Патофизиология. Том 2
Шрифт:
особенностям активности патологической детерминанты. Если патологическая система
имеет выход на периферию, то в ее структуру входит и периферический орган, который
становится органом-мишенью (блок ОМ). В этом случае деятельность патологической
системы проявляется в виде измененной функции органа - патологического эффекта (блок
ПЭф). Если конечным звеном патологической системы являются структуры
Рис. 21-8.
Принципиальная схема
детерминанта с генератором патологически усиленного возбуждения; П - промежуточные
центральные звенья; ЦЭ - центральные эфферентные звенья; ОМ - орган-мишень; ПЭф -
конечный патологический эффект. Стрелки с белыми треугольниками - возбуждающие
связи; стрелки с черными треугольниками - тормозные связи; перечеркнутые двумя
чертами черные треугольники - глубокая недостаточность тормозных связей, одной
чертой - относительная недостаточность
мозга, то ее эффект выражается в нарушении соответствующих функций мозга.
От всех звеньев патологической системы идут обратные отрицательные связи к тем же звеньям и
к детерминанте. Однако в отличие от физиологической системы, где подобные связи регулируют
деятельность системы, в патологической системе они функционально неэффективны, так как не
корригируют (или плохо корригируют) патологическую детерминанту, которая вследствие
недостаточности тормозных механизмов выходит из-под контроля. Тормозные механизмы
относительно недостаточны и в других отделах патологической системы. Поэтому система в
целом практически выходит из-под общего интегративного контроля ЦНС. Наряду с этим, благодаря постоянной активности, положительные связи между частями патологической системы
упрочиваются, проведение возбуждения по этим связям облегчается. Вследствие этого с течением
времени патологическая система становится все более резистентной к регулирующим влияниям
со стороны антисистемы и мозга и в целом к лечебным воздействиям.
На ранних стадиях процесса патологическая система вслед за патологической
детерминантой активируется специфическими для нее раздражителями, на поздних
стадиях она может активироваться различными, в том числе случайными, стимулами, а
также спонтанно. Поэтому на поздних стадиях приступы, характерные для деятельности
данной патологической системы (например, эпилептические припадки, эмоциональные
аффекты, приступы боли и пр.), могут провоцироваться различными раздражениями,
возникать спонтанно, становясь все более частыми, продолжительными и интенсивными.
В начальной стадии патологическая система зависима от патологической
поздних стадиях вследствие упрочения структуры патологической системы последняя
менее зависима от детерминанты и может продолжать действовать и после ее удаления.
21.6.3. Патогенетическое значение патологической системы
Патологические системы лежат в основе разнообразных нервных расстройств,
относящихся к различным сферам деятельности нервной системы, поэтому их
образование имеет значение практически универсального патогенетического фактора.
Деятельность патологической системы клинически выражается в виде нейропатологического
синдрома или симптомов. Каждый синдром имеет свою патологическую систему. Простые, линейные патологические системы проявляются в виде симптомов или мономорфных синдромов.
Примером сравнительно простой патологической системы является патологическая система
описанного выше патологического чесательного рефлекса. Многозвеньевые, разветвленные
патологические системы служат патогенетической основой сложных полиморфных синдромов. В
качестве примера таких патологических систем можно привести паркинсонизм, эмоционально-
поведенческие расстройства и др.
Последовательно реализующаяся патогенетическая триада «генератор - патологическая
детерминанта - патологическая система» является механизмом возникновения различных
нервных расстройств.
Это положение лежит в основе воспроизведения экспериментальных моделей различных
нейропатологических синдромов: центральных болей спинального происхождения
(генератор в дорзальных рогах спинного мозга); невралгии тройничного нерва (генератор
в каудальном ядре тройничного нерва); таламического болевого синдрома (генератор в
интраламинарном ядре таламуса); вестибулопатии - крыса вертится вокруг продольной
оси своего тела (генератор в вестибулярном ядре Дейтерса); фотогенной эпилепсии
(генератор в системе зрительного анализатора - в латеральном коленчатом теле);
патологически удлиненного сна (генератор в сомногенной системе); сложного
психоаффективного патологического состояния (генератор в эмоциогенной системе); патологическое пищедобывательное поведение типа насильственной формы поведения
(генератор в латеральном гипоталамусе); паркинсонического синдрома (генератор в
хвостатых ядрах).
Один из важных механизмов функционирования патологической системы заключается в