществ и т. д., уровней гамма-радиации и т. п.
Все силы по ликвидации последствий ЧС должны находиться в тесном взаимодействии. Организация взаимодействия осуществляется координационно- диспетчерским центром здравоохранения.
При появлении в районе катастроф случаев заболеваний опасными и контагиозными инфекциями (чума, холера, сибирская язва, туляремия и др.) общее руководство, организация и контроль за проведением противоэпидемических мероприятий осуществляет КЧС – комиссия по чрезвычайным ситуациям. Решением КЧС назначается начальник очага и начальник штаба по ликвидации очага. В состав штаба, как правило, входят начальники служб, а также консультанты по данной инфекции. В штабе организуется круглосуточное дежурство. Начальник штаба очага составляет план ликвидации очага и представляет его в КЧС, кроме того, он представляет ежедневную оперативную информацию начальнику очага и в КЧС о состоянии заболеваемости
В состав КЧС входят следующие службы:
1. Лечебная (медицинская) – руководство и контроль за организацией диагностики и лечения.
2. Противоэпидемическая – руководство, контроль и помощь в проведении противоэпидемических мероприятий.
3. Лабораторная – организует и проводит лабораторную диагностику.
4. Карантинная (обсервационная) – руководство и контроль за организацией изоляционно-ограничительных и режимных мероприятий.
5. Профилактическая – организует проведение санитарной обработки, дезинфекции и экстренной неспецифической и специфической профилактики.
6. Административно-хозяйственная.
Задачи КЧС:
1. руководство и контроль выполнения противоэпидемических мероприятий;
2. разработка плана ликвидации эпидемического очага;
3. установление объема, сроков проведения противоэпидемических мероприятий, границ очага;
4. санитарно-гигиенический контроль;
5. наложение и снятие обсервации и карантина;
6. организация эвакуации;
7. взаимодействие с другими службами;
8. руководство и контроль работы подчиненных служб и т. д.
Всю работу по уходу и лечению больных ООН проводят в защитной одежде:
1. больные легочной или септической формами чумы, КВГЛ и легочной формой сапа – костюм I типа (продолжительность работы 3 часа, летом – до 2- х часов);
2. больные бубонной или кожной формами чумы – костюм III типа; больные сибирской язвой, кожной и носовой формами сапа – костюм III типа, больные орнитозом, Ку-лихорадкой с поражением легких – костюм II типа;
3. больные холерой – костюм IV типа, при проведении туалета больному, взятие ректального материала – резиновые перчатки, клеенчатый (полиэтиленовый) фартук, резиновая обувь, а при обработке выделений больного – маска.
По окончанию работы защитный костюм, кроме пижамы, подлежит обеззараживанию.
При возникновении среди населения случаев заболевания, вызываемых микроорганизмами I-II групп, в очаге заболевания проводят подворные обходы под руководством специалистов органов и учреждений государственного санитарного надзора.
Медицинский персонал, проводящий подворные обходы работает: в очаге с легочной формой чумы, КВГЛ – защитный костюм I типа; в очаге кожной, бубонной или септической формами чумы, ГЛПС – IV типа (дополнительно сапоги или ботинки, резиновые перчатки, медицинские респираторы, защитные очки, которые надевают до входа в помещение, где при опросе окружающих выявлен подозрительный больной); в очагах холеры, сибирской язвы, туляремии, бруцеллеза и других заболеваний, вызываемых микроорганизмами II группы патогенности – медицинский халат, косынка (шапочка).
В зависимости от эпидемической обстановки главный врач 03 по согласованию с территориальным ЦГЭ может изменить установленный тип защитной одежды.
Медицинские работники занятые в проведении текущей и заключительной дезинфекции и дезинсекции в очаге ООН работают:
1. легочной формы чумы, сапа, КВГЛ – в защитной одежде I типа;
2. бубонной формы чумы, мелиоидоза, сапа, сибирской язвы, холеры, Ку-лихорадки, ГЛПС – II типа, а в очагах заболеваний, вызываемых микроорганизмами II группы патогенности (не названных выше) – костюмы III типа.