Школа здравого смысла для будущих родителей
Шрифт:
Если ребенок рождается раньше чем на двадцать первой неделе беременности, спасти его невозможно. Но благодаря нынешнему уровню медицинского ухода за новорожденными у детей, появившихся на свет на двадцать второй и даже в конце двадцать первой недели есть шанс выжить. В рамках общешведского обследования недоношенных детей, родившихся с 2004 по 2007 год, выяснилось, что из младенцев, появившихся на свет на двадцать второй неделе, выжило 10 %, в то время как доля выживших среди двадцатишестинедельных составила 85 %. С тех пор медицина продвинулась еще дальше, и шансы на сегодняшний день стали выше.
Хотя риск физических и психических отклонений у сильно недоношенных детей гораздо выше, чем у детей, рожденных в срок, многие в итоге развиваются вполне нормально, ходят в обычную школу,
В случае если вам грозят преждевременные роды на двадцать первой – двадцать третьей неделях, то есть стоит вопрос о жизни и смерти ребенка, вы обязательно получите всю необходимую информацию о том, что вам предстоит, от акушера-гинеколога и неонатолога. Если вы рожаете в Швеции, к вашим услугам самая передовая неонатальная медицина, причем по цене не больше восьмидесяти крон в день и вне зависимости от места жительства в стране.
Если во второй половине второго триместра вы собираетесь за рубеж, обязательно поинтересуйтесь, каков уровень неонатальной медицины в тех странах, куда вы едете, и что именно покроет ваша страховка в случае преждевременных родов. Зачастую страховой полис путешественника не покрывает расходы на авиатранспортировку недоношенного ребенка. Поэтому, чтобы попасть домой, вам придется выложить кругленькую сумму.
Третий триместр (с 28-й по 40-ю неделю)
В третьем триместре плод достигает довольно крупных размеров, и матери начинает казаться, что беременность что-то подзатянулась. Аккуратненький животик растет, порой приобретая гротескную форму. Под действием гормонов тазовые кости постепенно расходятся – это поможет во время родов, но пока лишь затрудняет ходьбу и служит причиной боли и усталости. Грудь в этот период тоже увеличивается в размерах, а у некоторых женщин даже появляется молоко. Запоры из исключения превращаются в правило, и виной тому опять же гормоны, расслабляющие гладкую мускулатуру (это мышцы, которые не подчиняются нашей воле и отвечают за сокращения как кишечника, так и матки). Когда тяжелый плод давит на область промежности и ануса, велик риск развития геморроя. Поэтому вы все чаще думаете о приближающихся родах как о желанном освобождении. О том, как они происходят, мы подробно поговорим в четвертой главе.
Для того чтобы ребенок рос и развивался в животе у матери, ему необходим постоянный доступ к обогащенной кислородом крови матери, поступающей к нему через плаценту. Иногда связь нарушается, и из-за недостатка кислорода плод умирает. Можно назвать это синдромом внезапной смерти ребенка в утробе матери (после двадцать второй недели плод уже считается ребенком, даже если ему не суждено появиться на свет). Каждый год в Швеции подобным образом умирает примерно четыреста пятьдесят детей. Беременная женщина способна предупредить беду лишь одним способом: поехать в больницу, если ребенок перестал шевелиться. Обычно плод начинает толкаться на восемнадцатой – двадцатой неделях. Чем дальше, тем чаще и сильнее толкается ребенок. Когда ребенок настолько велик, что вы уже чувствуете его движения внутри живота, то, если они вдруг прекратятся, бейте тревогу. На этой стадии ребенок спит по двадцать – сорок минут, иногда вплоть до девяноста минут, и в это время никаких движений не ощущается.
