Нейропсихология детского возраста

Микадзе Юрий Владимирович

Принцип опоры на предметную деятельность и ее организацию.По­скольку все психические процессы формируются в предметной деятель­ности, в коррекционной работе необходимо использовать методы вос­становления и формирования через деятельность, как вербальную, так и невербальную. Усвоение материала происходит через деятельность субъекта, которую необходимо организовывать. Ведущими отечествен­ными психологами Л. С. Выготским, П. Я. Гальпериным, А. Н. Леонть­евым было показано, что в обучении важна методически грамотная орга­низация деятельности по усвоению материала и управление ею.

Принцип программированного обучения.Этот принцип преду­сматривает разработку программ, состоящих из ряда последовательных операций, выполнение которых приводит к восстановлению или фор­мированию

ВПФ. Большинство методов, часто применяемых в обуче­нии, коррекционной и дефектологической работе, как правило, пред­ставляют собой перечисление разрозненных приемов, рекомендуемых для восстановления или формирования отдельных ВПФ (речи, прак-сиса, гнозиса, памяти и т.д.). При таком подходе методы ориентированы на внешний симптом, а не на механизм дефекта. В исследованиях отече­ственных психологов Л. С. Выготского, А. Н. Леонтьева, П. Я. Гальпери­на, Д. Б. Эльконина, В. В. Давыдова, Л. С. Цветковой было показано, что формирование каждого навыка проходит у человека несколько уров­ней. На начальных этапах осуществляется серия развернутых вне­шних операций, затем внешние операции постепенно свертываются при участии внешней речи и переносятся во внутреннюю речь и на­чипают выполняться как автоматизированные умственные действия. Исследования ряда авторов показали, что при различных формах диз­онтогенеза нарушается спонтанное формирование тех или иных на­выков, что необходимо учитывать в коррекционной работе.

Коррекционные программы должны соответствовать следующим требованиям: индивидуальность в содержании программы (програм­ма составляется по индивидуальному нейропсихологическому профи­лю ребенка), многократная повторяемость частей программы ребенком (упражнения), опора на внешние вспомогательные средства. Правиль­но составленная программа становится средством управления разви­тия и формирования функции, а затем, после овладения ею, она высту­пит для ребенка как средство самоуправления, как способ выполнения других действий.

Принцип от простого к сложному.Известный дидактический прин­цип «от простого — к сложному» необходимо учитывать при коррек-ционно-развивающем обучении.

Принцип использования игровой деятельности.Поскольку игра является ведущей деятельностью в дошкольном возрасте, необходимо строить коррекционную работу в игровой форме. В игре гораздо ак­тивнее включаются в коррекционный, обучающий и творческий процесс физические, умственные и эмоциональные качества ребенка, актуализи­руются социальные взаимодействия, легче усваиваются и закрепляются развивающие программы, формируются различные навыки. В зависи­мости от возраста ребенка игра может носить различный характер. В более младшем возрасте коррекционную программу можно вплетать в сказочный сюжет. Для школьников используются варианты игр с правилами.

Эмоциональный контакт с ребенком.Одним из важных компонен­тов работы с ребенком является установление эмоционального контак­та. Эмоциональное подкрепление в коррекционной работе обеспечивает естественное повышение работоспособности, повышение эффективнос­ти работы мозга. При хорошо развитой эмоциональной сфере ребенка она является опорой в организации всей коррекционной работе. При недо­статочном эмоциональном развитии первоочередной стоит задача ра­боты по развитию эмоциональной сферы ребенка.

20.1.3. Этапы коррекционной работы

В целом можно выделить четыре основных этапа коррекционной работы.

