Самолечение. Полный медицинский справочник
Шрифт:
Сироп из плодов шиповника готовят из сока плодов различных видов шиповника и экстракта ягод (рябины красной, рябины черноплодной, калины, боярышника, клюквы и др.) с добавлением сахара и аскорбиновой кислоты. Содержит в 1 мл около 4 мг аскорбиновой кислоты, а также витамин Р и другие вещества. Назначают детям (в профилактических целях) по 1/2 ч. л. или 1 дес. л. (в зависимости от возраста) 2–3 раза в день, запивают водой.
Токсичность витамина С
Переносится в основном хорошо. Но иногда могут встретиться осложнения, такие как гемолиз (разрушение красных кровяных клеток). Поэтому людям с таким нарушением можно принимать повышенные дозы витамина С только под строгим наблюдением врача.
Если аскорбиновую кислоту принимать в больших дозах одновременно с аспирином, может возникнуть раздражение желудка, вследствие чего – язва. При применении витамина С с аспирином следует также помнить, что большие дозы аспирина могут привести к усиленному выделению витамина С через почки и потере его с мочой и, следовательно, через некоторое время
Витамин С способствует всасыванию алюминия в кишечнике, и, поскольку алюминий в избытке может быть токсичен, не следует принимать дополнительные количества аскорбиновой кислоты.
Большие дозы витамина С (1 г или больше) могут изменить способность усваивать витамин В12 из пищи или из пищевых добавок. Это может привести к дефициту витамина В12, что опасно. Если вы принимаете высокие дозы витамина С, вам следует периодически просить врача контролировать уровень витамина В12 в крови. Если он понижен, то вам, может быть, необходимо время от времени получать дополнительное количество витамина В12 в виде инъекций. Жевательные конфеты и жевательные резинки с витамином С могут повредить эмаль зубов, следует полоскать рот или чистить зубы после их приема. При беременности не рекомендуется принимать слишком высокие дозы витамина С, поскольку у плода может возникнуть зависимость. Не следует назначать большие дозы больным с повышенной свертываемостью крови, тромбофлебитами и склонностью к тромбозам, а также при сахарном диабете. При длительном применении больших доз аскорбиновой кислоты возможно угнетение функции инсулярного аппарата поджелудочной железы. В процессе лечения необходимо регулярно контролировать ее функциональную способность. В связи со стимулирующим влиянием аскорбиновой кислоты на образование кортикостероидных гормонов при лечении большими дозами необходимо следить за функцией почек и артериальным давлением.
Витамин Р
Витамин Р – биофлавоноиды – в природе встречается большей частью в продуктах, содержащих витамин С. Суточная потребность организма в витамине Р неизвестна, однако согласно последним данным она составляет 50 % потребности в витамине С.
Гипо– и авитаминоз
При экзогенной недостаточности витамина Р главным симптомом является пониженная резистентность капилляров, которая не устраняется приемом препаратов аскорбиновой кислоты, но устраняется витамином Р. Кроме того, наблюдаются и другие симптомы – слабость, боли в суставах, утомляемость, ломкость капилляров. Кроме того, недостаток витамина Р, как профессиональная вредность, наблюдается у рабочих шахт и тяжелой металлургии. Эндогенная недостаточность в витамине Р встречается гораздо чаще – наблюдается при токсических повреждениях стенки капилляров или нарушении функции сосудистых мембран при гипертонии, токсикозах беременности, диабете, аллергических состояниях, лучевой болезни, при приеме мышьяка, висмута и др.
Токсичность витамина Р
Препараты витамина Р нетоксичны.
Витамин А
Витамин А – ретинол – является одним из важнейших факторов роста, участвует в обмене белков, жиров и углеводов, обеспечивает нормальную деятельность органа зрения, повышает устойчивость организма к заболеваниям слизистых оболочек дыхательных путей и кишечника и в целом к инфекциям. Суточная потребность составляет 3300 ME.
Гипо– и авитаминоз А
У хорошо упитанных людей запасы витамина А столь велики и он так прочно удерживается тканями организма, что необходимо по крайней мере в течение 2–3 лет лишать организм витамина А для того, чтобы проявились клинические симптомы его недостаточности. У взрослых людей они встречаются очень редко и главным образом в виде отдельных симптомов множественной витаминной недостаточности. К основным причинам возникновения гиповитаминоза А можно отнести недостаточное содержание витамина А в пище, особенно в зимне-весенний период; несбалансированное питание (длительный дефицит полноценных белков нарушает усвоение витамина А); ограничение потребления жиров; недостаточное потребление витамина Е, так как витамин Е, являясь антиоксидантом, препятствует окислению витамина А. Основные клинические проявления недостаточности витамина А – раннее старение кожи с образованием морщин, перхоть, повышенная болевая и температурная чувствительность, повышенная чувствительность зубной эмали, слезящиеся на холоде глаза, скопление корок и слизи в углах глаз, ощущение «песка» в глазах, покраснение век, ослабленная эрекция, ускоренная эякуляция, слабость сфинктера мочевого пузыря и др. Самым известным симптомом гиповитаминоза А является так называемая куриная слепота (ночная слепота, или гемералопия) – резкое ухудшение зрения при пониженной освещенности. При этом наблюдаются изменения функции практически всех систем органов – помутнение роговицы, ксерофтальмия (сухость слизистой оболочки глаз), слезящиеся глаза на холоде, скопление корок и слизи в углах глаз, ощущение «песка» в глазах, покраснение век, ксантелазма век; сухость кожи, раннее старение кожи с образованием морщин, себорейный дерматит, акне, предраковые заболевания и рак кожи; сухость волос, перхоть; гиперестезия зубной эмали; атрофический гастрит, колит, холелитиаз, диарея, кишечные инфекции, рак поджелудочной железы, кисты печени; слабость сфинктера мочевого пузыря, эректильная дисфункция, снижение либидо; эрозия шейки матки, эндо-цервицит, полипы, аденоматоз, лейкоплакии; мастопатия, рак молочных желез; респираторные инфекции, синуситы, пневмонии, частые простуды; хронический бронхит, бронхоэктазы, рак легких; анемия;
Эндогенная недостаточность развивается при нарушениях всасывания витамина А и превращения каротина в витамин А при заболеваниях кишок и печени.
