Лазерная коррекция зрения

Габбасов Амир Ринатович

Артифакия – состояние глаза, в котором вместо собственного хрусталика имплантирован искусственный – интраокулярная линза.

Астигматизм – неравномерное преломление. При регулярном (правильном) астигматизме существует разница в преломлении по двум главным меридианам (условно горизонтальный и условно вертикальный). При иррегулярном (неправильном) астигматизме преломление различно на разных отрезках одного меридиана.

Аспирация (от лат. aspiratio – вдыхание) – отсасывание жидкости или воздуха из какой-либо полости тела, попадание при вдохе в дыхательные пути инородных тел или отсасывание воздуха от места образования пыли. В офтальмологии –

отсасывание специальным микрохирургическим инструментом хрусталиковых масс при экстракапсулярном удалении хрусталика.

Аутоиммунная патология – системные заболевания, при которых иммунная система атакует собственные ткани организма, принимая их за чужеродные (ревматоидный полиартрит, системная красная волчанка и так далее). Такие заболевания являются противопоказанием к проведению ФРК, LASEK, Epi-LASIK, MAGEK.

Афакия – состояние, при котором в глазу отсутствует хрусталик. Характеризуется рефракцией в среднем около +12 дптр.

Бинокулярное зрение – одновременная зрительная работа двумя глазами для формирования зрительного образа в объемном изображении.

Биометрия (ультразвуковая и оптическая) – прижизненное измерение различных размеров внутриглазных структур. Традиционными можно считать измерение переднезаднего отрезка глазного яблока, толщины хрусталика и глубины передней камеры. Если это понятие понимать более широко, то сейчас существует много новых диагностических аппаратов, способных с высокой точностью измерять различные морфологические структуры живого глаза, без травматизации, разрезов, а порой и бесконтактно. Это и биомикроретинометрия с помощью оптического когерентного томографа, и ультразвуковая биомикроскопия, и оптическая пахиметрия и многое другое.

Биомикроскопия – прижизненная визуализация глаза, основанная на увеличении изображения и создания контраста между освещенными и неосвещенными участками. Проводится на биомикроскопе с щелевой лампой, способном воспроизводить следующие виды освещения:

диффузное;

прямое фокальное;

непрямое (исследование в темном поле);

исследование в отраженном свете;

исследование в отсвечивающих зонах;

осцилляторное, переменное;

способ скользящего луча.

С помощью биомикроскопии можно визуализировать веки, конъюнктиву, лимб, роговицу, переднюю камеру, радужку, хрусталик, стекловидное тело и т. д. С помощью специальных линз возможно провести осмотр угла передней камеры (гониоскопия) и глазного дна (офтальмоскопия).

Вакуумное кольцо – кольцевидная вакуумная присоска микрокератома, при проведении ЛАСИК устанавливаемая вокруг роговицы в области лимба. Именно по «салазкам» вакуумного кольца двигается головка микрокератома, формируя роговичный лоскут. Современные вакуумные кольца полностью исключают риск перфорации глазного яблока и позволяют в сочетании с головкой микрокератома формировать роговичный лоскут необходимого диаметра и толщины. При наложении вакуумного кольца внутриглазное давление возрастает до 50–60 мм рт. ст., поэтому длительность «полного вакуума» не должна превышать одной минуты.

ВГД – внутриглазное давление является главным индикатором, отражающим особенности циркуляции внутриглазной жидкости от цилиарного тела до угла передней камеры. Измеряется двумя основными методами: контактным (по Маклакову) и бесконтактным (пневмотонометрия).

Видеокератотопография (кератотопография) – получение топографической карты передней поверхности роговицы, содержащей в себе данные о радиусе кривизны, возвышении отдельных участков относительно некоей опорной плоскости и об изменениях кривизны в пределах одного меридиана. Существует три принципа проведения кератотопографии:

отражающий принцип. Видеосъемка и компьютерный анализ отраженной от поверхности роговицы

световой картинки – диска Плачидо;

проекционный принцип. Анализ спроецированного на поверхность роговицы щелевого пучка света. Кератотопограф, работающий на проекционном принципе, способен анализировать не только переднюю, но и заднюю поверхность роговицы;

стереотопография. Сочетание модернизированных модификаций отражающего и проекционного принципов кератотопографии.

Гало-эффект (от англ. halo – ореол) – оптический феномен, представляющий собой яркое светящееся, чаще радужное, кольцо вокруг источников света (и размытость границ источника света). Появляется в темноте и сумерках. Связано с тем, что в темноте зрачок расширяется и в зрительном акте начинает участвовать зона роговицы, не подвергшаяся лазерной абляции (точнее, переходная зона лазерной абляции). Такой оптический эффект чаще всего наблюдается у тех пациентов, которым во время проведения лазерной коррекции приходится сужать оптическую зону абляции в связи с тонкой роговицей. Другой причиной возникновения гало-эффекта является наличие индуцированных аберраций высшего порядка, влияние которых на качество зрения усиливается при широком зрачке. Как правило, эти две причины сочетаются друг с другом. Одним из путей снижения оптических эффектов может стать докорреция с целью снижения аберраций высшего порядка и увеличения переходной зоны лазерной абляции.

Герпетический кератит – воспалительное заболевание роговицы, вызванное вирусом простого герпеса, опасного только для человека. Даже после исчезновения воспалительных явлений вирус остается в организме человека. При появлении фактора, провоцирующего активизацию вируса, воспаление появляется снова. Одним из провоцирующих факторов является ультрафиолет. Соответственно эксимерный лазер может спровоцировать обострение герпетического кератита. Если на роговице остались следы герпетического кератита, имеет смысл в послеоперационный период лазерной коррекции провести профилактический курс медикаментозного лечения (например, закапывать полудан).

Гидрофильность роговицы – степень содержания воды в роговице. В средних слоях роговицы содержание воды выше, чем в поверхностных. И у каждого пациента уровень гидратации роговичного ложа после формирования лоскута при ЛАСИК индивидуален. Вода частично поглощает эксимерное излучение, поэтому, чем выше гидратация роговицы, тем выше риск недокоррекции, то есть остаточной аметропии. Этот риск сводится к минимуму тщательным осушением (дегидратации) ложа роговицы хирургическим тупфером (спонжем) или обдуванием стерильным воздухом с помощью специального инструмента.

Гиперкоррекция – избыточная величина лазерной абляции, приводящая к смене знака аметропии и снижению послеоперационной остроты зрения. К снижению послеоперационного зрения следует относить не только снижение остроты зрения вдаль, но и снижение остроты зрения вблизи, сопровождающееся постоянным снижением переносимости зрительных нагрузок. Устранение гиперкоррекции возможно с помощью докоррекции (при достаточной толщине роговицы).

Гиперметропия (дальнозоркость) – нарушение анатомо-оптического соотношения, при котором оптическая сила глаза слишком мала в сравнении с его длиной или, наоборот, длина глаза слишком мала в сравнении с его оптической силой. Фокус преломления лучей находится позади сетчатки. Для очковой коррекции гиперметропии используются положительные («плюсовые», выпуклые) линзы, увеличивающие рефракцию оптической системы до нужного уровня. Существуют различные классификации гиперметропии. По некоторым из них слабая степень гиперметропии – до 2–3 дптр, средняя – до 4–6 дптр, высокая – более 4–6 дптр. Сейчас чаще всего используют классификацию, при которой слабой считается гиперметропия до 2,25 дптр, средней – до 5,25 дптр, высокой – 5,25 дптр и более.