Сахарный диабет. 500 ответов на самые важные вопросы

Фадеев Павел Александрович

Жареная пища является источником жиров, которые способствуют развитию атеросклероза , поэтому обильное и регулярное употребление пищи такого рода будет способствовать увеличению холестерина в крови. Кроме того, жареная пища обычно высококалорийная.

335 Как правильно снижать вес тела?

 Если масса тела снижается постепенно не более 0,5–1 кг в неделю и самочувствие хорошее – значит, поставленная задача по снижению массы тела выполняется правильно. В цифровом выражении это означает, что, если вы потеряли 0,5 кг в неделю, следовательно, вы потребляете ежедневно на 500 ккал меньше. Не пытайтесь сразу достичь идеального веса, это не нужно, а иногда и вредно. Быстро сброшенная масса тела быстро и возвращается. Достаточно сбросить хотя бы 10 % массы, чтобы почувствовать

значительное облегчение. Диета всегда должна сочетаться с дозированной физической нагрузкой. Удержать нормальную массу тела труднее, чем сбросить повышенный вес. Самое главное условие эффективного снижения массы тела – соответствующий психологический настрой. По совету канадского ученого Рика Гэллопа – одного из авторов диеты, основанной на учете гликемического индекса , за диету лучше не браться, если нет твердой уверенности следовать ей всю жизнь.

336 Что делать, если не удается снизить вес?

Если масса тела не снижается, необходимо проанализировать следующие моменты: правильно ли составлена диета; не было ли нарушений диеты; возможно, причиной того, что масса не снижается, могут быть какие-либо скрытые, недиагностированные заболевания, а также сопутствующая медикаментозная терапия.

337 Как подсчитать количество белков, жиров и углеводов в порции без таблиц и справочников?

Как показывает опыт, только очень немногие пациенты скрупулезно подсчитывают калории, содержание углеводов, гликемический индекс и т. п. Да, пожалуй, и у них эти арифметические упражнения не вызывают положительных эмоций. Поэтому для тех, кто не хочет утруждать себя подсчетом различных калорий, углеводов и прочих параметров, было разработано несколько методов. Один из них, который в англоязычной литературе называется «The Zimbabwe hand jive», что можно перевести как «Зимбабвийские правила руки». Эти правила были впервые применены доктором К. Мауджи в Зимбабве для обучения местного населения правильному питанию. Впоследствии его стали применять и в других странах (например, в Канаде, Австрии, Великобритании).

Количество белков , жиров и углеводов в порции на день определяется следующим образом

Углеводы (фрукты и продукты, содержащие крахмал)

Рис. 4

Размер порции равен одному или двум вашим сжатым кулакам в зависимости от активности образа жизни.

Овощи

Рис. 5

Размер порции – это объем, равный тому, сколько могут вместить ваши обе ладони. Выбирайте овощи с низким гликемическим индексом (капуста, салат, огурцы, помидоры и т. д.). Картофель в это число не входит.

Белки (мясные и рыбные продукты)

Рис. 6

Размер куска мяса равен вашей ладони и толщиной с мизинец. Так же рассчитывается потребление хлеба.

Жиры

Рис. 7

Ограничьте жиры в порции до размера кончика вашего большого пальца. Второй способ обойтись без утомительных расчетов, это воспользоваться «правилом тарелки». Суть этого правила заключается в следующем. Обычная обеденная тарелка диаметром 20–25 см мысленно делится пополам, а затем одна получившаяся половина – еще раз пополам. Таким образом, на тарелке будет три сектора – один большой и два поменьше (см. рис. 8).

Рисунок 8

Первый сектор

Предназначается для таких продуктов, как: салат, брокколи, цветная капуста, капуста, морковь, помидоры, шпинат, морковь, зелень, лук, огурцы, свекла, грибы, перец, репа.

Второй сектор

Заполняется такими продуктами, как: макаронные изделия, крупы, рис, картофель, фасоль, зеленый горошек, кукуруза, бобы, тыква.

Третий сектор

В этом секторе могут присутствовать такие продукты, как: нежирная говядина, курица или индейка без кожи, рыба (например, тунец, лосось, треска, сом и др.), морепродукты (например, креветки, мидии, устрицы, крабы и др.), нежирный сыр (см. табл. 1

Приложения).

338 Как легко запомнить принципы диеты при сахарном диабете?

