Комбинированные поражения на Военно-Морском Флоте
Шрифт:
Если искусственное дыхание и закрытый массаж сердца не дают положительного эффекта, необходимо применить электрическую дефибрилляцию.
Для более эффективной вентиляции легких в ряде случаев возникает необходимость осуществить интубацию трахеи или выполнить трахеостомию.
Проводят инфузионную терапию, направленную на стимуляцию сердечной деятельности, борьбу с отеком мозга и легких.
Современный корабль оснащен разнообразными электрическими приборами и электронной аппаратурой, которая при своем функционировании создает СВЧ-, электрические, магнитные и электромагнитные поля, действие которых на человеческий организм изучено еще далеко не в полной мере. Тем не менее, достоверно
Шумы различных уровней и частотного состава, вибрация от работы двигателей, укачивание -- эти и другие факторы, неизменно воздействующие на личный состав в плавании, также угнетающе действуют на общую резистентность организма, что, в частности, выражается в более медленном заживлении ран, более частом осложненном их течении.
Появившиеся в начале 60-х годов оптические квантовые генераторы (лазеры) получают все более широкое распростраление в науке и технике, и это делает актуальной проблему изучения, профилактики и лечения последствий неблагоприятного воздействия лазерного излучения на организм человека.
Неблагоприятное биологическое воздействие оказывает не только прямое лазерное излучение, но и рассеянное различными промежуточными элементами и мишенями. Особенно чувствительны к световому излучению лазера глаза: современные устройства способны ослепить или серьезно повредить зрение человека на расстоянии в несколько километров. Прямое воздействие лазера достаточной интенсивности способно вызвать не только повреждения кожного покрова (лазерные ожоги), но и явиться причиной патологических изменений со стороны внутренних органов. Длительное воздействие малых доз лазерного излучения способно вызывать расстройства периферической и центральной нервной системы, ослаблять защитные реакции организма.
Ведение пострадавших с комбинированной механо-лазерной травмой необходимо осуществлять в тесном контакте хирурга с терапевтом-специалистом по лучевым поражениям.
@CT1=МЕХАНО-ЭКСТРЕМАЛЬНОФАКТОРНЫЕ ПОРАЖЕНИЯ
Выражение "экстремальнофакторные поражения" в значительной степени условно, правильнее было бы говорить об экстремальных ситуациях, таких, как природные катаклизмы, стихийные бедствия, катастрофы и аварии, при которых жизни и здоровью человека угрожает целый набор разнообразных поражающих факторов.
На море такие ситуации чаще всего складываются при авариях кораблей. Структура комбинированных поражений при этом в определяющей степени зависит от того, удалось ли сохранить жизнеспособность корабля.
Во время выпрыгивания с терпящего бедствие корабля можно получить повреждение при столкновении с частями корабля, при ударе волной о корпус и даже просто при ударе о воду. В момент погружения терпящих бедствие в воду возможны столкновения с частично затонувшими предметами и обломками, плавающими рядом с бортом.
В случае неправильного крепления некоторые виды спасательных
При попадании человека в холодную воду возникает так называемый холодовый шок, проявляющийся в преходящей тахикардии, гипервентиляции и повышении кровяного давления. В некоторых случаях при этом развиваются нарушение функции внешнего дыхания, судороги, что приводит к утоплению. На фоне рефлекторной гипервентиляции возможна аспирация воды. В результате генерализованного периферического спазма сосудов происходит существенное повышение центрального венозного давления, причем, чем холоднее вода и чем ближе к вертикальному положение тела в ней, тем больше поднимается ЦВД.
При попадании человека в холодную воду возможно развитие острой сердечно-сосудистой недостаточности, ишемии миокарда или нарушения мозгового кровообращения, которые, если и не приведут к смерти сами по себе, могут сделать человека беспомощными, привести к утоплению.
При прыжках людей в воду или при плавании на волне возможно попадание воды в дыхательные пути с временным спазмом голосовых связок и асфиксией. В этих условиях при сохранившихся дыхательных движениях вследствие значительных колебаний давления внутри легких возможны разрывы леточной ткани и сосудов -- баротравма с газовой эмболией. Ее признаками являются: кровотечение из дыхательных путей, поверхностное дыхание с затрудненным выдохом, частый пульс слабого наполнения, подкожная эмфизема в области шеи и груди, парезы и параличи конечностей и внутренних органов, длительное бессознательное состояние, несмотря на восстановление температуры тела.
Вероятные сроки выживания человека в холодной воде зависят от целого ряда взаимодействующих физиологических и физических факторов, наиболее важными из которых являются: состояние сердечно-сосудистой системы, степень закаленности, изоляция тела от воды, состояние моря, эффективность спасательного жилета и другой защитной одежды. Попавшие в воду и имеющие достаточную опору для плавания на поверхности в конце концов теряют сознание от гипотермии. Это происходит при снижении температуры тела до 34-30198>C. Потеря сознания делает невозможной защиту пострадавшими своих дыхательных путей от попадания воды, что приводит к утоплению.
Термином "утопление" обозначают состояние человека, при котором он оказывается задохнувшимся вследствие погружения в воду (реже -- в иную жидкую среду). В классификации утоплений выделяют три их вида: "истинное", "мнимое", или асфиксическое, и "синкопальное".
Наиболее часто встречается "истинное утопление", при котором легкие оказываются заполненными водой. Вода, поступающая в альвеолы под давлением, нарушает газообмен и кровообращение, что ведет к образованию застойных явлений в малом и большом круге кровообращения, чем и объясняется резко выраженная синюшность пострадавших.
При асфиксическом утоплении легкие не содержат воду. Это происходит из-за замыкания голосовой щели вследствие рефлекторного ларингоспазма. Имеющийся в легких запас кислорода позволяет несколько дольше сохранять работоспособность сердца. Синюшность у таких пострадавших выражена менее, чем у "истинно" утонувших.
Наиболее редко "синкопальное" утопление, при котором смерть наступает в результате первичной остановки сердечной деятельности и дыхания. Тонущие сразу, без видимой борьбы, погружаются на дно. В результате спазма кожных капилляров при "синкопальном" утоплении пострадавшие имеют бледные кожные покровы и слизистые оболочки.