Лечение женских болезней традиционными и нетрадиционными способами
Шрифт:
Диагностика. При ультразвуковом исследовании выявляют увеличение яичников (иногда асимметричное), утолщение их капсул, наличие множественных кист. При гормональном исследовании определяют увеличение 17-оксипрогестерона, дегидроэпиандостерона в крови и 17-кетостероидов в моче. Проба с дексаметазоном – положительная.
Лечение. Назначают глюкокортикостероидные препараты: дексаметазон. Если на фоне приема глюкокортикостероидов нет овуляции, применяют кломифен. При повышенном уровне пролактина в организме назначают
Используют дидрогестерон, ципротерона ацетат при избыточном росте волос.
ПОЛИКИСТОЗ ЯИЧНИКОВ НА ФОНЕ НЕЙРОЭНДОКРИННО-ОБМЕННОГО СИНДРОМА
После перенесенных инфекций, интоксикаций, стрессов, родов, абортов, начала половой жизни происходит нарушение синтеза рилизинг-гормонов в гипоталамусе с последующим нарушением ритма выделения лютеинизирующего гормона яичниками. В результате нарушаются рост и образование фолликулов яичника, возникает ановуляция с последующим повышенным образованием андрогенов в строме яичников и внутренней оболочке фолликулов. Нарушения выброса гонадотропных гормонов закрепляются, возникает кистозная атрезия фолликулов, разрастается соединительная ткань в яичниках.
Клиническая картина. Выявляются нарушения ритма сна и бодрствования, раздражительность, эмоциональная неустойчивость, повышенный аппетит и жажда, нейроциркуляторная дистония по гипертоническому типу. Выражены ожирение с преимущественной локализацией жира внизу живота и на плечевом поясе, отвислость молочных желез, наличие стрий. Характерно нарушение менструального цикла по типу олигоменореи (но могут быть аменорея или ациклические маточные кровотечения). Часто определяют вторичное ановуляторное бесплодие. С течением времени возникает несильно выраженный гипертрихоз. Часто наблюдаются гиперпластические процессы и рак эндометрия.
Диагностика. Обследование аналогично поликистозу яичников на фоне патологии надпочечников. Дополнительно исследуют функции гипоталамуса – проводят пробы на стимуляцию и подавление функции яичников.
Лечение. Необходимы диетотерапия, физические нагрузки. Для нормализации выработки гонадотропных гормонов, пролактина назначают бромокриптин, фенитоин.
В ранее изданной литературе встречаются такие названия поликистоза яичников, как склерокистоз яичников, синдром Штейна – Левенталя.
После снижени я массы тела, если не произошло восстановления овуляторного цикла, применяют кломифен. Клиновидную резекцию яичников осуществляют при рецидивирующих гиперпластических процессах в эндометрии. Проводят ее после коррекции массы тела.
С целью уменьшения оволосения, нормализации артериального давления и диуреза назначают спиронолактон.
КЛИМАКТЕРИЧЕСКИЙ СИНДРОМ
Климактерический синдром – это сочетание симптомов, возникающих вследствие эстроген дефицитного состояния у женщин в пре– и постменопаузе и осложняющих естественное течение климактерия. Появление климактерических расстройств указывает на несостоятельность регуляторно-приспособительных систем организма, характеризуется снижением индекса здоровья
Клиническая картина. По характеру и времени возникновения климактерические расстройства делятся на ранние, средневременные, поздние.
1. Ранние расстройства возникают в пременопаузальный период. К ним относят вазомоторные и эмоционально-вегетативные нарушения:
• вазомоторные нарушения: ощущение прилива крови к голове, жар, ознобы, потливость, головные боли, артериальная гипотония или гипертензия, учащенное сердцебиение;
• эмоционально-вегетативные нарушения: сонливость, раздражительность, слабость, беспокойство, депрессия, эмоциональная неустойчивость, невнимательность, нарушение памяти, снижение либидо.
2. Средневременные расстройства появляются спустя 2 – 3 года после прекращения менструаций:
• урогенитальные – сухость, зуд, жжение во влагалище, боль при половом сношении, боли в области уретры и мочевого пузыря, недержание мочи;
• изменения со стороны кожи и придатков – ломкость и сухость ногтей, сухость и выпадение волос, появление морщин.
3. Поздние расстройства наблюдаются спустя 5 и более лет после прекращения менструаций: обменные нарушения (в том числе остеопороз), сердечно-сосудистые заболевания, болезнь Альцгеймера, гепатохолецистит.
Диагностика. Для правильной оценки изменений, происходящих в организме при климактерическом синдроме, и назначения соответствующей терапии женщине необходимо пройти следующие обследования:
• определение уровня гормонов в крови: фолликулостимулирующего, лютеинизирующего, тиреотропного, эстрадиола, тестостерона, пролактина;
• биохимический анализ крови: креатинин, щелочная фосфатаза, аспартатаминотрансфераза, глюкоза, билирубин, холестерин, триглицериды;
• исследование липидного спектра крови: липопротеиды высокой плотности, липопротеиды низкой плотности, липопротеиды очень низкой плотности, индекс атерогенности;
• коагулограмма;
• цитологическое исследование мазков из шейки матки;
• измерение уровня артериального давления и частоты пульса;
• рентгенологическое исследование молочных желез;
• ультразвуковое исследование органов малого таза с использованием вагинального датчика.
Лечение. Необходимы индивидуальный подход и комплексное лечение. Рекомендуют физические нагрузки и рациональное питание. Проводят заместительную гормональную терапию женскими половыми гормонами, применяют витамины А, С, Е, группы В, психотропные препараты (нейролептики, антидепрессанты, анксиолитики). По мере необходимости осуществляют симптоматическую терапию бета-адреноблокаторами, симпатолитиками.