 Принципы диеты также легко запомнить при помощи рук – их ровно столько, сколько пальцев на руке:

1) Отказ от алкоголя или ограничение употребления алкоголя; безопасным считается прием спиртных напитков в количестве (в сутки) до 30 мл (15 мл – для женщин) чистого этанола (спирта).

2) Ежедневное выполнение физических упражнений для уменьшения повышенной массы или поддержания нормальной массы тела.

3) Ежедневное потребление обезжиренного молока и молочных продуктов в умеренных количествах.

4) Отказ от употребления сахара и различных сладостей.

5) Основной источник углеводов должен быть с продуктами, состоящими из цельного зерна.

339 После того как вес удалось снизить благодаря диете, почему впоследствии вес повышается?

Диета – это не подвиг, а образ жизни. Нельзя относиться к диете как к чему-то временному и проходящему. К сожалению, бытует мнение, что достаточно немного посидеть на диете, сбросить вес, а потом есть в свое удовольствие (т. е. много или очень много). Это глубокое заблуждение. Перед тем как решиться на соблюдение диеты, нужно четко себе представлять, что такую диету нужно будет соблюдать всю жизнь. Кроме того, эту диету необходимо сочетать с оптимальными физическими нагрузками. Только в этом случае можно гарантировать стабильность веса.

340 Какие лучше всего средства использовать для похудения?

Ни одного. Конечно, такой ответ вряд ли понравится представителям коммерческих структур, наживающих баснословные барыши на так называемых «эффективных средствах для похудания». Не понравится этот ответ и тем, кто мечтает о волшебном средстве типа «съел таблетку и сбросил 10 кг», которое без всяких усилий способно нормализовать вес. Таких средств в настоящее время не существует. Да, конечно, есть препараты, заглушающие аппетит, блокирующие всасывание жира в кишечнике, обладающие мочегонным и проносным действием. Применение этих средств, возможно, на некоторое время позволит снизить вес, но увы, впоследствии вес опять увеличится, мало того, это будет сопровождаться различными проблемами со здоровьем. Мочегонные и проносные средства способствуют уменьшению жидкости в организме, жидкость уходит из крови и клеток различных органов, что приводит к тяжелым заболеваниям. Препараты, заглушающие аппетит, способствуют повышению артериального давления. Средства, блокирующие всасывание жира в кишечнике, действительно не дают проникнуть жиру в организм, но вес можно набрать и не за счет жира, а за счет углеводов и белков . Как известно, двигатель научно-технического прогресса – это наша безбрежная лень, поэтому, вероятно, в будущем появятся средства для легкого и приятного похудания без последствий для здоровья. Но в настоящее время это невозможно.

Глава 13 Физические нагрузки и сахарный диабет

341 Почему нужно заниматься физкультурой больным сахарным диабетом?

Причин для этого очень много. Эффективная нормализация сахара крови, веса, артериального давления невозможна без дозированных физических нагрузок. Как писал Авиценна, знаменитый врач и философ, живший в X–XI вв., «движение – это жизнь, никакое лекарство не заменит движение».

342 Какова роль физической активности у лиц с сахарным диабетом?

Физические нагрузки эффективнее, чем диета, снижают риск возникновения сахарного диабета (физические нагрузки на 48 %, а диета – на 31 %). Хотя одно другого не исключает, а дополняет, поскольку комбинирование диеты и физических нагрузок снижает риск заболеть сахарным диабетом 2-го типа на 58 %. Регулярные физические нагрузки у лиц с сахарным диабетом 2-го типа способствуют увеличению переработки глюкозы мышцами, что ведет к снижению повышенного сахара крови и уменьшению инсулинорезистентности. Эффект поглощения глюкозы мышцами сохраняется до 48 ч. после физических нагрузок. Если физические нагрузки носят регулярный характер, то это позволяет уменьшить дозы лекарственных сахароснижающих препаратов, а в некоторых случаях и вовсе их отменить.

343 Как правильно увеличить физическую активность?

Для того чтобы увеличить физическую активность без ущерба для здоровья, необходимо:

1) проконсультироваться с врачом и оценить возможные параметры физических нагрузок;

2) учесть степень компенсации сахарного диабета, его осложнений и сопутствующей патологии;

3) тщательно оценить состояние сердечно-сосудистой системы;

4) изучить методы самоконтроля;

5) признаки гипогликемии , ее профилактику и лечение (это касается не только пациентов, находящихся на инсулинотерапии, но и принимающих таблетированные сахароснижающие средства).