Лазерная коррекция зрения
Шрифт:
Гиперплазия эпителия – утолщение эпителиального пласта в период заживления после лазерной коррекции. Чаще наблюдается после ФРК, но и после ЛАСИК при коррекции аметропии высокой степени наблюдаются подобные процессы, хотя и в гораздо меньшей степени. Утолщение эпителия иногда приводит к некоторому регрессу рефракционного результата операции.
Гипокоррекция (недокоррекция) – остаточная аметропия после проведения лазерной коррекции в результате недостаточного изменения преломляющей силы роговицы, существенно снижающая остроту зрения. Возникновение гипокоррекции может быть связано с рефракционным регрессом, децентровкой зоны лазерной абляции, некачественным осушением роговичного ложа во время операции или другими причинами. К гипокоррекции
Глазное дно – изображение внутренней поверхности оболочек заднего отдела глазного яблока, получаемое при проведении офтальмоскопии. Термин «глазное дно» не является синонимом слова «сетчатка».
Глаукома – заболевание, при котором происходит необратимая атрофия нервных волокон диска зрительного нерва, чаще всего на фоне повышения внутриглазного давления (ВГД). Раньше было принято считать, что глаукома всегда сопровождается повышением ВГД, однако сейчас существует отдельная нозология – глаукома с низким давлением (ГНД). Одной из причин ГНД является развитие глаукомы у пациента, которому ранее была проведена лазерная коррекция. Лазерная коррекция не является причиной возникновения глаукомы, но затрудняет ее раннюю диагностику. Стандартные методы измерения внутриглазного давления не способны определить истинное ВГД у пациента, перенесшего лазерную коррекцию. Пациентам, перенесшим лазерную коррекцию, после сорока лет необходимо проходить регулярное офтальмологическое обследование ТОЛЬКО в специализированных клиниках, занимающихся рефракционной хирургией.
Глубина лазерной абляции – толщина испаренной эксимерным лазером ткани роговицы. Наибольшая глубина лазерной абляции при коррекции миопии находится в оптическом центре роговицы, а при коррекции гиперметропии – у периферии оптической зоны роговицы. От глубины лазерной абляции зависят изменение кривизны роговицы и рефракционный результат лазерной коррекции.
Глэр-эффект (от англ. glare – ослепление) – оптический феномен, представляющий собой ослепление пациента в темноте и сумерках при попадании в глаза даже неяркого света. Причины возникновения глэр-эффекта сходны с причинами возникновения гало-эффекта.
Гониоскопия – метод исследования, позволяющий провести осмотр угла передней камеры глаза. Используется в диагностике глаукомы, иридоциклита, опухоли радужки и др.
Деструкция стекловидного тела – нарушение прозрачности стекловидного тела, связанное с дистрофическими, воспалительными, травматическими процессами и кровоизлияниями. При миопии высокой степени деструкция стекловидного тела встречается в подавляющем большинстве случаев и в стабильном состоянии может рассматриваться как вариант нормы. При наличии деструкции человек периодически замечает плавающие помутнения в поле зрения («летающие мушки», темные точки, кольца, паутину, «нити жемчуга»). Лазерная коррекция никак не влияет на эти ощущения. При резком увеличении числа плавающих помутнений, снижающих качество зрения, необходимо срочно обратиться к врачу, так как эти симптомы могут быть первыми проявлениями воспаления или кровоизлияния. Деструкция стекловидного тела слабой степени, как правило, не лечится. Возможно проведение профилактических курсов медикаментозного лечения деструкции, включающие в себя рассасывающую терапию и активацию обменных процессов.
Дефокус. В литературе по оптике дефокусом называют аберрации низшего, второго порядка – близорукость, дальнозоркость.
Димер – два атома, образовавшие временное соединение. Газогаллогенный димер образован благородным газом (Хе, Kr, Ar) и галогеном (F, Cl).
Диоптрия – величина, используемая для оптической силы линз. За одну диоптрию принимается преломляющая сила линзы с фокусным расстоянием 1 м.
