Лекарственные средства (в 2-х томах)

Машковский Михаил Давыдович

рении на аномалию эритроцитов необходимо проявлять большую осторож-

ность и регулярно исследовать кровь и мочу; при первых признаках изме-

нения цвета мочи, резком уменьшении гемоглобина или количества лейко-

цитов препарат немедленно отменяют.

Среди населения некоторых районов Средиземноморья, Закавказья и

Африки (особенно часто) встречаются лица с врожденным дефицитом глю-

козо-6-фосфат-дегидрогеназы, поэтому в этих районах примахин следует

назначать

с особой осторожностью, не превышая суточной дозы 0,015 гиз

расчета на основание (0,027 г дифосфата) для взрослого; в процессе лече-

ния необходимо вести тщательное наблюдение за больными.

Не следует назначать примахин одновременно с акрихином (происходят

задержка примахина в крови и повышение его токсичности) и в ближайшие

сроки после приема акрихина (ввиду медленного выделения акрихина из

организма), а также вместе с препаратами, которые могут оказывать гемо-

литическое действие и угнетать миелоидные элементы костного мозга

(сульфаниламиды и ДР.).

Противопоказания такие же, как для хиноцида; не следует также назна-

чать примахин при заболеваниях, протекающих с тенденцией к гранулоци-

топении (ревматизм, красная волчанка и др.).

Форма выпуска: таблетки, содержащие по 0,009 г примахина дифос-

фата.

Хранение: список’ Б. В хорошо укупоренной таре в защищенном от света

месте.

388 ПРОТИВОМИКРОБНЫЕ И ПРОТИВОПАРАЗИТАРНЫЕ СРЕДСТВА

8. ХИНИН (Chininum).

Алкалоид, содержащийся в коре различных видов хинного дерева (Cin-chona). По химическому строению является [6’-метоксихинолил-(4’)]-[5-ви-

нилхинуклидил- (2) ]-карбийолом:

1-/”^1—С11==С112

НО-^Н-Д^

Хинин оказывает разностороннее влияние на организм. Мейное дейст-

вие проявляется в раздражении тканей: при подкожном введении растворы

солей хинина могут вызывать болевые ощущения, а иногда и некротические

изменения. Резорбтивное действие проявляется в первую -очередь измене-

нием состояния центральной нервной системы, сердечно-сосудистой системы, мускулатуры матки. Хинин может вызывать угнетение центральной нервной

системы, состояние оглушения, звон в ушах, головную боль, головокруже-

ние; в больших доз’ах - нарушение зрения, а иногда потерю сознания.

Хинин угнетает терморегулирующие центры и понижает температуру при

лихорадочных заболеваниях; понижает возбудимость сердечной мышцы, удлиняет рефракторный период и несколько уменьшает ее сократительную

способность;

возбуждает мускулатуру ма-Гки и усиливает ее сокращения, сокращает селезенку. Характерной особенностью хинина является его спо-

собность угнетать жизнедеятельность эритроЦИтарных форм малярийных

плазмодиев.

Хинин быстро всасывается и быстро выводится из организма.

В медицинской практике применяют следующие соли хинина.

Хинина гидрохлорид (Chinini hydrochloridum; синонимы: Chininum hydrochloricum, Quinini hydrochloridum).

Бесцветные блестящие шелковистые иголочки или белый мелкокри-

сталлический порошок без запаха, очень горького вкуса. Растворим в воде

(1 :30), легко-в кипящей (1 : 1), в спирте (1 :3). Содержит 82% хинина

(основания). Под действием света желтеет. Водные растворы стерилизуют

при 100Ї в течение 30 минут.

Хинина дигидрохлорид (Chininum dihydrochloridum; синоним: Chininum dihydrochloricum).

Бесцветные кристаллы или белый кристаллический порошок без запаха, очень горького вкуса. Очень легко растворима воде (1:0,7), растворим

в спирте (1 : 12). Содержит 72,3% хинина основания. Водные растворы го-

товят асептически.

Хинина сульфат (Chinini sulfas; синонимы: Chininum sulfuricum, Quinini sulfas).

Бесцветные блестящие шелковистые игольчатые кристаллы или белый

мелкокристаллический порошок без запаха, очень горького вкуса. Под дей-

ствием света желтеет. Содержит 74% хинина (основания). Мало растворим

в воде (1:800), растворим в кипящей воде (1:25), трудно растворим

в спирте (1 : 100).

Гидрохлорид, дигидрохлорид и сульфат хинина назначают внутрь в таб-

летках, порошках, облатках или капсулах. Гидрохлорид и дигидрохлорид

хинина употребляют также для инъекций.

Хинин является шизотропным препаратом, действующим на бесполые

эритроцитарные формы всех видов плазмодиев. На гамонты и тканевые

(экзоэритроцитарные) формы возбудителей малярии хинин действия не

оказывает. В связи с меньшей активносгью по сравнению с современными

ПРОТИВОМАЛЯРИЙНЫЕ ПРЕПАРАТЫ

йитетическими препаратами и частыми побочными эффектами приме-

яется редко. Назначают главным образом при тропической малярии в слу-

1<х, когда штаммы P. falciparum устойчивы к хингамину и другим пре-

гаратам.

..При малярии хинина сульфат назначают взрослым внутрь в суточной

рзе 1-1,2 г (в 2 приема) в течение 5-7 дней.

^ Суточная доза для детей составляет: до 1 года - 0,01 г на месяц жизни