Мастерс и Джонсон о любви и сексе.Том 2
Шрифт:
локализацией шанкра (в 75% случаев абсолютно безболезненного) являются гениталии или анус,
однако шанкр может появиться и на губах, во рту, на гальце, на молочной железе или на любом
другом месте, где произошло внедрение возбудителя болезни. Обычно шанкр начинается с красного
пятнышка, которое разрастается в узелок (пустулу). Пустула изъязвляется, образуя язву круглой или
овальной формы, обычно оформленную красным ободком. Заживление шанк-Ра происходит в
течение 4-6
234
Вторичный сифилис начинается спустя некоторое время (от одной недели до 6 месяцев) после
заживления шанкра и том случае, если не проводилось эффективное лечение. Характерны
следующие симптомы: бледно- или ярко-розовая сыпь (чаще на ладонях и подошвах стоп), лихорадка,
ангина, головная боль, боль в суставах, плохой аппетит, потеря веса и выпадение волос. Вокруг
гениталий или вокруг анального отверстия могут появиться мокнущие язвы (condyloma lata). Эти язвы
крайне контагиозны (заразны). Из-за разнообразия симптомов сифилис часто называю!; "великим
имитатором". Симптомы вторичного сифилиса обычно наблюдаются в течение 3-6 месяцев, однако
могут периодически появляться и исчезать. После исчезновения всех симптомов болезнь переходит в
скрытую стадию.
На этой стадии сифилис не заразен, однако инфекция продолжает поражать мозг, позвоночник,
кровеносные сосуды и кости. От 30 до 70% людей, не вылечивших сифилис, пребывают в этой стадии
до конца своих дней. Остальные же переходят в третичную стадию сифилиса, которая обычно
характеризуется поражением сердца, глаз, головного и спинного мозга. Эти осложнения могут
привести к параличу, психозу, слепоте и к летальному исходу.
Сифилис может быть передан через плаценту еще не родившемуся ребенку, если возбудители
болезни имеются в крови матери. Результатом полученного таким путем врожденного сифилиса может
быть деформация костей и зубов, анемия, заболевание почек и другие отклонения. Врожденного
сифилиса у ребенка можно избежать, если беременная женщина пройдет соответствующий курс
лечения до 16 недель беременности.
Диагностика и лечение
Сифилис обычно диагностируется по анализу крови. Имеется несколько видов исследований,
среди которых есть наиболее пригодные для скрининга (для массовых профилактических
обследований населения), а также и более дорогостоящие и занимающие много времени, но в
большей степени надежные. Однако ни одно из исследований не дает полной гарантии выявления
заболевания на первичной стадии. Вторичный сифилис диагностируется со 100%-ной точностью.
127
Правильная
могут быть выявлены признаки первичной или вторичной стадии сифилиса. Шанкры на шейке матки
или во влагалище можно обнаружить только при регулярных гинекологических осмотрах, поскольку
обычно они безболезненны. При микроскопии жидкости, взятой с. поверхности язвы, выявляются
спиралевидные микроорганизмы.
235
Сифилис на первичной или на вторичной стадии довольно легко излечивается инъекциями
пенициллина. Скрытый, третичный или врожденный сифилис требует введения больших доз в
течение длительного времени. Но и на этих стадиях лечение обычно успешное.
Пациентам с аллергией на пенициллин можно рекомендовать тетрациклин или эритромицин.
ГЕНИТАЛЬНЫЙ ГЕРПЕС
Семейство вирусов герпеса и болезни, вызываемые им, такие, как оспа, опоясывающий лишай,
пузырьковый лишай, в настоящее время так же широко распространены, как это было и много веков
назад. Впервые заболевание было определено греческими врачами, назвавшими его herpein, что
означает "расползаться", в связи с внешним видом кожных высыпаний, сопутствующих болезни.
Детальное описание заболевания встречается уже у римских врачей I и II в.н.э. В настоящее время
герпес также находится в центре внимания широкой общественности.
Сейчас герпесом половых органов поражены 40 миллионов американцев, причем ежегодно эта
цифра увеличивается на 500 000.
Одни специалисты рассматривают герпес как относительно несерьезное поражение кожи с
неприятными, но быстро проходящими симптомами, другие же - как болезнь, угрожающую жизни, или
же как некоторое наказание, ниспосланное свыше за человеческую распущенность. Эпидемия
герпеса половых органов 1980 г. так широко охватила население, что ее, пожалуй, можно было
сравнить только с кампанией президентских выборов 1983 г. В настоящее время в связи с появлением
СПИДа актуальность эпидемии герпеса отошла на второй план.
Генитальный герпес вызывают две различные, но родственные формы вируса простого
герпеса, известные под названием вирус герпеса тип I, вирус герпеса тип II.
Ранее считалось, что вирус типа I является возбудителем исключительно опоясывающего
лишая, а вирус типа II вызывает гениталь-ный герпес. Сегодня мы придерживаемся иного мнения,
поскольку от 10 до 20% случаев заболеваний генитальным герпесом в Америке вызвано вирусом типа