Практическая психотерапия
Шрифт:
Рис. 1. Развитие психического аппарата в течение жизни
Пояснение к Рис. 1
Взгляд Фрейда на психологическое развитие отражён на Рис. 1. Влияние семьи на формирование каждого человека
Психика ребёнка на момент рождения показана в виде массы недифференцированной психической энергии, из которой развиваются Ид и Эго. Эго – это часть психического аппарата, которая контактирует с реальностью, действуя в качестве посредника между влечениями, желаниями и окружающим миром. Ид – это импульсы, чувства и мысли, которые активно вытесняются из Эго, поскольку воспринимаются как опасные для него. Рост Эго продолжается до среднего или позднего взрослого возраста. Суперэго начинает развиваться в поздний оральный период и продолжает в течение фаллического и эдипального периодов. Суперэго представляет собой инкорпорированные ребёнком ценности родителей. К семи годам Эго, подчиняясь контролю Суперэго, обладает уже достаточно сильным механизмом вытеснения, что позволяет ребёнку социализироваться – быть в группе и адекватно вести себя с другими детьми и взрослыми.
В период полового созревания активизируется половой аппарат и развивается скелетно-мышечная система, что усиливает влечения Ид. Для компенсации возрастающей силы влечений Ид Суперэго тоже должно измениться, его ценности перестают быть абсолютными. Рост Эго продолжается. Диаграмма, представляющая идеального взрослого, показывает, что большая часть Эго является бессознательной. Ид же полностью вытесняется в бессознательное. Значительная часть Суперэго тоже бессознательна, в то время как его сознательная часть отражает стандарты поведения, которые мы называем моралью. Эго-идеал – это наши сознательные и бессознательные представления о том, какими мы должны быть; это наши идеалы и стремления, направленные на самих себя.
Диаграмма, представляющая индивидуума в пожилом возрасте, показывает уменьшение Эго вследствие снижения физической витальности, уменьшения количества клеток мозга и снижения остроты восприятия органов чувств. Снижение полового тонуса и агрессивных влечений понижает давление Ид на Эго, а зрелость играет важную роль в снижении иррациональных требований, накладываемых Суперэго.
Пациенты с психологической фиксацией могут начинать цепляться за терапевта с самого начала терапии, настаивая на необходимости иметь доступ к нему 24 часа в сутки, таким образом воспроизводя реальные отношения мать – младенец. Не следует, однако, забывать, что в психологическом смысле терапевты действительно служат переходными объектами или мостами к реальному миру межличностных отношений (Slipp, 1982).
В младенческом возрасте также начинается процесс сепарации-индивидуации (Mahler, 1979). По мере того, как младенец начинает проводить различие между собой и матерью, он в то же самое время начинает от неё отделяться. В возрасте шести месяцев младенцы начинают покидать своих мам, но спешат обратно, если что-то их напугало. Такое поведение в течение первых двух лет жизни отчасти обусловлено тем, что в это время дети находятся на сенсорно-моторной стадии когнитивного развития по Пиаже. На сенсорно-моторной стадии всё то, чего ребёнок не видит, не ощущает и не слышит, для него не существует. По мере того, как у ребёнка развивается способность сохранять умственный образ матери, он может всё больше отдаляться от неё, сохраняя при этом чувство близости с ней. Обычному ребёнку требуется три года для достижения этой стадии, которую Пиаже обозначает понятием константность объекта (Piaget, 1954).
Развивающееся Эго всё более пристально держит Ид под присмотром. По мере роста Эго оно принимает на себя управление разрядом импульсов Ид. Два базовых механизма, с помощью которых Эго держит Ид в узде, – это подавление и вытеснение. Подавление [9] – это сознательное сдерживание или отрицание. Вытеснение – это бессознательный механизм, с помощью которого Эго лишает импульсы доступа в сознание и погружает их в бессознательную часть психики. Инфантильные влечения, перенаправленные в бессознательный сегмент психики, постоянно ищут выхода для
9
На английском языке – Suppression (Прим. ред.).