Диоптриметр (лензметр) – прибор для определения оптической силы очковых линз. В рефракционной
Длина волны – это расстояние, которое проходит электромагнитная волна за один период колебаний. Электромагнитный спектр по длине волны подразделяется на радиоволны, инфракрасное, видимое, ультрафиолетовое, рентгеновское и? – излучение. Эксимерный лазер имеет длину волны 193 нм (0,193 мкм) и относится к ультрафиолетовой части спектра.
ДЛК – диффузный ламеллярный кератит (синдром «пески Сахары») – осложнение раннего послеоперационного периода ЛАСИК, представляющее собой неинфекционный неспецифический воспалительный процесс в подлоскутном пространстве роговицы. Развивается на 2–4-й день после проведения ЛАСИК. Иногда единственным симптомом ДЛК является небольшое снижение остроты зрения. При биомикроскопии под роговичным лоскутом визуализируются множественные точечные мелкие помутнения в виде тонких песчаных дорожек. При четвертой степени ДЛК из точечных помутнений образуется конгломерат с четкими границами. Robert K. Maloney считает такое образование отдельной нозологией – «центральной токсической кератопатией». В любом случае при вовремя начатой местной стероидной терапии (дексаметазон) удается в течение нескольких недель вылечить ДЛК без остаточных помутнений роговицы. Однако часто последствием ДЛК может стать некоторое уплощение роговицы, приводящее к «плюсовой» рефракции. В таком случае необходимо провести докоррекцию.
Докоррекция – повторная лазерная абляция остаточных и индуцированных аберраций после проведения лазерной коррекции. Докоррекцию после ЛАСИК желательно проводить после стабилизации рефракционного результата (чаще всего не ранее трех месяцев после ЛАСИК). Как правило, при проведении докоррекции после ЛАСИК нет необходимости заново формировать роговичный лоскут – достаточно определенным способом отделить и откинуть его с помощью шпателя. Срок проведения докоррекции значения не имеет.
Зернике полиномы – полиномы математического формализма, с помощью трехмерной модели иллюстрирующие различные виды монохроматических аберраций высшего порядка.
Зона абляции – площадь воздействия эксимерного лазера на роговицу. Зона абляции подразделяется на оптическую и переходную (транзиторную). Оптической зоной называется площадь роговицы, на которой формируется оптическая сила, необходимая для получения максимально высокой остроты зрения. Переходной называется кольцевидная площадь роговицы, окружающая оптическую зону, в которой формируется постепенный, плавный переход рефракции от индуцированной к исходной. Применяют различные сочетания параметров оптической и транзиторной зон. При тонкой роговице порой бывает необходимо уменьшать диаметр зоны абляции для снижения расчетной глубины лазерной абляции. При уменьшении зоны абляции повышается риск возникновения и выраженность глэр– и гало-эффектов.
Изометропия – состояние, при котором рефракция в обоих глазах почти равна.
Индуцированные аберрации – аберрации, причиной возникновения которых стали операция, травма, воспаление.
Инстилляция – вид местного введения медикаментов, заключающийся в закапывании капель в конъюнктивальный мешок.
Интраоперационные осложнения – осложнения, произошедшие во время проведения операции. К интраоперационным осложнениям ЛАСИК относятся децентровка зоны лазерной абляции, полный срез лоскута, гиперкоррекция, дебрис и так далее.
ИОЛ – интраокулярная (внутриглазная) линза, искусственный хрусталик. ИОЛ имплантируется внутрь глаза:
при хирургическом лечении катаракты вместо естественного помутневшего хрусталика;
для коррекции аметропии высокой степени вместо естественного хрусталика (аспирация прозрачного хрусталика с имплантацией ИОЛ) или рядом (имплантация факичной ИОЛ) с ним.
ИОЛ в основном подразделяются на:
жесткие (из полиметилметакрилата – ПММА) и мягкие, то есть эластичные (из силикона, акрила, гидрогеля),