Респираторная медицина. Руководство (в 2-х томах)
Шрифт:
За рубежом теорию насыщенных погружений начала изучать в 1957 г. группа из Лаборатории подводного плавания ВМС США (Нью-Лондон), возглавляемая военными специалистами по подводной медицине George Bond и R.D. Workman. Целями исследований было их использование в военном деле (обеспечение поисковых и спасательных операций, эксплуатация построенных на дне сооружений, использование континентального шельфа как вспомогательного полигона для военных операций, связанных с противоминной обороной и комбинированными подводно-наземными атаками). В 1959 г. была утверждена предложенная Дж. Бондом программа физиологических исследований «Генезис», рассчитанная на 5 лет, с выполнением нескольких последовательных фаз. В программе было предусмотрено обоснование метода насыщенных погружений. В случае успешного завершения опытов с животными исследования должны были продолжиться с участием людей в условиях барокамер. В 1963 г. правительством США была принята комплексная государственная программа DSSP (Deep Submergence System Project),
– -- увеличение глубины и эффективности водолазных работ;
– -- создание технических средств для глубоководных исследований и работ в океане;
– -- развитие методов поиска затонувших подводных лодок и спасения экипажей.
Подобные государственные программы были приняты во Франции, Великобритании, ФРГ и других странах. Для решения проблем, связанных с освоением человеком больших глубин, в этих странах создавались специальные научные коллективы.
Во Франции исследования возглавил директор Монакского океанологического музея Жак-Ив Кусто. Он полагал, что это позволит провести всесторонние исследования океана с целью широкой эксплуатации его биологических ресурсов и обеспечения экологической безопасности. В 1962 г. инженер Анри-Жермен Делоз с группой единомышленников отделился от группы Кусто и основал фирму «СОМЕХ» («Компания морских экспертиз»), главной целью которой стало завоевание монополии в сфере водолазного обслуживания районов морской нефтедобычи. Вместе с А. Делозом группу Кусто покинул также видный специалист по гипербарической физиологии и водолазной медицине Ксавье Фрюктюс, внесший значительный вклад в успех программы Жака-Ива Кусто «Преконтинент».
В Великобритании исследования проводились под руководством доктора Taylor в физиологической лаборатории Адмиралтейского морского технологического ведомства в Альверстоке, где в 1964 г. была построена барокамера для имитации водолазных спусков на глубины до 340 м.
В ФРГ исследования проводились фирмой «Дрегер», в Японии - Морским центром по науке и технике. В дальнейшем подобные исследования стали проводиться в Норвегии, Швеции и Италии.
Вначале исследования по ДП в разных странах проводились на животных, а затем с участием человека с использованием простейших береговых барокамер и подводных домов. По мере увеличения глубин погружений водолазов и накопления возникающих при этом физиологических и технических проблем стали появляться научные центры с современными береговыми гипербарическими комплексами. Гипербарические комплексы последних лет позволяют имитировать водолазные спуски методом КП на глубины до 200 м и методом ДП на глубины 500 - 700 м, а некоторые - до 1000 м вод.ст.
align: center
Первые спуски под воду методом ДП проводились в различных странах с использованием подводных домов. Группа американских специалистов под руководством авиационного инженера Edvin Link и врача R. Bornmann начала практическое осуществление программы «Человек в море», проведя первый в мире подводный эксперимент с длительным пребыванием человека на глубине 61 м, который начался 6.09.1962 г. Роберт П. Стенюи пробыл 26 ч в подводном доме в КГСр, осуществляя выходы в водную среду, после чего декомпрессия составила 65,5 ч. Второй эксперимент в рамках программы «Человек в море» был начат 30 июня 1964 г., два акванавта в течение 49 ч находились в КАГСр на глубине 132 м.
14 сентября 1962 г., через неделю после первого эксперимента Э. Линка, Ж.-И. Кусто начал подводные исследования по программе «Преконтинент». В первом исследовании («Преконтинент-1») два акванавта прожили 7 суток в воздушной среде в подводном доме «Диоген», установленном на глубине 10 м, периодически выходя в водную среду. Далее были проведены эксперименты «Преконтинент-2» (1963 г., глубины 11 м в воздушной среде и 27,5 м - в КАГСр) и «Преконтинент-3» (1965 г., глубина 100 м, среда - КАГСр).
20 - 30 июля 1964 г. под руководством Дж.Бонда был проведен эксперимент «Силаб-1» на глубине 59 м. Четыре акванавта пробыли под водой 11 суток в КАГСр. В 1965 г. в эксперименте «Силаб-2» несколько групп акванавтов от 2 до 4 недель прожили на глубине 62 м. Эксперимент «Силаб-3», который должен был проводиться на глубине 180 м, завершился в день своего начала (17 февраля 1969 г.) из-за технических неисправностей и гибели водолаза, выполнявшего ремонтные работы.
