Комбинированные поражения на Военно-Морском Флоте

Автор неизвестен

При оказании помощи пострадавшим с комбинированными поражениями, когда одним из поражающих факторов является ядовитая техническая жидкость, лечение в первую очередь должно быть направлено на удаление токсиканта из организма и купирование проявлений интоксикации.

Учитывая относительно большую продолжительность токсикогенной стадии отравления при поражениях ядовитыми техническими жидкостями, одной из основных целей лечения отравлений является удаление токсического вещества из организма. Для этого осуществляют очищение желудочно-кишечного тракта различными методами (стимуляция рвоты, промывание желудка, клизмы, слабительные), проводят форсированный диурез. В лечебных учреждениях возможно применение

более сложных методов искусственной детоксикации. Методы, основанные на разведении и замещении крови и лимфы (эфферентной терапии), включают: гемодилюцию посредством введения инфузионных препаратов, плазмозамещение, замещение крови, перфузию лимфатической системы. Хороший эффект дает применение экстра- и интракорпоральных методов детоксикации посредством диализа и фильтрации крови и лимфы: гемо-, плазмо- и лимфодиализ, ультрафильтрация, гемофильтрация, перитонеальный и кишечный диализ. Также могут быть использованы методы, основанные на сорбции (гемо-, плазмо- и лимфосорбция), ультрафиолетовое облучение крови и использование электрохимически активированных растворов.

Эксплуатация ракетной техники сопряжена с опасностью поражения личного состава токсичными и агрессивными компонентами ракетных топлив (жидких и твердых). Жидкие ракетные топлива по свому составу подразделяются на одно- и двухкомпонентные. Двухкомпонентные топлива состоят из окислителя и горючего. В качестве окислителей используются окислы азота, азотная кислота, перекись водорода, озон, жидкий кислород, соединения фтора и др. ; в качестве горючего -гидразин и его производные, углеводороды нефти, амины, бороводород, жидкий водород и др. В качестве твердого ракетного топлива используются, главным образом, баллистные и кордитные пороха на основе нитроцеллюлозы.

При пусках твердотопливных ракет у личного состава, обслеживающего установки, возможны интоксикации газообразными продуктами сгорания. При возникновении аварийных ситуаций окислители жидких ракетных топлив вызывают химические ожоги кожи и токсический отек легких. Наиболее часто используемый вид ракетного горючего -гидразин -- обладает местным раздражающим и общим резорбтивным действием на организм. По своим токсическим свойствам относящийся к общеядовитым веществам, он вызывает тяжелые поражения нервной системы и печени. При попадании на кожу гидразин вызывает развитие эритематозно-буллезных дерматитов. При определенных условиях смесь гидразина и воздуха взрывоопасна, может самовоспламеняться.

@CN1=Окись углерода и газообразные продукты горения.

Окись углерода -- наиболее распространенный токсичный газ, вызывающий гемическую гипоксию у пораженных. Механизм его поражающего действия обусловлен способностью оксида углерода образовывать прочные связи с гемоглобином.

Окись углерода образуется при неполном сгорании топлива, во время пожаров, при взрывах боеприпасов. В выпускных газах карбюраторных двигателей, помимо окиси азота, содержатся окислы азота, обладающие пневмотоксическими свойствами, и двуокись углерода с наркотическим действием.

Основным поражающим фактором боеприпасов, снаряженных взрывчатыми веществами, является, безусловно, взрывная волна, вызывающая контузии, закрытые и открытые повреждения тканей и органов, но, кроме того, при взрыве тринитротолуола образуются газообразные продукты, содержащие до 60% окиси углерода, при взрыве пороха -- до 4%, при сгорании напалма -- 15%. Это служит основанием для того, чтобы все поражения, получаемые пострадавшими при взрыве боеприпасов, расценивать как комбинированные. Во многих случаях у пострадавших при взрывах развивается коматозное состояние, являющееся следствием отравления газообразными продуктами взрыва.

При оказании помощи таким пострадавшим необходимо проводить кислородотерапию с применением воздушной

смеси, увлажненной парами спирта, а также осуществлять оксигенобаротерапию. Для снижения концентрации метгемоглобина следует вызывать рвоту, внутривенно вводить тиосульфат натрия (20-30 мл 30% раствора), проводить форсированный диурез.

Относительно новым видом вооружения являются боеприпасы объемного взрыва, по своей разрушительной силе сравнимые с тактическим ядерным оружием. Их поражающие факторы -- это ударная волна, высокая температура и действие газообразных продуктов взрыва. При взрывах боеприпасов такого рода происходит снижение содержания кислорода в воздушной смеси до 5-6% при одновременном повышении содержания окиси и двуокиси углерода. Гипоксическая среда с избыточным содержанием углекислого газа в значительной степени потенцирует токсическое действие окиси углерода.

@CT1=МЕХАНО-РАДИАДИОННЫЕ ПОРАЖЕНИЯ

Комбинированные поражения такого рода вызываются одновременным или последовательным воздействием ионизирующего излучения и механических поражающих факторов.

Лучевые поражения могут возникнуть при внешнем или внутреннем облучении. Они возможны при взрывах ядерных боеприпасов различного рода, а также при авариях и катастрофах на атомных подводных лодках и надводных кораблях. Кроме того, внешнему облучению могут подвергаться моряки при работе на ядерных энергетических установках и на аппаратуре, имеющей в своем составе источники радиоактивного излучения. Это, как правило, гамма-частицы и нейтроны.

Основными поражающими факторами ядерного взрыва являются:

@BQ=ударная волна;

@BQ=проникающая радиация;

@BQ=световое излучение;

@BQ=радиоактивное заражение местности и воздуха;

@BQ=электромагнитный импульс.

@CN1=Ударная волна.

В зависимости от среды, в которой распространяется ударная волна, ее называют, соответственно, воздушной ударной волной, ударной волной в воде и сейсмовзрывной волной в грунте.

Воздушная ударная волна представляет собой резкое сжатие воздуха, распространяющееся от эпицентра взрыва со сверхзвуковой скоростью. Она вызывает акустическую травму, баротравму, механические повреждения. Наиболее часто возникают переломы конечностей, позвоночника и черепа, сотрясения и контузии головного мозга, сдавление.

При воздействии ударной волны на корабль возможны его полное или частичное разрушение, опрокидывание и потопление. Личный состав, находящийся на верхней палубе, при этом может получить значительные повреждения. Избыточное давление воздуха во фронте ударной волны вызывает сдавление, закрытые травмы головного мозга, органов грудной и брюшной полости. Часто происходит разрыв барабанных перепонок. Ударная волна оказывает также "метательный эффект", в результате чего человек может быть сброшен за борт, опрокинут или отброшен на ограждение. В результате непрямого действия ударной волны возникают вторичные ранящие снаряды, способные нанести человеку как открытые, так и закрытые повреждения. При падении и придавливании тяжелыми предметами возможно развитие синдрома сдавления. В существенно меньшей степени ударная волна будет воздействовать на людей, находящихся во внутренних помещениях корабля, хотя и у них возможны разного рода повреждения.

@CN1=Проникающая радиация.

Проникающая радиация образуется в момент взрыва ядерного боеприпаса (гамма-лучи и быстрые нейтроны) либо при распаде радиоактивных веществ и вследствие наведенной радиоактивности различных элементов воды, воздуха и земли.

Местность, зараженная продуктами ядерного взрыва, включает в себя район взрыва и след радиоактивного облака. Радиоактивное заражение местности происходит из трех источников: остатков ядерного горючего, продуктов неполного его деления и наведенной радиации.