Поговорим о раке груди. Полное руководство для онкопациентов и их близких
Шрифт:
Большинство маммологических отделений Великобритании предлагает пациентам последующее (диспансерное) наблюдение в открытом доступе или движется к внедрению данной опции. Это означает, что при появлении каких-то проблем со здоровьем вы можете позвонить медсестре маммологического отделения, и она запишет вас на прием в клинику. Часто именно таким образом пациентам удается быстрее всего попасть на прием к специалисту. Пока вы обратитесь к семейному врачу и получите от него направление на обследование, пройдет намного больше времени. Таким образом, если у вас появятся какие-либо проблемы со здоровьем в период между визитами в больницу, у вас есть два варианта: обратиться к семейному врачу или позвонить медсестре
Как узнать, что рак вернулся?
Рак груди может вернуться, во-первых, в виде местного рецидива в ткани молочной железы, коже или подмышечных лимфоузлах или, во-вторых, как отдаленный рецидив в кости или других органах. Отдаленный рецидив аналогичен метастатическому раку груди (см. главу 23). Когда лечение завершится, вам расскажут о признаках и симптомах местного и отдаленного рецидива. У благотворительного фонда Breast Cancer Care есть хорошая брошюра, в которой данная информация расписана более подробно. Фактически перед вами встает задача тщательно следить за собой и пытаться понять, что является для вас нормой, а что нет.
Симптомы местного рецидива похожи на признаки первичного рака (см. главу 2), либо о возвращении онкологии сообщит появление уплотнения в послеоперационном рубце или рядом с ним. Если рецидив произойдет в коже молочной железы, у вас образуется красноватая припухлость в форме пятна или язвочки. Однако в результате проведенной операции и лучевой терапии молочная железа станет твердой или бугристой на ощупь, и будет сложно понять, возник рецидив или нет. Если вас что-то беспокоит, попросите своего семейного врача направить вас на консультацию в маммологическую клинику. Лечение местного рецидива, как правило, начинается с хирургического вмешательства (см. главу 7).
Симптомы отдаленного рецидива (метастатического рака груди) описаны здесь . Джо Тейлор, адвокат онкобольных пациентов, сама страдающая раком молочной железы четвертой стадии, создала превосходный рисунок/инфографику, где описала все симптомы метастатического рака груди.
Если вы отметили у себя какой-то из этих признаков, обратитесь к семейному врачу или позвоните медсестре маммологического отделения и попросите ее как можно скорее записать вас к доктору. По своему опыту мы знаем, что в первые несколько месяцев и даже лет после окончания лечения любая мелочь будет вызывать у пациента тревогу. Скорее всего, ваши симптомы не будут связаны с рецидивом рака, но доктор всё равно назначит несколько обследований, чтобы убедиться в том, что с вами всё в порядке. О том, как лечат метастатический рак молочной железы, мы рассказываем в главе 23.
Жизнь с «новой нормой»
Пока вы лечитесь от рака груди, вы постоянно проходите какие-то обследования в больницах и у разных врачей. Когда терапия завершится, всё это прекратится. И вполне понятно, что после такого внимательного отношения и полученной психологической травмы в самом начале пути, вы почувствуете себя брошенными вместо того, чтобы выдохнуть с облегчением и обрадоваться, когда доктор помашет вам рукой на прощание, приговаривая: «Увидимся через четыре года». Наоборот, вы начнете испытывать беспокойство. Наступает время, когда вы действительно начинаете смиряться со своим диагнозом и пытаетесь осознать, каково это – жить с раком. У вас наверняка возникает масса вопросов наподобие следующих:
• Я единственный человек, который так себя чувствует?
• У какого врача я буду дальше наблюдаться?
• Как я справлюсь с трудностями дома и на работе?
• Где найти поддержку?
РИСУНОК 31. Вторичный рак молочной железы
Не существует правил относительно
Благодаря исследованию фонда Breast Cancer Care ученые выявили три основные проблемы, с которыми сталкиваются женщины после завершения лечения рака молочной железы: боязнь рецидива заболевания (80%), ощущение усталости (79%) и неуверенность в себе (52%). Только одна из десяти женщин испытывала «положительные эмоции и была готова двигаться дальше». Действительно, некоторые женщины, выжившие после рака груди, используют термин «непреднамеренный ущерб», чтобы объяснить, как рак косвенно (а иногда и прямо) повлиял на их организм, самооценку, отношения, работу и т. д.
Доктор Питер Харви, онкопсихолог, написал очень полезный краткий обзор под названием «Лечение закончено – что дальше?», посвященный резким изменениям эмоционального и физического состояния, возникающим после окончания терапии.
Широко распространено мнение о том, что лечение улучшает самочувствие больного. Один из многих парадоксов рака заключается в том, что в большинстве случаев терапия негативно сказывается на самочувствии пациентов. В этом нет ничего удивительного – из вашего организма вырезают опухоль и, возможно, наносят ему увечья; вам вводят различные ядовитые химические вещества, подвергают вас опасному воздействию облучения. Агрессивная и сильная терапия, разумеется, необходима для борьбы с болезнью, но она сказывается и на многом другом. Из-за подобных вмешательств организм подвергается колоссальным физическим нагрузкам. Зачастую ему даже не хватает времени, чтобы оправиться от одного курса лечения: тут же начинается следующий. Да и сама терапия нарушает сон и режим питания – две важные части системы защиты и восстановления организма. Некоторые процедуры истощают запас энергии и ресурсов пациента до такой степени, что просто включить чайник для него уже настоящий подвиг. Добавьте сюда еще и эмоциональные потрясения – реакция на диагноз, неопределенность, смятение чувств, дополнительные проблемы, решать которые теперь приходится вашей семье и друзьям, потеря многих радостей в повседневной жизни. На борьбу с эмоциональным стрессом требуется столько же энергии, как и на любую физическую активность. И стоит ли удивляться тому, что после всего этого вы чувствуете себя таким измученным и истощенным?
Не будьте слишком строги к себе, если на душе у вас паршиво, но внешне это не заметно. Физические симптомы постепенно исчезнут примерно через пару месяцев после окончания лечения, но от эмоциональных – боязни рецидива, ежедневных пробуждений с мыслью о том, вернется ли рак сегодня, страха того, что обычная зимняя простуда окажется рецидивом, – вы можете избавляться многие годы. Со временем всё придет в норму (поверьте, мы сами через это прошли), но вашим близким будет непросто понять, из-за чего вы так паникуете. С их точки зрения, вы – победитель. Рак отступил, и теперь ваша жизнь, по их мнению, должна вернуться в прежнее русло.
Вам, вероятно, не стоит думать о «возвращении к нормальной жизни» (то есть к тому состоянию, в котором вы пребывали до постановки диагноза «рак») и пора подумать об «адаптации к новой жизни». Посмотрите правде в глаза – жизнь теперь обрела иной смысл, ведь так? Некоторые вещи утратили свою значимость. Некоторые навсегда остались в прошлом. Некоторые выдержали все тяготы болезни и даже стали крепче. В вашей «новой жизни» теперь появились:
• новые друзья;
• другое тело (и вам потребуется время на то, чтобы научиться его любить);