Респираторная медицина. Руководство (в 2-х томах)
Шрифт:
Продолжительность периода реадаптации определяется заключением водолазно-медицинской комиссии на основании оценки функционального состояния организма акванавтов, которое определяется длительностью пребывания в условиях гипербарии, величиной давления в барокамере, характером и быстротой декомпрессии, характером выполняемой работы, стажем и возрастом работающих, интервалами между погружениями. Реабилитация акванавтов после ДП должна проводиться в санаторно-курортных или реабилитационных учреждениях, владеющих методами физиотерапии, лечебной физкультуры, медикаментозной терапии и иммунотерапии. Эти мероприятия позволяют активно восстанавливать измененные во время
После проведения реабилитации в санаторно-курортных или реабилитационных учреждениях акванавт находится под наблюдением медицинского персонала до полного восстановления работоспособности.
Все вышесказанное свидетельствует о том, что при длительном пребывании в гипербарических условиях организм акванавтов подвергается продолжительному воздействию комплекса специфических вредных и опасных факторов, что требует мобилизации и постоянного напряжения его регуляторных механизмов. На этом фоне развиваются ответные приспособительные реакции организма. Повышается функциональная нагрузка на специализированные системы организма: на систему внешнего дыхания в связи с повышенной плотностью газовой среды, на систему терморегуляции в связи с повышенным теплосъемом в условиях килородно-азотно-гелиевой среды, на ретикулоэндотелиальную систему в связи с накоплением в среде барокамер микрофлоры и повышением ее активности. Повышенная функциональная нагрузка падает на общерегуляторные системы организма - нервную и гормональную, в связи с чем они позже других выходят на режим устойчивой адаптации. В то же время функциональная нагрузка сенсорной системы в условиях длительного пребывания в барокамере понижена вследствие ограничения сенсорных и моторных раздражений.
Вслед за функциональными изменениями наступают метаболические перестройки. К действию большинства факторов гипербарической среды в организме развиваются эффективные приспособительные реакции, которые могут сохраняться в течение длительного времени. Однако при длительных экспозициях происходят накопление и суммирование (кумуляция) слабовыраженных отрицательных воздействий среды обитания и рост микрофлоры. Эти процессы являются причиной развития в организме явлений дизадаптации, наступающих в форме функциональной декомпенсации той или иной системы и развития патологической реакции.
После завершения экспозиции на грунте и по мере снижения давления в барокамере до атмосферного у водолазов наступает обратное приспособление систем организма к условиям нормального существования - явление реадаптации. В первую очередь нормализуются функциональные сдвиги и во вторую - метаболические процессы. Общие сроки обратного приспособления организма к естественной нормобарической среде значительно превосходят сроки приспособления к искусственной гипербарической среде.
При повторных спусках водолазов методом ДП, с одной стороны, ускоряются процессы адаптации, с другой стороны, при коротких межспусковых периодах скрытые сдвиги и нарушения в организме в результате воздействия гипербарической среды могут усугубляться, и системы организма могут быть поставлены в еще более экстремальные условия.
После окончания спуска требуется проведение реабилитационных мероприятий в санаторно-курортных или реабилитационных учреждениях до полного восстановления здоровья под контролем медперсонала, осуществляющего медицинское обеспечение спусков.
Основная задача медицинского обеспечения водолазных спусков методом
Полученные результаты в основном соответствуют результатам многочисленных исследований, выполненных в различных странах в тот же период или позднее. Однако до определенного времени не представлялось возможным получить из иностранных источников подробные данные о функциональном состоянии организма в условиях ДП, оптимальных параметрах газовой среды и микроклимата, режимах труда, отдыха и питания, режимах декомпрессии и лечебной рекомпрессии, эксплуатации систем жизнеобеспечения барокамер, технологии спусков под воду и др. Это определяет высокую ценность результатов проведенных в нашей стране комплексных исследований, без получения которых внедрение высокоэффективного метода выполнения водолазных работ из условий ДП под повышенным давлением КАГСр и КАСр было бы невозможным.
Данные, полученные в исследованиях по ДП, выполненных под руководством В.В.Смолина, явились базовыми для двух последующих серий исследований по ДП - по определению допустимых сроков пребывания человека под давлением 100, 200 и 300 м вод.ст. (1976 - 1978 гг., руководитель исследований - Г.М. Соколов) и по достижению давления 500 м вод.ст. (1991 - 1995 гг., руководитель исследований - В.В. Семко), а также для широкого внедрения метода ДП в практику глубоководных водолазных работ в ВМФ и на морских месторождениях нефти и газа в 80-х годах прошлого столетия.
В результате исследований, проведенных в различных странах, были достигнуты следующие максимальные глубины с использованием гелийсодержащих смесей и сред:
А) кислородно-азотно-гелиевые:
– рекордная величина давления в барокамере - 660 м вод.ст. (1976 г., Дюкский университет США и Ведомство судовой технологии Морского министерства Великобритании);
– рекордная глубина спуска под воду - 501 м (1977г., фирма «СОМЕХ», Франция);
Б) кислородно-водородно-гелиевые:
– рекордная величина давления в барокамере - 701 м вод.ст. (1989г., фирма «СОМЕХ», Франция);
– рекордная глубина спуска под воду - 534 м (1988г., фирма «СОМЕХ», Франция).
Вывод: В результате использования гелия в водолазной практике удалось значительно увеличить глубины безопасного выполнения водолазных спусков (до 300 - 500 м), продолжительность выполнения подводных работ (до 4 - 5 ч в сутки) и время пребывания под высоким давлением (до 30 сут и более), что позволяет значительно повысить эффективность водолазного труда.
type: dkli00369
СВЕДЕНИЯ ОБ АВТОРАХ:
Смолин Владимир Васильевич. Кандидат медицинских наук, старший научный сотрудник. Ведущий научный сотрудник отдела барофизиологии и водолазной медицины ГНЦ РФ - ИМБП РАН. Доцент курсов водолазной медицины и лечения ДГС Института повышения квалификации Федерального медико-биологического агентства (ИПК ФМБА России). Врач-профпатолог отделения профпатологии водолазов и кессонщиков 119 Клинической больницы ФМБА России. Лауреат Государственной премии СССР. Лауреат премии Правительства Российской Федерации в области науки и техники. Полковник медицинской службы в отставке.