Лечение женских болезней традиционными и нетрадиционными способами

Храмова Елена Юрьевна

Факторы риска развития остеопороза:

• женский пол;

• расовая принадлежность (европейская и азиатская расы);

• пожилой возраст;

• низкая масса тела;

• позднее начало менструаций (старше 16 лет);

• ранняя менопауза (моложе 40 – 45 лет);

• аменорея (отсутствие менструации более 6 месяцев) в анамнезе;

• бесплодие;

• удаление

яичников в молодом возрасте;

• длительный (более 6 месяцев) прием медикаментов (глюкокортикостероидов, тиреоидных гормонов, иммунодепрессантов);

• избыточные физические нагрузки;

• длительное ограничение движения;

• малоподвижный образ жизни;

• вредные привычки: курение, злоупотребление кофе и алкоголем;

• недостаточное потребление кальцийсодержащих продуктов;

• дефицит витамина D;

• избыточное потребление мяса;

• непереносимость молочных продуктов.

В результате остеопороза корковое вещество кости утрачивает компактное строение, рассасывается. Костные перекладины губчатого вещества истончаются, часть их рассасывается полностью, что приводит к расширению костных ячеек.

Разрежение губчатого вещества с уменьшением общего числа костных перекладин и количества минеральных веществ в единице объема кости часто сочетаются с одновременным утолщением и огрубением сохранившихся костных перекладин. В результате остеопороза понижается прочность костей, что приводит к их деформации и возникновению патологических переломов. При резко выраженном остеопорозе возникают переломы тел позвонков, ребер, костей конечностей.

Чаще остеопороз протекает бессимптомно и проявляется после незначительной травмы, переломов. Подозрение на наличие остеопороза должно вызывать снижение роста женщины более чем на 2 – 2,5 см за прошедший год или на 4 см за жизнь.

Клиническая картина. У больной появляются следующие жалобы:

• острая и хроническая боль в спине, грудном и поясничном отделах позвоночника, в области таза и в большеберцовых костях;

• деформация позвонков;

• нарушение осанки – наблюдается кифоз грудного отдела позвоночника;

• уменьшение роста;

• нарушение походки;

• складки на боковых поверхностях грудной клетки;

• мышечная слабость;

• случайно возникший перелом при незначительной травме: падении с

высоты собственного тела, резком движении, повороте, кашле, чихании, поднятии тяжести;

• переломы, которые могут образоваться в любом месте, но чаще возникают в типичных местах, таких как грудные и поясничные позвонки, дистальный отдел лучевой кости, проксимальные отделы бедренной кости и лодыжек;

• снижение трудоспособности;

• ограничение самообслуживания.

Диагностика. Для более точной оценки состояния костной ткани женщинам рекомендуют провести такие исследования, как:

• магнито-резонансную томографию;

• ультразвуковую денситометрию;

• количественную компьютерную томографию;

• двухэнергетическую рентгеновскую абсорбциометрию (ДРА);

• определение показателей минерализации костной ткани:

костного минерального компонента;

количества минерализованной костной ткани на единицу площади (г/см^2);

биохимических маркеров.

В основе ультразвуковой денситометрии находится зависимость скорости распространения ультразвуковой волны в костной ткани от ее плотности. Чем выше плотность кости, тем больше скорость распространения ультразвука.

Лечение. Проводят патогенетическую и симптоматическую терапию. Основные моменты лечения – заместительная гормональная терапия, назначение препаратов витамина D и кальция, бифосфонатов, антиэстрогенов.

При определении заместительной гормональной терапии (ЗГТ) выбор того или иного препарата зависит от ряда факторов, таких как:

• удалена матка или интактна (без патологии);

• фаза климактерического периода;

• желание женщины иметь или не иметь менструально-подобную реакцию на фоне ЗГТ.

Выбор гормонального препарата индивидуален для каждой пациентки. Женщинам с удаленной маткой назначают эстрадиол. Женщинам с интактной маткой вводят эстрогены с прогестагенами в непрерывном или в различных циклических режимах.

Доза заместительной гормональной терапии женщинам 60 лет и старше уменьшается вдвое. Хороший терапевтический эффект дает назначение норэтистерона + + эстрадиола и тиболона в течение 12 месяцев.

СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ В ПОСТМЕНОПАУЗЕ

Факторами риска развития сердечно-сосудистых заболеваний в постменопаузе выступают:

• нарушения обмена:

липидов и липопротеинов;

инсулина и углеводов;