Лечебное питание при болезнях позвоночника и суставов
Шрифт:
Лечебное питание при артрозах
Считается, что повышенное содержание холестерина в крови приводит к дегенеративным изменениям в суставах. В лечении подобных артрозов не последнее место занимает диета. Правда, если заболевание является наследственным, ни диета, ни лекарства практически неэффективны — в этом случае врачи практикуют плазмаферез и пересадку печени. В остальных случаях больным рекомендуется диета № 10с, которая замедляет атеросклеротические процессы, восстанавливает правильный обмен веществ.
Суть этой диеты заключается в потреблении нормального количества белков, но ограничении жира (преимущественно животного), углеводов (в основном простых) и поваренной соли (до 4 г). Необходимо также уменьшить количество принимаемой жидкости, исключить напитки, возбуждающие сердечно-сосудистую и нервную системы (алкоголь, кофе, крепкий чай, какао). Важно увеличить в рационе долю растительных продуктов, витаминов и минеральных солей. Рекомендуется также употреблять продукты, содержащие йод (морскую капусту, мидии, кальмары, креветки).
Все блюда диеты № 10с
Рекомендуется первые и вторые блюда чаще готовить не из свинины или баранины, а из рыбы, курицы, индейки, говядины. Не ленитесь срезать видимый жир, а также удаляйте жир, который вытапливается при приготовлении. С птицы предварительно удаляйте кожу.
Пищу надо применять не менее 4–5 раз в день небольшими порциями. Последний раз кушать можно не позднее чем за 2 часа до сна. Такой режим питания нетрудно организовать даже работающим людям, если между основными приемами пищи (завтраком, обедом и ужином), например, съедать фрукты, выпивать сок, молоко или кефир.
Диета № 10с представлена в двух вариантах.
• Первый вариант предназначен для людей с избыточной массой тела. Суточная норма включает: белков — 90 г, жиров — 70 г, углеводов — 300 г (из них сахара не более 50 г), калорийность пищи — 2100–2200 ккал, масса рациона — 2 кг, свободной жидкости — 1–1,2 л, поваренной соли — 3–5 г.
• Второй вариант подходит для людей с нормальной и пониженной массой тела. Суточная норма предусматривает: белков — 100 г, жиров — 80 г, углеводов — 350 г (из них сахара не более 50 гв день), калорийность рациона — 2400–2500 ккал, масса рациона — 2,5 кг, свободной жидкости — 1–1,2 л, поваренной соли — 5–7 г.
Оба варианта диеты предполагают потребление полезных веществ в следующих количествах: ретинола — 0,3 мг, каротина — 12,7 мг, тиамина — 1,5 мг, рибофлавина — 2,3 мг, никотиновой кислоты — 18 мг, аскорбиновой кислоты — 200 мг; натрия — 2,8 г, калия -4,7 г, кальция — 1 г, магния — 0,5 г, фосфора — 1,7 г, железа — 0,04 г.
В табл. 6.1 приводятся продукты и блюда, рекомендуемые при диете № 10с.
| Продукты | Блюдо |
| Хлеб и хлебобулочные изделия | Хлеб пшеничный муки II сорта, хлеб зерновой, отрубный, обдирный, ржаной |
| Супы | Вегетарианские овощные, щи, свекольники, молочные, фруктовые, крупяные |
| Блюда из мяса и птицы | Нежирные сорта говядины, свинины, курицы, индейки в отварном виде или запеченном после отваривания |
| Блюда из рыбы | Нежирные сорта в отварном виде или запеченные после отваривания |
| Яйца | 1 шт, в день в виде белкового омлета |
| Крупы и макаронные изделия | Каши на воде или молоке рассыпчатые и вязкие, пудинги, крупеники, макаронные запеканки |
| Овощи | Сырые, отварные и запеченные, та исключением щавеля, шпината, бобовых, грибов |
| Молоко и молочные продукты | Молоко кипяченое, кисломолочные напитки, нежирный творог и блюда из него, сметана только для заправки |
| Жиры | Все жиры, за исключением тугоплавких. Треть или половина общего количества жиров в рационе должна приходиться на растительное масло |
| Орехи | Любые сорта (грецкий, миндаль и др.) в натуральном виде или для добавления в блюда (учитывайте, что орехи — высококалорийный продукт) |
| Фрукты и ягоды | Спелые, сладкие сорта в натуральном виде. Кисели, муссы, компоты, за исключением виноградного сока |
| Напитки | Некрепкий чай, кофе, отвар шиповника, разведенные фруктовые соки |
Продукты и блюда, исключаемые при диете № 10с.
