Самолечение. Полный медицинский справочник
Шрифт:
Лекарственная терапия, антибиотики, различные ограничения, диеты, хирургические вмешательства, нервные переживания и стресс – все это вносит дополнительный вклад в углубление витаминного голода. Нарастающий дефицит витаминов, нарушая обмен веществ, усугубляет течение любых болезней, препятствует их успешному лечению. Важную роль играет состав пищи. При преобладании в рационе углеводов организму требуется больше витаминов B1, В2 и С. При недостатке в пище белка снижается усвоение витамина В2, никотиновой кислоты, витамина С, нарушается преобразование каротина в витамин А. Кроме этого, к снижению поступления витаминов в организм может приводить употребление высокорафинированных продуктов (просеянная белая мука, белый рис, сахар и др.), из которых все витамины удалены в процессе обработки. Другую проблему недостаточной обеспеченности
Болезни, которые возникают вследствие отсутствия в пище тех или иных витаминов, стали называть авитаминозами. Если болезнь возникает вследствие отсутствия нескольких витаминов, ее называют полиавитаминозом. Однако типичные по своей клинической картине авитаминозы в настоящее время встречаются довольно редко. Чаще приходится иметь дело с относительным недостатком какого-либо витамина; такое заболевание называется гиповитаминозом. Если правильно и своевременно поставлен диагноз, то авитаминозы, и особенно гиповитаминозы, легко излечить введением в организм соответствующих витаминов.
Чрезмерное введение в организм некоторых витаминов может вызвать заболевание, называемое гипервитаминозом.
В настоящее время многие изменения в обмене веществ при авитаминозе рассматривают как следствие нарушения ферментных систем. Известно, что многие витамины входят в состав ферментов в качестве компонентов их кофермент-ных групп.
Многие авитаминозы можно рассматривать как патологические состояния, возникающие на почве выпадения функций тех или других коферментов. Однако в настоящее время механизм возникновения многих авитаминозов еще не ясен, поэтому пока не представляется возможным трактовать все авитаминозы как состояния, возникающие на почве нарушения функций тех или иных коферментных систем. С открытием витаминов и выяснением их природы открылись новые перспективы не только в предупреждении и лечении авитаминозов, но и в области лечения инфекционных заболеваний.
Витамин В1
Витамин – тиамин; суточная потребность у взрослого человека составляет около 0,1 г, а лечебная суточная доза обычно не превышает 0,5 г. Больше тиамина необходимо, если большую часть рациона составляет вареная пища или рафинированные мучные и зерновые продукты. Люди, употребляющие алкоголь и чай, также нуждаются в более высоких дозах. Потребность в титамине повышается во время болезни и в период выздоровления, в стрессовых ситуациях, при физических нагрузках, в период беременности и кормления, у пациентов с гиперфункцией щитовидной железы. Кроме того, потребность в тиамине увеличивается с возрастом: у пожилых людей снижается способность усваивать тиамин – им показаны повышенные дозировки В1.
Гипо– и авитаминоз
В1
Недостаточность тиамина в организма человека бывает экзогенной, связанной с дефицитом этого витамина в питании, и эндогенной, причиной которой является в основном нарушение усвояемости или разрушение тиамина в организме. Недостаток тиамина в питании относится к так называемым болезням цивилизации. Основными ее причинами являются, с одной стороны, все возрастающее потребление хлебных изделий из пшеничной муки высшего и первого сортов, бедных тиамином, а с другой – высокое потребление сахара и кондитерских изделий, увеличивающих легковсасываемую углеводную часть пищевого рациона. Гиповитаминоз В1 обнаружен не только в странах с жарким климатом, но и в умеренных широтах и на Крайнем Севере. Запасы тиамина в организме невелики и быстро истощаются при различного рода резких физиологических напряжениях. К ним нужно отнести воздействие очень холодного климата Крайнего Севера, а также влияние жаркого климата. Обнаружение ранних симптомов В ^гиповитаминоза представляет значительные трудности вследствие того, что клинические явления в этот период носят большей частью неясный характер. Эндогенная недостаточность тиамина встречается при хроническом алкоголизме, невритах, заболеваниях желудочно-кишечного
Признаками развивающегося гиповитаминоза В1 являются повышенная раздражительность, ощущение внутреннего беспокойства, плаксивость, депрессия, бессонница, снижение памяти, онемение рук и ног, боли, зуд, ухудшение координации, зябкость при комнатной температуре, нарушение функций мозга, повышенная умственная и физическая утомляемость; синдром Вернике – Корсакова (присущий больным, страдающим алкоголизмом). Кроме того, наблюдаются снижение аппетита, ощущение тяжести или жжения в подложечной области, тошнота, запоры, диарея, потеря веса, увеличение печени, одышка даже при небольшой физической нагрузке, тахикардия, артериальная гипотония, острая сердечно-сосудистая недостаточность (может развиться в некоторых случаях при отсутствии своевременной диагностики и назначения лечения).