Если вам кажется, что период покоя затянулся, лягте на левый бок – благодаря расположению внутренних органов и крупных артерий это поможет улучшить кровоток к плаценте. Посмотрите на часы, вспомните, когда в последний раз вы чувствовали, что ребенок толкался, и прислушайтесь к своим ощущениям. Если прошло два часа, а ребенок не шевелится или вы уловили только слабые движения, необходимо ехать в роддом. В лучшем случае ребенок вскоре проснется и начнет шевелиться (именно так чаще всего и происходит). Однако, если кровоток действительно нарушен, вы можете спасти жизнь ребенка, своевременно обратившись к врачам, которые срочно стимулируют роды, и тогда, надеемся, все закончится хорошо. Ученые опросили шесть сотен матерей, потерявших ребенка ближе к концу
В настоящий момент проводят исследование, в рамках которого беременные женщины должны раз в день ложиться на бок и прислушиваться к движениям плода. Пока неизвестно, поможет ли это сократить количество мертворожденных младенцев.
Прививки во время беременности
Общепринятые рекомендации таковы: беременным стоит делать прививку лишь при наличии серьезных показаний, в остальных случаях прививка может подождать. Тем не менее немало женщин прививаются во время беременности – например, еще не успев узнать о своем положении – и чаще всего без отрицательных последствий. Последнее верно даже в случае с вакциной от краснухи, которая содержит в себе живой, хоть и ослабленный вирус, что удивительно, ведь, как известно, краснуха повышает риск развития врожденных пороков у плода. Если вы собираетесь в поездку в регионы, где велика вероятность заразиться желтой лихорадкой или японским энцефалитом, подумайте дважды, стоит ли ехать туда беременной, поскольку для вас и ребенка это может плохо закончиться.
Исключение – прививка от гриппа. Эпидемии гриппа случаются каждый год, и чаще всего речь идет о новом штамме, к которому у нас еще не выработался иммунитет. Чтобы защитить себя от болезни, лучше всего сделать прививку. У большинства грипп протекает всего лишь как сильная простуда с высокой температурой, но иногда болезнь дает осложнения, в том числе воспаление легких, порой требующее даже подключения к аппарату искусственного дыхания. Беременные женщины находятся в группе риска, поэтому им рекомендуется сделать прививку от того штамма гриппа, который распространен на данный момент.
В ходе многочисленных исследований зависимости, влияет ли прививка от гриппа на течение беременности, не выявили. Прививку лучше делать во втором или третьем триместре, то есть после двенадцатой недели, поскольку этот период лучше изучен и мы больше знаем о последствиях вакцинации, проведенной в это время. Перед прививкой неплохо сделать УЗИ: еслиу плода обнаружатся пороки развития, полезно знать, что виной тому не вакцина.
Возможно, беременных стоит вакцинировать от коклюша. Эта болезнь особенно опасна для новорожденных, но прививать от нее младенцев до двух-трех месяцев нельзя. Поэтому в некоторых странах в тестовом режиме вакцинируют беременных, и результаты, судя по всему, положительные. Под действием вакцины у матери образуются антитела, которые передаются плоду (более подробно об этом – в девятой главе); кроме того, женщина не заболеет сама, а значит, не заразит новорожденного. На момент написания книги в Швеции прививок от коклюша беременным не делают, но, возможно, в будущем ее тоже включат в стандартную программу вакцинации. В десятой главе мы подробно остановимся и на прививке от коклюша, и на других вакцинах для новорожденного.
А теперь поговорим о пренатальной диагностике и опасных для плода инфекциях. Если вы боитесь, что эта информация может вас расстроить, пропустите следующую главу. Если она вам интересна, продолжайте читать.
Пренатальная диагностика
Цель дородовой диагностики – установить, здоров или болен ребенок, находящийся в утробе матери. В Швеции женские консультации предоставляют услуги по пренатальной диагностике, но их объем зависит от конкретного муниципального округа. Все исследования проводятся только по желанию матери. Вы можете продолжать наблюдаться в женской консультации и готовиться к родам в рамках стандартной программы, даже если решили отказаться от части процедур или от всех анализов, включенных в программу пренатальной диагностики. При этом объяснять ваше решение вы никому не обязаны.