Привычка быть здоровым. Как предотвратить гипертонию, инфаркт и инсульт

Гаврилюк Наталья Дмитриевна

Приблизительный кардиоскрининг человека 40+ лет:

• анализы крови: клинический + СОЭ, АЛТ, ACT, общий белок, креатинин, натрий, калий, мочевая кислота, билирубин, глюкоза, липидный спектр, ТТГ, ПСА (мужчинам);

• общий анализ мочи;

• рентген грудной клетки;

• ЭКГ;

• эхокардиография и дуплекс сосудов шеи (при гипертонии, ожирении, диабете и других факторах).

Все вариабельно, зависит от пола, возраста, наследственности и сопутствующей патологии. Лучше, чтобы окончательный набор обследований составил врач. Также кардиолог поможет

выбрать оптимальную стратегию по достижению целей профилактики в соответствии с современными принципами.

Помните!

В кардиологии немало бессимптомных заболеваний.

Иногда и повышение давления до 220/100 мм рт. ст. остается незамеченным – и это очень грустная история. Почему-то нередко люди гордятся бессимптомным повышением давления: «У меня 220, и ничего не чувствую». Это как раз таки не очень хороший вариант, потому что бессимптомное повышение давления может заставить обратиться к врачу только при очень высокой степени осознанности самого человека, а осознанность не так уж распространена в нашей популяции.

Недавно один мой знакомый преподаватель УЗИ рассказал, что на отработке практических навыков, когда обучающиеся врачи делают УЗИ друг другу, у одной слушательницы курса обнаружили рак щитовидной железы. Впоследствии диагноз «рак» подтвердился при помощи гистологии, и девушку удачно и вовремя прооперировали на ранней стадии. И я подумала вот о чем: такое ведь такое массовое УЗИ на курсах УЗИ – это тоже фактически пример скрининга. И как здорово, что все обошлось у этой девушки.

Вовремя проходить осмотры – это как вовремя отвозить машину на ТО. Вы возите свой автомобиль на техобслуживание? Наверняка да. Я уже говорила, что меня зачастую удивляет очень трепетное отношение к транспортным средствам и очень беспечное к своему организму. Хорошо, что со временем тенденция меняется.

Глава 8

Немного о грустном. Экология и болезни сердечно-сосудистой системы: занудно или важно?

В нашей стране тема экологии и загрязнения окружающей среды все еще малопопулярна. Помню, как разбирали эти «топики» в учебниках по английскому. Предполагалось, что темы экологии настолько животрепещущие, что мы бегло будем разговаривать об этом весь урок. Но так обычно происходит в Европе, откуда родом навороченные современные учебники по английскому. В России же тема загрязнения окружающей среды хоть и становится более популярной, но все еще далеко не для всех.

Экология – один из факторов, который сопровождает нас всю жизнь и влияет на ее продолжительность и качество, а мы не особенно много знаем и говорим об этом. На сегодняшний день установлена однозначная связь между загрязнением окружающей среды и риском развития сердечно-сосудистых заболеваний. На глобальном уровне экология отдельного региона определяет продолжительность жизни проживающих на нем граждан.

Вдумайтесь! Последствия загрязнения окружающей среды сопоставимы (и превышают) последствия от курения. «Избыточная» смертность из-за ухудшения экологии составляет 8,8 млн человек в год!

К основным загрязнителям воздуха относят твердые частицы – от крупных до ультрамелких, а также газы (озон, CO₂, CO, SO₂,

органические соединения), которые образуются преимущественно во время сжигания топлива. Доказано, что чем меньше твердых частиц содержится в воздухе, тем ниже у населения уровень системного воспаления, меньше частота тромбозов и выраженность окислительного стресса, а также ниже смертность от инфаркта миокарда. Худшие загрязнители почвы и воды – мышьяк, кадмий и свинец, которые также связаны с риском артериальной гипертензии и атеросклероза.

До 30 % европейцев, живущих в городах, сталкиваются с загрязнением воздуха выше допустимых параметров. Комиссия Евросоюза составила пакет законодательных мер по уменьшению вредных выбросов от транспорта, сельского хозяйства, а также электростанций к 2030 году.

В России среднее содержание твердых частиц в воздухе в 2,5 раза выше, чем рекомендовано ВОЗ.

Регионы России с наихудшими параметрами содержания загрязнителей в воздухе:

Норильск, Красноярск, Ачинск, Каменск, Канск, Серпухов, Турочак, Гусиноозерск, Селенгинск, Улан-Удэ, Чита, Петровск-Забайкальский, Южно-Сахалинск, Комсомольск-на-Амуре, Чегдомын, Уссурийск.

Что делать?

Конечно, мы можем все это измерять технически в воздухе. Но когда к нам на прием приходит пациент, сложно оценить, насколько большое значение в жизни данного конкретного человека имеет каждый отдельный параметр. Однако в Европейских рекомендациях по кардиологии уже есть отдельные коэффициенты для разных стран. При подсчете общего риска иметь проблемы с сердцем мы выбираем табличку соответствующего региона. Получается, просто по рождению и проживая в определенной стране, мы больше или меньше подвержены болезням сердца из-за экологии. Назовем это «плохой» и «хороший» старт.

Пациентам с высоким риском мы даже вправе посоветовать переезд в регион с лучшей экологической обстановкой согласно новейшим рекомендациям!

Это весьма напоминает времена, когда доктора, не имея лекарственного арсенала, просто отправляли пациентов «на воды». С другой стороны, в случае с переездом в область с меньшим загрязнением совет абсолютно законный и прописан в рекомендациях Европейского общества кардиологов.

Что можно предпринять, если невозможно изменение региона проживания:

• выбирать электро- и гибридные автомобили;

• использовать общественный транспорт вместо личного;

• правильно вести себя во время появления смога: носить маску, часто делать влажную уборку помещений, закрывать окна, избегать физических нагрузок;

• выбирать жилье вдали от автомагистралей;

• пересмотреть способ отопления дома, выбрать наиболее экологичный: геотермальное отопление, пеллетная печь, солнечные батареи и панели;

• сделать шумоизоляцию в квартире;