Основные источники витамина А
Ими являются зеленые и желтые овощи (морковь, тыква, сладкий перец, шпинат, брокколи, зеленый лук, зелень петрушки), бобовые (соя, горох), ягоды и фрукты, персики, абрикосы, яблоки, виноград, арбуз, дыня, шиповник, облепиха, черешня; травы (люцерна, листья бурачника, корень лопуха, кайенский перец, фенхель, хмель, хвощ, ламинария, лимонник, коровяк, крапива, овес, петрушка, мята перечная, подорожник, листья малины, клевер, плоды шиповника, шалфей, толокнянка, листья фиалки, щавель). Кроме того, рыбий жир, печень (особенно говяжья), икра, молоко, сливочное масло, маргарин, сметана, творог, сыр, яичный желток также содержат витамин А. Лучшие источники витамина А – рыбий жир и печень, следующими в ряду стоят сливочное масло, яичные желтки, сливки и цельное молоко. Зерновые продукты и снятое молоко, даже с добавками витамина, являются неудовлетворительными источниками, равно как и говядина, где витамин А содержится в ничтожных количествах. Исследования последних лет показали, что ни один из растительных или животных продуктов не может восполнить дефицит витамина А, поэтому необходим его дополнительный прием.
Токсичность витамина А
Большие дозы витамина А, превышающие более чем в 10 ООО раз минимальную потребность животных, приводят к интоксикации с явлениями потери аппетита, поносов, декальцификации и спонтанных переломов костей, кровоизлияний и различных поражений внутренних органов. Основные симптомы интоксикации следующие: отсутствие аппетита, болезненное опухание мягких тканей над длинными трубчатыми костями, утолщение кортикального слоя этих костей, ограниченная подвижность конечностей, увеличение печени, сильный зуд. При поедании больших количеств печени морских животных или при приеме больших доз препарата витамина А возникают тошнота, рвота, сильные головные боли, шелушение кожи. При этом резко повышается содержание витамина А в плазме крови. После прекращения приема витамина А довольно быстро (в среднем в течение недели) эти симптомы исчезают и наступает полное выздоровление.
Витамин D
Витамин D – эргокальциферол и холекальциферол – играет большую роль в формировании костного скелета, регулирует обмен кальция и фосфора в организме. Суточная потребность – от 2,5 до 10 мкг в зависимости от возраста. Повышена потребность в витамине D у людей, испытывающих недостаток ультрафиолетового облучения, – проживающих в высоких широтах, жителей регионов с повышенной загрязненностью атмосферы, лежачих больных, не бывающих на открытом воздухе. У людей с темной кожей (негроидная раса, загорелые люди) синтез витамина D в коже снижается. То же можно сказать о пожилых людях (у них способность преобразовывать провитамины в витамин D снижается вдвое) и тех, кто придерживается вегетарианской диеты или употребляет в пищу недостаточное количество жиров. У беременных и кормящих женщин потребность в витамине D повышается, так как необходимо дополнительное количество его для предупреждения рахита у детей.
Гипо– и авитаминоз D
Типичной недостаточностью витамина D является рахит, начинающийся с 3–4 месяцев жизни ребенка и продолжающийся до 1/2—2 лет. Его симптомами являются повышенная раздражительность ребенка, плаксивость, общая слабость, запоздалое прорезывание зубов, легкая эозинофилия, предрасположенность к бронхитам, двигательное беспокойство, потливость, особенно головы, замедление окостенения родничков, затем изменение скелета, заключающееся в недостаточном окостенении вновь образовавшейся остеоидной ткани с отсутствием нормальной зоны обызвествления хряща. Это приводит к мягкости костей, их сгибанию, вследствие чего возникают характерные костные деформации в виде бугров черепной крышки, рахитических четок, искривления позвоночника, бедер и голеней. Недостаточность витамина D у взрослых проявляется в изменениях диафиза костей вследствие того, что энхондральное окостенение прекращается с закрытием эпифизов. Этот процесс называется остеомаляцией. При этом отмечаются общая слабость, быстрая утомляемость, крошатся зубы, появляются боли в области лона и костей таза, тяжесть в ногах, утиная походка, хромота, боли в мышцах, парестезии. К D-витаминной недостаточности эндогенного происхождения относится нарушение всасывания жиров при заболевании желчных путей.
Основные источники витамина D
Ими являются люцерна, хвощ, крапива, петрушка, сливочное масло, сыр, рыбий жир, икра. Витамин D образуется в коже под действием солнечных лучей из провитаминов. Провитамины, в свою очередь, частично поступают в организм в готовом виде из растений, а частично образуются в тканях из холестерина. При условии, что организм получает достаточное количество ультрафиолетового излучения, потребность в витамине D компенсируется полностью.
Дополнительными пищевыми источниками витамина D являются молочные продукты, рыбий жир, яичный желток. Однако на практике молоко и молочные продукты далеко не всегда содержат витамин D или содержат лишь следовые (незначительные) количества (например, 100 г коровьего молока содержат всего 0,05 мг витамина D), поэтому их потребление, к сожалению, не может гарантировать покрытие нашей потребности в этом витамине. Кроме того, в молоке содержится большое количество фосфора, который препятствует усвоению витамина D.