В 1967 г. 40 НИИ МО по заданию АСС ВМФ приступил к разработке нового способа водолазных спусков - метода длительного пребывания под повышенным давлением, о котором в зарубежной печати уже имелись рекламные сообщения. После переоборудования лабораторной базы с гидрорекомпрессионной камерой ГРК-30 для выполнения исследований методом ДП под давлением до 300 м вод.ст. и опробования в декабре 1967 г. ее технических средств 40 НИИ МО с начала 1968 г. приступил к проведению исследований по ДП с участием испытуемых в лабораторных и морских условиях. Общее руководство проводимыми работами осуществлял начальник Института П.П. Еременко. Руководителем исследований по ДП был заместитель начальника Института по научной работе А.И. Фигичев, его заместителями - З.С. Гусинский и В.Г. Духовской, руководителем
К проведению научных исследований были привлечены сотрудники 40 НИИ: врачи и биологи К.М. Рапопорт, Г.М. Соколов, В.В. Семко, И.А. Афанасьев, А.Е. Овчинников, Л.В. Котегов, В.А. Иванов, Г.А. Кучук, Т.И. Михальченко, Н.С. Сухановская, Т.И. Рыжова, А.И. Лисовский, инженеры В.Н. Реммер, Ю.Е. Ильяш, Б.В. Капустин, Н.А. Стопцов, Б.К. Цирихов и др. Исследования проводились под научно-методическим контролем Постоянной комиссии по аварийно-спасательному делу АН СССР под руководством академиков Е.М. Крепса и В.Н. Черниговского. К исследованиям при разработке метода ДП для глубин до 300 м на отдельных этапах НИР привлекались специалисты Института эволюционной физиологии и биохимии им. И.М.Сеченова АН СССР, Института физиологии им. И.П. Павлова АН СССР, Военно-медицинской академии, 1-го Военно-морского госпиталя, Всесоюзного НИИ дезинфекции и стерилизации Минздрава СССР, НИИ гигиены морского транспорта Минздрава СССР и других организаций.
Исследования были направлены на решение большого количества сложных медицинских проблем, из которых наиболее важными были следующие:
– определение безопасного химического состава газовой среды и параметров микроклимата, обеспечивающих безопасное длительное пребывание людей в условиях ДП;
– разработка режимов компрессии, декомпрессии и лечебной рекомпрессии. Режимы разрабатываются впервые, подобных режимов не существовало;
– разработка режимов труда, отдыха и питания испытуемых в условиях ДП;
– разработка санитарно-гигиенических мероприятий для исключения инфекционных заболеваний у испытуемых в условиях ДП;
– разработка методов профилактики переохлаждения водолазов под водой;
– разработка организации оказания медицинской помощи, в том числе и хирургической, пострадавшему (заболевшему) в условиях ДП.
Для решения указанных задач были разработаны программа и комплексная методика исследований с привлечением, кроме физиологов, других специалистов (терапевтов, невропатологов, ЛОР-специалистов, биохимиков, специалистов по физиологии труда, гигиенистов, микробиологов и др.). Комплексные исследования должны были позволить провести анализ гипербарической среды, получить информацию о действии среды на функциональное состояние различных органов, систем и всего организма в целом и оценить опасность воздействия вредных факторов на здоровье испытуемых, находящихся в условиях ДП, установить допустимые физиологические и клинико-биохимические отклонения от нормальных показателей.
В 1968 - 1969 гг. в 40 НИИ МО было проведено 7 экспериментальных спусков в лабораторных условиях под давлением от 5 до 160 м вод.ст. КАГСр (в том числе под давлением 5 и 100 м вод.ст. в течение 30 суток).
В 1970 г. по готовности ГВК экспериментальной спасательной подводной лодки ЭСПЛ-63 пр. 666 под руководством А.И. Фигичева были проведены экспериментальные водолазные спуски методом ДП в морских условиях на Черном море на глубины 5 м с экспозицией 29 суток, 40 м - 10 суток с 2-суточной декомпрессией и 100 м - 30 суток с 4-суточной декомпрессией. Первыми акванавтами при проведении экспериментальных исследований и испытаний водолазной техники в морских условиях были сотрудники 40 НИИ МО водолазный специалист В.А. Вишняков, врач-спецфизиолог Г.М. Соколов и водолазы-испытатели В.С. Курочкис и Г.Р. Пелых. Во втором эксперименте на глубине 40 м приняли участие водолазный специалист А.М. Хибин, врач-спецфизиолог В.В. Филиппов и водолазы-испытатели Н.И. Белов и Н. Фанин. В 3-м эксперименте (на глубине 100 м) повторно участвовала 1-я группа акванавтов, но В.С. Курочкиса в ней заменил водолаз подводной лодки ЭСПЛ-63 Д.Е. Гондз. Водолазы после выхода из барокамеры в морскую среду выполняли практические работы, связанные с оказанием помощи затонувшей подводной лодке. Все участники рекордного погружения были отмечены высокими правительственными наградами. Медицинскими исследованиями руководили В.В. Смолин и З.С. Гусинский, спусками - В.П. Журавлев, Л.В. Нежмаков и И.О. Цветайло, медицинское обеспечение осуществляли В.В. Филиппов, А.И. Лисовский и И.И. Афанасьев. Медицинские исследования проводились с использованием электрофизиологической аппаратуры «Трезубец-КП», разработанной СКБ «Биофизприбор». Клинические и биохимические анализы крови и мочи проводились в Севастопольском военно-морском госпитале и в 40 НИИ МО. В результате проведенных исследований было установлено, что акванавты могут до 30 суток находиться в КАГСр под давлением 100 м вод.ст. без ущерба для здоровья и ежедневно по 4 - 5 ч выполнять подводные работы на глубине 100 м, используя водолазное снаряжение СВГ-200 с водообогреваемым гидрокомбинезоном. Было отмечено, что при отсутствии в снаряжении водообогрева продолжительность работы на глубине 100 м не может превышать 20 - 30 мин. Получены физиологические данные о функциональном состоянии жизненно важных систем организма, клинические и биохимические показатели крови и мочи в условиях 30-суточного пребывания испытуемых в КАГСр под давлением 100 м вод.ст.