Лечение женских болезней традиционными и нетрадиционными способами
Шрифт:
При повышении уровня пролактина в организме показан бромокриптин – по 0,5 таблетки, начиная за 2 дня до предполагаемого появления предменструального синдрома, в течение 10 дней.
При повышенном уровне альдостерона в организме в возрасте после 45 лет назначают спиронолактон. Начинают прием препарата за 4 дня до предполагаемого появления неприятных симптомов и заканчивают в 1-й день менструации.
Показан прием противовоспалительных препаратов, подавляющих синтез простагландинов. При эмоциональной нестабильности назначают транквилизаторы, нейролептики.
ПОСЛЕРОДОВОЕ
Послеродовое ожирение – нейроэндокринный синдром, возникающий после беременности (закончившейся самопроизвольным или искусственным абортом) или родов.
Характеризуется нарушениями менструальной и репродуктивной функций организма на фоне увеличения массы тела и усиленного роста волос. Эта патология развивается в течение года после прервавшейся беременности или родов.
После аборта в организме женщины происходит резкий гормональный скачок, в то время как роды – процесс физиологический. Поэтому аборты очень вредны для женского здоровья.
Предрасполагающие факторы:
• отягощенная наследственность по заболеваниям эндокринных органов, ожирению, гипертонической болезни;
• перенесенные в детском и юношеском возрасте интоксикации, инфекции;
• хронические заболевания внутренних органов, ожирение у женщины.
Клиническая картина. Ожирение – быстрая прибавка массы тела после беременности или родов. Жировая ткань распределяется по кушингоидному типу – в области плечевого пояса и живота. Весоростовой индекс – более 30. На коже живота, бедер, ягодиц видны стрии (полосы растяжения). Нарушается пищевое поведение женщины. Следствие повышенной выработки в организме мужских половых гормонов – умеренно выраженный гипертрихоз (усиленный рост волос в основном по белой линии живота, на внутренней поверхности бедер), склонность к угревой сыпи, жирная себорея.
Нарушения менструального цикла происходят по типу ановуляторной гипофункции яичников, чаще в виде скудных менструаций, реже – ациклических маточных кровотечений. Имеют место диэнцефальные нарушения: повышенная утомляемость, эмоциональная лабильность, бессонница, нарушения ритма сна и бодрствования, головные боли, головокружения, артериальная гипертензия, повышение температуры тела и уровня глюкозы в крови. Отмечают усиленное мочеотделение, жажду, повышенный аппетит.
При послеродовом ожирении увеличивается риск возникновения атеросклероза, сахарного диабета, артериальной гипертензии, полиартритов, болезней желчевыводящей системы.
Диагностика. Проводят рентгенографию черепа и турецкого седла, электроэнцефалографию с функциональными нагрузками, определяют уровень глюкозы в крови и толерантности к ней, уровень адренокортикотропного гормона, пролактина, кортизола, тестостерона, дегидроэпиандростерона сульфата в крови, содержание 17-кетостероидов в моче. Для выяснения причины ожирения нужны биопсия эндометрия, ультразвуковое, а при необходимости – и лапароскопическое
Дифференциальный диагноз проводится с болезнью и синдромом Иценко – Кушинга, первичными поликистозными яичниками, конституциональным ожирением.
Лечение. Критерии эффективности лечения – уменьшение массы тела на 1 кг в месяц, восстановление овуляторных менструальных циклов, наступление беременности.
Осуществляют диетотерапию с соблюдением следующих правил:
• ограничение суточной калорийности рациона до 1200 – 1800 ккал;
• 6-разовое питание;
• ограничение потребления легкоусвояемых углеводов: сахара, меда, кондитерских изделий, варенья, манной каши, сладких напитков;
• замена животных жиров растительными;
• сбалансированность рациона по витаминам, минеральным веществам, пищевым волокнам, аминокислотам;
• ограничение свободной жидкости до 1 л в сутки;
• уменьшение потребления поваренной соли (до 5 г в сутки), копченой, острой, жареной пищи, пряностей, так как эти продукты стимулируют аппетит;
• исключение алкогольных напитков, крепкого чая, кофе;
• употребление в пищу больше овощей и фруктов;
• проведение разгрузочных дней 2 – 3 раза в неделю; наиболее часто рекомендуют следующие разгрузочные дни: молочный, творожный, мясоовощной, яблочный.
Целесообразны дозированные физические нагрузки:
спортивная ходьба, бег трусцой, аэробика, плавание, велоспорт, лыжи и т. д.
С мочегонной, калийсберегающей, антигипертензивной и антиандрогенной целью назначают спиронолактон в течение 3 месяцев.
Проводится коррекция эндокринных нарушений:
• при наличии сахарного диабета назначают антидиабетические препараты;
• при повышенной выработке пролактина – бромокриптин;
• при отсутствии овуляции на фоне нормализовавшихся массы тела и показателей обмена веществ проводят лечение кломифеном; при отсутствии эффекта и наличии вторичных поликистозных яичников осуществляют хирургическое лечение – клиновидную резекцию или термокаутеризацию яичников.
ГИПЕРПРОЛАКТИНЕМИЯ
Гиперпролактинемия – это повышение уровня гормона пролактина в крови. Она выявляется у каждой 3-й женщины, страдающей бесплодием.
Пролактин секретируется специальными клетками гипофиза – пролактотрофами (ацидофильными клетками). Кроме гипофиза, способностью синтезировать этот гормон обладает плацента. Физиологическая гиперпролактинемия может наблюдаться:
• во время сна, лактации, полового акта;
• при раздражении сосков;