Реабилитация после переломов и травм
Шрифт:
Сочетания воздействий, их варианты задаются в зависимости от исходного состояния организма, выраженности и особенностей полученной травмы, скорости репоративных изменений, общего состояния больного. Общая дозировка массажа зависит от лечебных задач.
Физиологическое действие массажа. Массаж оказывает многостороннее влияние на крово– и лимфообращение, обмен веществ, нервную систему. Механические манупуляция, затрагивая различные области тела, вызывая раздражение различных ресурсов обусловливают возникновение сложных рефлекторных реакций с выраженным влиянием на сосудисто-трофические процессы. Механизм
Выражено влияние массажа на крово– и лимфообразование, тонус кровеносных и лимфатических сосудов, что является основным показанием в применении массажа в реконвалистентный период травматического больного.
Массаж активирует капиллярное кровообращение, что ведет к ускорению окислительно-восстановительных реакций в тканях за счет более интенсивного поступления кислорода в них и выведения продуктов метаболизма. Это в свою очередь способствуют исчезновению трофических расстройств и ускоряет процессы регенерации.
Под влиянием массажа усиливаются функции ретикулоэндотелиальной системы, рассасываются инфильтраты, выпоты, активируются функция мышц, их кровообращение, улучшается их питание. При рациональной дозировке характерно болеутоляющее действие массажа.
Короткий пятиминутный массаж быстрее снимает усталость, чем получасовой пассивный отдых. При общем нагрузочном массаже могут, наоборот, появиться (особенно на первых процедурах) чувство усталости; иногда небольшое увеличение СОЭ, болезненность мышц, что обычно в дальнейшем сопровождается выраженным утомлением общего состояния с уменьшением патологических проявлений в очаге поражения с повышением устойчивости организма к неблагоприятным воздействиям окружающей среды. При этом меняется тонус вегетативной нервной системы. В ряде случаев, когда воздействия на болезненные зоны нежелательны, массируют соответствующие рефлекторно-сегментарные зоны, например проводят массаж поясничной зоны при невозможности проведения его на нижних конечностях.
Применение массажа хорошо зарекомендовало себя в травматологии, где массажные процедуры широко сочетаются с лечебной физкультурой. Массаж используют в разных сочетаниях с бальнеотерапией как в физиотерапевтических кабинетах, так и на курортах.
Методика и техника проведения процедур при проведении массажа: больной должен находиться в удобном положении с расслабленными мышцами. Продолжительность массажа части тела (поясницы, верхней, нижней конечности и др.) до 10–15 мин, общего 40–60 мин.
Процедура массажа складывается из ряда последовательных специальных приемов , из которых каждый имеет своего терапевтическую направленность.
При большом многообразии лечебных приемов массажа они укладываются в несколько основных вариантов.
Массаж начинается с поглаживающих действий. Поглаживание оказывает успокаивающее, болеутоляюще действие, способствует улучшению кровообращения кожи.
Следующий момент массажа – растирание (поверхностное или глубокое). Проводится с целью увеличения подвижности тканей, растяжения спаек и сращений, рассасывания
Разминание (третий момент массажа) – более глубокое захватывание тканей с их периодическим сдавливанием и перемещением. Направленность воздействия – улучшение трофики и тонуса мышц.
Покалачивание (последний момент массажа) Активирует местные и общие рефлекторные реакции.
Вибрация – разновидность поколачивания – заключается в быстрых колебательных движениях по ходу нервов и их веточек. Характеризуется вероятным болеутоляющим и рефлекторным действием.
Время на отдельные приемы массажа распределяется следующим образом (в %): поглаживание – 12; потряхивание – 23; неглубокое разминание – 65.
Более подробно о технике и методике массажа, особенно в восстановительной травматологии, можно узнать из специализированной литературы.
Противопоказаниями к проведению массажа являются: общие инфекции, гнойные процессы, кровотечение, тромбофлебиты, почечно-каменная болезнь, аппендицит, заболевания кожи, лимфоденит, злокачественные новообразования.
Кроме того, необходимо помнить, что тактика ведения массажа в травматологии должна быть основана на щадящем воздействии с постепенным увеличением интенсивности процедуры.
Помимо обычного массажа, возможно проведение массажа в воде, приомассажа, пневмомассажа.
Массаж в воде может быть ручным и с помощью щеток. Ручной массаж в воде является эффективным средством лечения заболеваний опорно-двигательного аппарата (в первую очередь травматических). Его проводят в обычной воде, используя приемы поглаживания, растирания, разминания. Продолжительность процедуры 15–20 мин. По окончании массажа в кожу болезненных участков втирают противовоспалительные и противоотечные мази. В ванне или под душем больной может проводить самомассаж, особенно после лечебной физкультуры.
Массаж в воде щетками проводится с целью повышения адаптационных возможностей организма. Температура воды при проведении гигиенического самомассажа 30–32 °C, восстановительного – 36–39 °C. В ванну можно добавлять хвою, морскую соль, настойку ромашки, эвкалипта и др. Массаж щетками вызывает сильную гиперемию кожи, оказывая тем самым стимулирующее действие. Массажные движения – такие как в классическом массаже. Продолжительность процедуры 10–15 мин (в зависимости от возраста, общего состояния больного, характера травмы).
Баночный массаж
Сочетает в себе воздействие лечебных банок и массажа. В его основе также лежит рефлекторный механизм раздражения кожных рецепторов создавшимся в банке вакуумом.
Перед процедурой массируемую поверхность смазывают разогретым маслом вазелиновым, эвкалиптовым, подсолнечным, пихтовым и др. Затем берут банку емкостью 100–200 мл, вводят в нее на секунду стержень с горящей ватой, предварительно смоченной в эфире, и, удалив стержень, банку быстро прижимают к коже. После этого присосавшейся банкой делают скользящие массажные движения от поясницы и шейному отделу позвоночника, отступив 2–3 см от остистых отростков. После массажа больного необходимо укутать одеялом, дать стакан чая с лимоном или малиной. Применение данного вида массажа ограничено – только в случаях повреждения позвоночного столба (восстановительный период).