Полимодальная экспресс-психотерапия

Александр Катков

– ролевая игра с прохождением обычной ситуаций «погружения» в тягостные мысли, с блокированием «горячих мыслей» и отслеживанием динамики эмоционального и общего состояния;

– закрепление позитивного копинга.

С согласия клиента технику «Копинговых мыслей» рекомендуется проводить с позитивно-негативным поведенческим подкреплением (воздействие на рефлексогенные зоны).

Техника «Управляемая память» – основная терапевтическая

идея заключается в формировании упрощенного и ускоренного ресурсного доступа в специально сконструированное информационное пространство, в которое можно путешествовать и получать импульс ресурсной эмоциональной поддержки.

Условия эффективной реализации:

– высокий уровень доверие к психотерапевту;

– множественная гиперпластика у клиента.

Последовательность действий:

– проработка возможностей управления эмоциональной памятью;

– идентификация способов «выключения» неприятных фрагментов и образов и «включения» позитивных фрагментов памяти;

– инвентаризация особо значимых, позитивных фрагментов эмоциональной памяти с формированием специальной «картотеки»;

– проработка техник «путешествия» и обогащения ресурсных воспоминаний;

– репетиция вариантов использования ресурсной эмоциональной памяти в проблемных и стрессовых ситуациях;

– закрепление приобретенного адаптивного копинга.

Модифицированный вариант проблемно-ориентированной психотерапии (П. Вацлавик) – показания: чувство тупика в отношении имеющихся проблем; неспособность самостоятельно найти какое-либо определенное решение проблемной ситуации.

Условия эффективной реализации:

– успешное прохождение диагностического этапа;

– идентификация с ресурсным статусом терапевта;

– множественная гиперпластика.

Последовательность технических действий:

– четкая идентификация проблемного поведения клиента (в ситуации… я веду себя…);

– генерация альтернатив (в ситуации… я могу вести себя …);

– акцент на формулировку как проблемного поведения, так и альтернативного поведения через Я клиента (здесь возможно техническое дополнение – расстановка по «стульям Диснея» (Р. Дилтс);

– обсуждение и выбор наиболее адекватной альтернативы;

– репетиция в техниках активного воображения;

– репетиция действием;

– принятие решения в пользу наиболее адекватной альтернативы;

– проекция результата в будущее.

Модифицированная технология РЭПТ (А. Эллис) – идея: любые стрессовые ситуации ситуации дискомфорта так или иначе связанны с некритичным приписыванием конкретным событиям конкретных смыслов; изменяя иррациональные правила и убеждения можно существенно улучшить

состояние клиентов.

Условия эффективной реализации:

– редукция состояния деморализации;

– формирование первичного ресурсного состояния с возможностью достаточно ясно мыслить и рассуждать;

– достижение множественной гиперпластики.

Последовательность технических действий:

– проговаривание правил презентации проблемной ситуации в модели А (обстоятельства, сопутствующие чувству дискомфорта; В (иррациональные правила, в соответствии с которыми формируется ощущение дискомфорта); С (описание именно тех ощущений, которые возникают в определенных обстоятельствах);

– сведение (укрупнение) позиций А, С;

– идентификация неадаптивных правил в позиции В;

– растождествление гипотез и фактов;

– изменение правил с опорой на здравый смысл клиентки;

– изменение позиции С, с формированием соответствующего стыковочного сценария;

– возможна модификация позиции А (с целью расширения «протектората» здравого смысла и на другие сферы жизнедеятельности клиента);

– акцентированное позитивное подкрепление активности клиентки на всех этапах;

– проекция желаемого результата в будущее.

Возможен вариант Прямой когнитивной атаки на очевидно иррациональные убеждения клиентки.

Здесь же возможен вариант «сократического диалога» с выявлением и коррекцией противоречий в убеждениях клиента.

Основные условия успешной реализации данных структурированных техник – очевидная редукция состояния деморализации, желательность и преимущество альтернативы, основанной на здравом смысле клиентки.

Техника коррекции неуверенности в себе с опорой на когнитивный и поведенческие компоненты «Пьедестал» – основная терапевтическая идея:

– заключается в возможности получения адекватного когнитивного опыта об истоках и механизмах чувства неуверенности в себе; а также – креативного и поведенческого опыта в построении фундамента уверенного поведения.

Условия эффективной реализации:

– успешное прохождение диагностического этапа;

– идентификация с ресурсным статусом терапевта;

– множественная гиперпластика.

Последовательность действий:

– проработка темы и выстраивание фундамента – пьедестала – неуверенного поведения с презентацией (вербальной, пластической) отдельных блоков неуверенного поведения (перфекционизм; делегирование права на оценку другим; низкая самооценка);

– проработка темы и выстраивание фундамента – пьедестала – уверенного поведения, с переработкой деструктивных правил, возвратом оценочного права, и формированием адекватной самооценки, а так же презентацией (вербальной, пластической) отдельных блоков уверенного поведения;