Респираторная медицина. Руководство (в 2-х томах)
Шрифт:
С середины 80-х годов прошлого века в ИМБП начались исследования биологического действия гелия и неона на организм человека, а с середины 1990-х были широко развернуты исследования действия других инертных газов (аргона, криптона и ксенона) в условиях нормального и повышенного давления на организм животных и человека.
В 1986 г. коллективом ИМБП с соисполнителями, возглавляемым А.М.Гениным и И.П. Полещуком, на базе барокомплекса «Кролик» Южного отделения Института океанологии им. П.П. Ширшова АН СССР в г. Геленджике было осуществлено погружение на «глубину» 410 м с использованием кислородно-неоновой смеси (КНнС). В этих исследованиях впервые практически было доказано, что неон при таких давлениях не вызывает наркоза, а его высокая плотность, соответствующая плотности гелиевой среды на глубине 2000 м, не препятствует жизнедеятельности и выполнению легкого физического труда.
В 1993 - 2002
В 1995 г. Б.Н. Павловым, В.М. Барановым, А.Т. Логуновым и др. для проведения лечебных ингаляций кислородно-гелиевыми смесями было предложено разогревать ДГС выше термонейтральной температуры (до 60 - 90
В 1996г. Б.Н. Павловым сформулирована научная концепция целенаправленной активной адаптации человека к условиям пребывания в гипербарии (азот- и гелийсодержащих средах). В 1998г. В.В. Смолиным, Б.Н. Павловым и Г.М. Соколовым разработаны новые оригинальные подходы к обоснованию основных положений теории психофизиологических резервов здорового организма в экстремальных условиях гипербарической газовой и водной сред. В основе ее лежит учет интенсивности и взаимодействия воздействующих факторов, а также времени воздействия в зависимости от показателей эмоционального состояния, умственной и физической работоспособности человека. В 1999г. Б.Н. Павловым выдвинута гипотеза о молекулярно-клеточном газовом «массаже», суть которого заключается в периодическом воздействии молекул газа на синапсы нервной системы и структуры клеток в процессах насыщения и рассыщения газов в период замены одной дыхательной газовой смеси на другую. Указанный противодиффузионный поток молекул различных газов сопровождается целым рядом изменений физиологических процессов на клеточном уровне, что может положительно сказаться на мобилизации физиологических резервов организма.
С 2004 г. в ИМБП были начаты исследования биологического действия ксенона и криптона под повышенным давлением на организм животных и человека. В 2006г. были впервые проведены исследования, показавшие безопасность дыхания человека кислородно-криптоновой смесью под давлением 3 кгс/см<sup>2</sup> (30 м вод.ст.) и отсутствие патологии при развитии в такой среде яиц японского перепела (Б.Н.Павлов, А.Р.Куссмауль и др.). Можно полагать, что криптон является идеальным анестетиком при проведении оперативных вмешательств под повышенным давлением кислородно-азотно-гелиевых сред.
type: dkli00368
РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЙ ФУНКЦИОНАЛЬНОГО СОСТОЯНИЯ ОРГАНИЗМА ЧЕЛОВЕКА ПРИ ДЛИТЕЛЬНОМ ПРЕБЫВАНИИ В КАГСР
В период длительного пребывания под давлением на организм водолаза воздействует комплекс неблагоприятных факторов, связанных с пребыванием в гипербарической газовой среде, дыханием сжатыми газовыми смесями, с пребыванием в водной среде и в ограниченных по объему замкнутых помещениях, а также с использованием водолазного снаряжения.
Наиболее агрессивными факторами в условиях ДП являются повышенное механическое давление и его перепады, неблагоприятное биологическое действие повышенного давления кислорода и парциальных давлений индифферентных газов, повышенные плотность, теплоемкость, теплопроводность и влажность среды обитания, а также тяжелая физическая работа. В отличие от кратковременных спусков при длительном пребывании воздействие вредных факторов гипербарической среды на организм более выражено. Кроме того, большую роль приобретает психологический фактор, связанный с ощущением опасности длительного пребывания под повышенным давлением газовой среды и под водой, что может вызывать общее тревожное состояние, ухудшение самочувствия, нервное напряжение, снижение интеллектуальной деятельности, снижение эффективности мышления (рассеивается внимание и скорость переработки информации, ухудшаются показатели кратковременной и долговременной памяти, изменяются межличностные отношения).
