Полимодальная экспресс-психотерапия
Шрифт:
В этом случае как правило продолжительность ЭП составляет три сессии со следующим содержанием каждой из них: 1) в ходе проведения первой сессии используется технология мотивационного информирования со встроенными элементами техники «Дорожная карта»; 2) на второй психотерапевтической сессии решаются задачи формирования у клиента ресурсного личностного статуса и более или менее оптимистической проекции будущего; с этой целью используются техники «Линия времени 1», «Мифодизайн», «Расстановка по ЛС»; 3) в ходе проведения третьей психотерапевтической сессии осуществляется психотерапевтическая работа с травматическими воспоминаниями (опытом), реализуются специальные технологии ЭП «Линия времени 3—4».
После
ЭП как старт программ долговременной
психотерапевтической помощи
Экспрессивный формат и особенности технологического оформления психотерапевтической сессии, специфические для метода ЭП, используется и в других стратегиях среднесрочной или долговременной психотерапевтической помощи – как акцентированный старт продолжительных психотерапевтических проектов, где собственно и решается вопрос участия клиента в этих проектах.
Так, например, ЭП используется как старт долговременных проектов психотерапевтической помощи объективно-сложным категориям клиентов (с тяжелыми соматическими и неврологическими заболеваниями, сформированной химической и психологической зависимостью, психическими и поведенческими расстройствами суб-психотического и психотического уровня).
В этом случае, как правило, используются технология мотивационного информирования со «встроенными» структурированными техниками ЭП.
Технология мотивационного информирования (МИ) определяется нами как оптимальный способ доведения до пациентов специально организованной профессиональной информации, ориентированной на редукцию состояния деморализации, повышение мотивации к участию в долговременных психотерапевтических программах, а так же на участие в полноценных лечебно-реабилитационных мероприятиях, предусмотренных соответствующим стандартом помощи
Технология мотивационного информирования направлена, в первую очередь, на 1) прояснение и коррекцию значений того, что происходит с человеком; 2) преодоление состояния деморализации; 3) формирования элементов первичного ресурсного статуса, помогающего переходить на следующие этапы мотивационных и терапевтических изменений («запуск» естественного адаптационного алгоритма в схеме К. Гравэ);
Мотивационное информирование предполагает: 1) адресацию к выявленным актуальным потребностям клиента; 2) формирование оптимальных контекстов и форм подачи информации (принцип обнадеживающей правды, а так же – принцип эффективной рекламы); 3) необходимость закрепления адресной информации в когнитивных и поведенческих схемах клиента (принцип эффективной коммуникации).
Содержательной частью технологий мотивационного информирования являются компоненты:
– экспресс-оценки состояния и актуальных потребностей клиента (желательно, и этапа терапевтических изменений 1) по схеме К. Гравэ; 2) по схеме Д. Прохазка, К. ДиКлементе);
– экспресс-оценки оптимальных контекстов подачи информации (иногда это можно сделать, задавая соответствующие вопросы клиенту);
– сообщения клиенту о возможностях эффективного преодоления проблемной ситуации в сфере телесного или психического дискомфорта, связанного с ТДБ, при наличии определенных, но не «сверхъестественных» усилий с его стороны (правило доступности); наличии возможных альтернатив того,
При этом наиболее важными являются следующие правила оформления технологий мотивационного информирования:
– принцип обнадеживающей правды (правило Наполеона);
– принцип эффективной рекламы (направленность информации на эмоциональную, когнитивную, поведенческую сферу клиента);
– принцип конгруэнтности (соответствия) – кто, что и как говорит или любым другим способом доводит информацию до клиента;
– принцип многоканальности адресной информации (желательно сочетание видео, аудио, кинестетического ряда);
– принцип добавочного (обязательно компактного и удобного для клиента) информационного подкрепления;
– принцип обратной связи, способствующий усвоению необходимого объема информации.
Примеры сообщений, которые соответствуют критерию «обнадеживающей правды», и которые можно использовать в технологиях мотивационного информирования пациентов, получивших тяжелое увечье или диагностическое подтверждение наличия у них тяжелого заболевания.
Футурологические сообщения: по рассчетам известных футурологов проблема онкологических заболеваний и ВИЧ/СПИДа будет решена в течении 10 ближайших лет, а этот период (10 лет) и есть средний срок «выживаемости» по онкопатологии, а по ВИЧ-носительству этот срок может составить и 20 лет. Таким образом, все, что нужно – это «продержаться» и «дождаться». При наличии устойчивого ресурсного состояния, когда все системы организма мобилизованы на эффективное противодействие болезни, такой результат вполне достижим.
В ближайшие 5—7лет ожидаются подлинные «прорывы» в био-технологиях и взрывной рост возможностей био-протезирования. Поэтому пациентам с утратой функций (тяжелые травмы, ампутации конечностей, параличи, утрата зрения, слуха и пр.) нужно только дождаться этих результатов и за это время не растерять центральные компоненты функций и ресурсные кондиции организма.
Чудесные исцеления возможны (это касается и «безнадежных» онкологических и прочих диагнозов). Статистика таких случаев пополняется с каждым годом. Анализ этих случаев ясно показывает, что, как правило, здесь присутствует момент перехода из антиресурного состояния острого или хронического стресса, тотальной деморализации – в ресурсное состояние надежды, уверенности, веры, с самыми драматическими изменениями в сфере адаптационных кондиций больного человека. Значит, все, что нужно – это уметь приводить себя в «чудесное» ресурсное состояние.
Таким образом, сформированное в результате использования МИ точное знание, большое желание, правильное целеполагание, приобретенное умение переводить себя в особое ресурсное состояние – безусловно, способны сохранить жизнь и сформировать новый уровень мотивации на достижение нового уровня здоровья у клиента. А это и есть наиболее выигрышная стартовая позиция клиенты в долгосрочных программах психотерапевтической помощи.
Примеры «встроенных» техник ЭП, используемых в работе с тяжело и длительно болеющими клиентами
Техника «Ремонт» – основная терапевтическая идея заключается в проработке метафоры домашнего «ремонта», где главными концептами являются 1) тело, как метафора подлинного «дома», в котором клиент и проживает всю жизнь; 2) разрушитель «дома» – болезнь; 3) «заказчик- архитектор-мастер» ремонта – фигура самого клиента/пациента; 4) исполнители – предметные элементы программы исцеления; 5) форма оплаты – сэкономленная и найденная в новых источниках энергия.