• Крепкие мясные, рыбные, куриные и грибные бульоны.
• Соления, копчености, редька, редис, бобовые.
• Сдобное тесто, ограничены сладости (сахар — 30 г в день).
• Соленая рыба, консервы.
• Щавель, шпинат, бобовые, грибы.
Лечебное питание при остеопорозе
Об остеопорозе мы уже говорили в главе 2. Напомню: остеопороз — системное заболевание скелета, при котором кости становятся более хрупкими и ломкими. Диета при остеопорозе назначается вместе с медикаментозной терапией, но полезна она и для профилактики развития заболевания. Основную роль в данной диете отводят кальцию и витамину D. В табл. 6.2 приводится количественное содержание кальция в продуктах питания.
| В 100 г продукта | Содержание кальция, мг |
| Молоко 3 % -ной жирности | 100 |
| Творог | 95 |
| Сметана | 90 |
| Сыр твердый из швейцарский | 600 |
| Сыр плавленый | 300 |
| Яйцо | 27 |
| Рыба | 20 |
| Треска (свежая) | 15 |
| Сельдь (свежая) | 50 |
| Семга (свежая) | 20 |
| Сардины в масле | 420 |
| Креветки (вареные) | 110 |
| Тунец (в консервах) | 8 |
| Мясо (средней жирности) | 10 |
| Свинина (нежирная) | 7 |
| Ветчина (средней жирности) | 10 |
| Мука | 16 |
| Хлеб белый | 20 |
| Хлеб черный | 100 |
| Шоколад черный | 60 |
| Булочки | 10 |
| Рис (неотваренный) | 10 |
| Макароны (неотваренные) | 22 |
| Помидоры | 10 |
| Огурцы | 10 |
| Морковь | 35 |
| Капуста | 210 |
| Лук порей | 92 |
| Лун репчатый | 35 |
| Банан | 26 |
| Виноград | 10 |
| Фрукты с косточками (сливы, абрикосы и т. д.) | 12 |
| Груша | 10 |
| Яблоко | 1 |
| Апельсин | 40 |
| Сухофрукты | 30 |
Суточное количество кальция трудно восполнить только пищевыми продуктами. В связи с этим в лечебных целях используются соли кальция. В табл. 6.3 приводится количественное содержание кальция в различных его солях (по Смолянскому Б. Л., Лифляндскому В. Г., 2004 г.).
| Соли кальция | Содержание кальция на 1000 мг соли, мг |
| Карбонат | 400 |
| Хлорид | 270 |
| Цитрат | 200 |
| Глюконат | 90 |
| Глицерофосфат | 190 |
| Лактат | 130 |
| Фосфат двуосновной ангидрид | 290 |
| Фосфат двуосновной дигидрид | 230 |
| Фосфат трех основной | 400 |
Тем не менее одного лишь кальция для правильной диеты против остеопороза недостаточно — необходимо обязательно принимать витамин D. Лучшими источниками витамина D являются жирная рыба, печень, икра рыб, молочные жиры, яйца. Дефицит витамина D легко предотвращается за счет указанных пищевых продуктов или приема небольших доз препаратов витамина D.
Важно также сбалансированное потребление белков. Дефицит белка приводит к замедлению восстановительных процессов в организме, а избыток может способствовать повышенному выведению кальция с мочой. Исключительно вегетарианская диета себя не оправдала как раз из-за недостаточного количества кальция. А вот добавление к ней молочных продуктов значительно улучшает состояние костей.