В результате исследований, выполненных специалистами 40 НИИ МО и соисполнителями под руководством В.В. Смолина в период с 1968 по 1974г., было установлено, что адаптация организма акванавтов к экстремальным факторам, имеющим
Период начальной адаптации занимает время компрессии и первые дни пребывания под наибольшим давлением. В этот период акванавты могут предъявлять жалобы на плохой ночной сон, быструю утомляемость, сонливость в часы бодрствования, головокружение, чувство дискомфорта, состояние повышенной тревожности, раздражительности. Зона теплового комфорта в кислородно-азотно-гелиевой среде смещается в сторону более высоких температур и сужается по мере повышения давления. Отмечаются тремор рук и ног, нарушение координации движений, рассеивание внимания, повышенная отвлекаемость при выполнении задания, снижение объема оперативной и долговременной памяти, снижение концентрации внимания, ухудшение способности к счетным операциям, удлинение скрытого периода психомоторных реакций, снижение критической частоты световых мельканий. При исследованиях электрической активности головного мозга выявляется уменьшение средней частоты, альфа-индекса и интенсивности тета-волн. С увеличением плотности дыхательной смеси в процессе компрессии уменьшается частота дыхания, увеличивается дыхательный объем, снижается максимальная легочная вентиляция. Состояние гемодинамики в этот период характеризуется наступлением брадикардии и снижением артериального давления. Могут появляться ощущения сухости в крупных суставах и боли в них при движениях.
В период устойчивой адаптации самочувствие становится удовлетворительным, улучшается настроение, нормализуются ночной сон и аппетит. Зона температурного комфорта остается в узких границах. Поведение не отличается от обычного. Результаты исследования функций систем организма свидетельствуют о нормализации и стабилизации большинства функциональных показателей. Однако уровень функционирования отличается от исходного для показателей целого ряда систем, таких как ЦНС, дыхание, гемодинамика, терморегуляция, ретикулоэндотелиальная система и др. Уравновешивание систем организма с условиями гипербарической среды требует определенного напряжения адаптивных систем организма.
Период начальной дизадаптации характеризуется усилением на ЭЭГ тета-активности и депрессией общей электрической активности, снижением устойчивости к физическим нагрузкам, развитием синдрома вегетативно-сосудистой дисфункции, снижением иммунобиологической резистентности, нарушением обмена белков, жиров и углеводов с явлениями витаминной недостаточности, изменением гормональной регуляции водно-солевого, электролитного состава крови, пищевого статуса, функций желудочно-кишечного тракта и т.д. Снижение иммунобиологической резистентности приводит к обострению скрыто текущих дерматитов: пиодермии с последующим развитием фурункулеза и абсцессов, эпидермофитии стоп и больших складок тела, дерматитов наружных слуховых проходов с последующим переходом в средние отиты. Кроме того, появляются признаки астенизации: общая усталость, ухудшение настроения, равнодушное отношение ко всему окружающему. Отмечаются ухудшение внутригрупповых отношений и повышенная агрессивность в поведении. Все эти изменения свидетельствуют о нарушении уравновешивания внутренней среды организма под воздействием гипербарической среды и о развитии начальных признаков патологических изменений в организме акванавтов.
Период реадаптации начинается во время декомпрессии и завершается через определенные сроки после ее окончания. Длительная декомпрессия после ДП исключает возможность проведения в этот период активных мероприятий (например, физических нагрузок), что отрицательно сказывается на восстановлении состояния здоровья акванавтов. Снижение двигательной активности во время декомпрессии по сравнению с ее уровнем во время проведения работ на грунте, как правило, способствует усилению наступивших в организме изменений, появившихся в период пребывания под наибольшим давлением.
Нарушения в организме акванавтов, возникающие при проведении водолазных работ методом ДП и остающиеся после подъема на поверхность, следует считать профессионально обусловленным последствием условий их труда, требующим определенного периода восстановления состояния здоровья. Эти нарушения без проведения соответствующих лечебных и реабилитационных мероприятий после ДП обусловливают необходимость увеличения межспускового периода, способствуют развитию и росту профессионально обусловленной заболеваемости акванавтов, снижению у них возможности проведения водолазных работ на предельных глубинах, т.е. ведут к преждевременной утрате профессиональной пригодности высококвалифицированных специалистов, подготовка которых связана со значительными финансовыми затратами.