Мастерс и Джонсон о любви и сексе.Том 2
Шрифт:
заболевания клитора; патология входа во влагалище вследствие рубцов после эпизиотомии*,
болезненные девственная плева или ее остатки, растянутые при сношении, или инфекция
бартолиновых желез; повреждения уретры или ануса; патология влагалища вследствие
инфекционных заболеваний, хирургических рубцов, атрофии стенок влагалища (эстрогенная
недостаточность вследствие возрастных изменений или заболеваний) и раздражений, вызванных
химическими препаратами, которые
патология малого таза вследствие инфекционных заболеваний, опухолей, заболеваний шейки матки
или самой матки, разрыва связок вокруг матки.
Гораздо труднее достичь ясного понимания того, как психологические факторы оказываются
причиной сексуальной дисфункции. Многие современные исследователи связывают такие факторы,
как перенесенные в детстве травмы (особенно психики), манера поведения, появившиеся
98
затруднения в отношениях, с наличием сексуальной дисфункции, однако подобного рода
исследования не могут установить, что именно вызывает ее. Более того, у многих людей, чье прошлое
перегружено потенциально разрушительными психосексуальными моментами, сексуальная функция
совершенно нормальна, в то время как другие, чье прошлое ничем не отягчено, страдают от
сексуальных дисфункций.
Несмотря на сложность этой проблемы, мы можем указать на некоторые психологические
факторы, которые в настоящее время, как представляется, можно считать источниками сексуальной
дисфункции. Поскольку многие из них неспецифичны, т.е. могут приводить к ряду дисфункций и у
мужчин, и у женщин, мы будем рассматривать их как широкие категории.
Многими авторитетными учеными было высказано предположение о том, что факторы
развития, такие, как плохие отношения между родителями и детьми, отрицательное отношение в
семье к сексу, сексуальное экспериментирование в детстве и юности и конфликты в опознании пола, -
все эти факторы как отдельно, так и в комплексе могут вызвать сексуальные дисфункции. Например,
ребенок, который воспитывался в среде, где секс считался грехом и бесстыдством, может потом не
суметь обрести сексуальное удовольствие. У детей,
Эпизиотомия - рассечение промежности при родах.
– Примеч. ред.
183
которых постоянно и жестоко наказывали за то, что они трогали свои половые органы или
занимались невинными сексуальными играми (с другими мальчиками и девочками), также часто
появляются различные сексуальные страхи, и им трудно бывает выработать положительное
отношение к сексу как к чему-то задушевному, желанному, доставляющему удовольствие.
Первый коитус, оставивший
равно) - еще одна распространенная проблема, лежащая, как было обнаружено у многих людей, в
основе сексуальных дисфункций. Такой опыт может породить страх перед сексуальными контактами
(даже привести к тому, что человек будет избегать их) или вызвать у него сильное чувство вины. В
рассказе одной из наших пациенток отразился другой вариант проблемы:
48-летняя женщина, страдающая коитальной аноргаз-мией: "Когда мне был 21 год и я все еще
была девушкой, я ожидала брачной ночи и думала о ней в романтическом, идеализированном свете.
Однако день свадьбы был изнурителен, мы оба - и я, и мой муж - слишком много выпили, и когда мы
попытались заняться любовью в первый раз, то я не испытала блаженства и нежности, это показалось
мне чем-то поспешным и ужасным. И, кажется, после этого мы так никогда и не смогли поймать
искорку любовного секса - это всегда для меня оказывалось неприятным разочарованием".
Необходимо упомянуть еще один фактор развития сексуальных дисфункций. В книге
"Человеческая сексуальная неадекватность" было отмечено, что можно связать его появление с
заложенной в детстве твердой религиозной основой. Что удивительно - причиной является не
определенный набор религиозных установлений (поскольку в них никогда не осуждалась
сексуальность), а то, что в строго религиозных семьях секс безусловно считался чем-то грязным и
дурным. За время, прошедшее с 1970 г., когда эти материалы были опубликованы, мы собрали много
подобной информации. Сегодня мы можем сказать, что строгое религиозное воспитание, похоже,
служит распространенной причиной таких дисфункций, как вагинизм и первичная аноргазмия у
женщин и эякуляторная недостаточность и первичная импотенция у мужчин. Более того,
интервьюируя многих людей, получивших похожее воспитание, но которые, однако, не страдали
сексуальными дисфункциями, мы еще более укрепились во мнении, что причинами стресса
выступают не религиозные верования, а жесткие антисексуальные меры, применяемые к ребенку.
Личностные факторы составляют еще одну значительную категорию психосоциальных причин
сексуальной дисфункции. Мы уже отмечали, что боязнь действий часто подавляет сексуальную
функцию. Другие виды страха, включая страх забеременеть, страх перед венерическими
заболеваниями, страх быть отвергнутым, потерять
184
контроль, страх перед болью, близостью и даже успехом, также могут блокировать сексуальную