Основные источники витамина
В1
Ими являются хлеб и хлебопродукты из муки грубого помола, крупы (необработанный рис, овсянка), проростки пшеницы, рисовые отруби, горчица полевая, овощи (спаржа, брокколи, брюссельская капуста), бобовые (горох), орехи, апельсины, изюм, слива, чернослив, плоды шиповника; ягоды (земляника лесная, голубика болотная, смородина черная, облепиха крушиновидная); пивные дрожжи, водоросли (спирулина, ламинария); травы (люцерна, петрушка, мята перечная, лист малины, шалфей, клевер, щавель, корень лопуха, котовник кошачий, кайенский перец, семена фенхеля, ромашка, пажитник сенной, хмель, крапива, овсяная солома); из животных продуктов – мясо (свинина, говядина), печень, птица, яичный желток, рыба.
Витамин В1 поступает в организм с пищей, преимущественно растительного, а также животного происхождения, синтезируется микрофлорой толстой кишки. Больше всего тиамина содержится в горохе, овсяной и гречневой крупах, орехах, жирной свинине.
Передозировка
Случается редко, лишь при применении в больших дозах (100 мг и выше). В этих количествах он может вызвать реакции, напоминающие анафилактический шок, со следующими клиническими проявлениями: ощущение жара, слабость, беспокойство, тошнота, потоотделение, спазм мышц дыхательной мускулатуры, тахикардия, стенокардия, одышка, гипотензия, крапивница. Аллергические реакции чаще развиваются у женщин в климактерии и лиц, страдающих алкоголизмом. Витамин В1 противопоказан лицам с лекарственной непереносимостью в анамнезе.
Витамин В2
Витамин В2 (рибофлавин) влияет на процессы обмена веществ в организме, участвуя в метаболизме белков, жиров и углеводов, необходим для образования красных кровяных телец и антител, для дыхания клеток и роста, улучшает состояние органа зрения, наряду с витамином А принимает участие в процессах адаптации, снижает усталость глаз и играет большую роль в предотвращении катаракты, оказывает положительное действие на слизистые оболочки пищеварительного тракта. Кроме того, он ослабляет действие различных токсинов на дыхательные пути. Ежедневная потребность человека в витамине В2 равняется 2–4 мг рибофлавина.
Гипо– и авитаминоз В2
При экзогенной и эндогенной недостаточности рибофлавина наблюдаются плохо заживающие раны и трофические язвы, а также трещины сосков у женщин. Наиболее частыми симптомами недостаточности рибофлавина являются изменения со стороны слизистой оболочки рта, кожи и глаз. Поражение слизистой оболочки рта проявляется образованием трещин, эрозий и язв (ангулярный стоматит). Затем возникают поражение слизистой губ на месте их смыкания – появляются трещины, изменения слизистой оболочки языка, проявляющиеся ярко-красной окраской с мелкозернистой поверхностью, глоссит. Кроме того, отмечаются дерматит кожи лица, ушей, груди, заболевания глаз: блефарит, конъюнктивит и кератит со слезотечением, жжением и светобоязнью. Кроме того, отмечаются снижение аппетита, падение массы тела, слабость, головная боль, чувство жжения кожи, резь в глазах, нарушение сумеречного зрения.