1. На диагностическом этапеиспользуются различные модифика­ции методики А. Р. Лурии, адаптированные для детского возраста

(Симерницкая Э. Г.,1991; Микадзе Ю. В., Корсакова Н. К., 1994; Цветкова Л. С, 1998; Семенович А. В., 2002; Ахутина Т. В., Пыла-ева Н. М., 2003; Глозман Ж. М., Потанина А. Ю., Соболева А. Е., 2006). С их помощью можно выявить не только актуальный уро­вень знаний и умений ребенка, но и те причины, которые приводят к наблюдаемым нарушениям, то есть установить наличие повреж­дения или запаздывания функционального созревания мозговых структур. На основании диагностических данных составляется карта особенностей функционирования мозговых структур и раз­рабатывается коррекционная

программа, индивидуальная для каждого ребенка. Диагностические данные используются не толь­ко для выбора коррекционных приемов, но и для оценки эффек­тивности воздействия.

2. Цель установочного этапа— создание у ребенка и его родителей

активной установки на коррекционную работу, формирование мо-

тивов самопознания и самосовершенствования, снятие тревожно-

сти, повышение уверенности в возможности достижения позитив-

ных изменений. Необходимость установочного этапа обусловлена

в данном случае еще и тем, что довольно часто применение нейро-

психологической коррекции не соответствует ожиданиям родите-

лей, которые «настраиваются» на известные им психологические

приемы. Таким образом, происходит переформулировка запроса,

достижение более полного осознания проблемы и причин дефек-

та. Для повышения эффективности коррекционной работы необ-

ходимо объяснять родителям и детям (на доступном для них уров-

не) смысл тех или иных заданий и упражнений, выполняемых

ребенком.

На этом этапе устанавливается эмоциональный контакт с ре­бенком и родителями, который помогает в коррекционной ра­боте.

На коррекционном этапеосуществляется коррекционное воздей­ствие в соответствии с индивидуальной программой, составлен­ной по результатам диагностики.

Этап оценки эффективности коррекционной работы.Необходи­мо отметить, что устранение симптома не является достаточным поводом для окончания коррекционной работы. Положительный результат, выражающийся в ликвидации проявлений дезадапта­ции и имевшихся ранее нарушений, не является единственным критерием эффективности. Снятие симптома и преодоление дез­адаптации могут носить временный характер. Если при этом не устранены причинные факторы, то вполне возможно быстрое возвращение тех же самых или других симптомов. Многие родители считают конечной целью снятие нарушений, явившихся причиной обращения к специалисту. Однако родителям надо объяснить, что занятия с ребенком необходимо продолжать для разрушения патологического механизма, обеспечения устойчивости достигнутого эффекта, профилактики новых нарушений. Кроме того, максимальный эффект достигается спустя 6-7 месяцев после оконча­ния психокоррекционного воздействия. Устойчивость достигнутых результатов на отдаленных этапах после завершения коррекции пока­зывает отсроченная проверка. Для учета эффективности целесообраз­но проводить диагностику с помощью тех же приемов, которые ис­пользовались перед началом коррекции.

20.2. Направления коррекционно-развивающего обучения

В отечественной нейропсихологии в настоящее время реализуются два основных направления коррекционно-развивающего обучения и интег-ративные подходы.

Первое из них отражено в программах, разработанных Т. В. Ахути-ной и Н. М. Пылаевой, Э. Г. Симерницкой, Ю. В. Микадзе и Н. К. Корса­ковой (1994).

20.2.1. Коррекционно-развивающие программы Т. В. Ахутиной и Н. М. Пылаевой

Первое направление коррекционно-развивающего обучения (Ахути­на Т. В., Пылаева Н. М., 2003; Пылаева Н. М., Ахутина Т. В., 1997, 1999; Цветкова Л. С, 1985, 2001 и др.) направлено на развитие и кор­рекцию познавательных функций и входящих в них компонентов. Оно реализует идеи Л. С. Выготского о процессе интериоризации. В этом направлении акцент ставится на развитие слабого звена при опоре на сильные звенья в ходе специально организованного взаимодействия ребенка и взрослого, где взрослый сначала берет на себя функции сла­бого звена ребенка, а затем постепенно передает их ребенку, выстраи­вая задания от простых к сложным.