К двухлетнему возрасту, пройдя уже определённый путь в своём процессе сепарации-индивидуации, дети начинают демонстрировать собственную индивидуальность и способность к саморегуляции. Эриксон называет эту стадию автономия в борьбе со стыдом и сомнением, и её успешный исход ведёт к развитию самоконтроля и силы воли. В своей схеме психосексуального развития Фрейд называет этот период «анальная фаза».
Ко второму году жизни интеллектуальное развитие детей переходит от сенсорно-моторной стадии интеллектуального развития, где вещи существуют, только если их можно увидеть или потрогать, к дооперациональной стадии по Пиаже, на которой и сам объект, и его действия можно помнить. Если на сенсорно-моторной стадии дети плачут, потеряв объект из вида, потому что то, что пропало из поля зрения, для них не существует, то на дооперациональной стадии они думают, что то, что не видно, но, помнится, где-то существует, и начинают это искать. Дети по-своему узнают о законе сохранения материи – о том, что материальные вещи не могут просто так исчезать.
Между 18 месяцами и тремя годами у ребёнка стабильно формируется представление о себе как о мальчике или девочке. Гендерная идентичность ребёнка сильнее связана с ролью, которой наделяет его семья, чем с его анатомией (Stoller, 1968). На этой стадии дети узнают о своих гениталиях и переходят (по классификации Фрейда) в фаллическую стадию психосексуального развития. Фиксации на этой стадии психосексуального развития в основном связаны с озабоченностью о невредимости собственных гениталий у мальчиков и желанием обладать пенисом у девочек. Эксгибиционисты и люди, которым постоянно нужен секс, компульсивно пытаются доказать невредимость собственных гениталий. Женщины, которые занимают доминирующее место в лесбийских отношениях и надевают искусственный фаллос во время сексуальной близости со своими партнёршами, реализуют собственное желание обладать пенисом.
Формирование морали начинается с инкорпорирования ребёнком родительского «нет». Иногда можно видеть, как дети на этой стадии бьют себя по рукам и говорят сами себе «нет». Мораль или Суперэго приходит на помощь Эго в вытеснении неприемлемых влечений и желаний в бессознательное. Оно формируется путём инкорпорирования родительских установок в том виде, в котором ребёнок их видит, и наказывает Эго чувством вины, если эти установки нарушаются. По причине примитивности мыслительных процессов ребёнка мораль маленьких детей также примитивна. Поступки могут быть либо правильными, либо неправильными. Они влекут за собой наказание или не влекут, независимо от обстоятельств, и эта мораль не знает исключений.
В возрасте от четырёх до шести лет дети претерпевают значительную децентрацию (Piaget, 1954). Помимо увлечённости собой и собственными нуждами, они становятся способны устанавливать связи с другими людьми и вещами (способность к объектным отношениям) в своём окружении. Тот же процесс можно описать во фрейдистских терминах как отказ ребёнка от первичного нарциссизма (тотальная самоувлечённость и любовь к себе) и развитие способности рассматривать других и взаимодействовать с ними как с людьми с их собственными потребностями и одновременно – как с посредниками на пути удовлетворения собственных потребностей (Brenner, 1973). Переход от первичного нарциссизма к объектным отношениям всегда болезненный, находящийся на этом этапе развития ребёнок учится испытывать и выдерживать амбивалентность – одновременное наличие в своей душе противоположных чувств по отношению к одному и тому же человеку, который одновременно что-то даёт и в чём-то отказывает, вызывает одновременно удовлетворение и фрустрирует. Детям на дооперациональном интеллектуальном уровне трудно понять, что один и тот же человек может и нянчить, и шлёпать тебя. Вначале происходит психическое разделение на хорошую маму и плохую маму, или на хорошего папу и плохого папу. По мере того, как дети становятся достаточно зрелыми, чтобы выдерживать амбивалентность и признавать, что один человек может обладать разными качествами, эти два раздельных психических образа в душе ребёнка объединяются.