Словарь-справочник по социальной работе

Гулина М. А.

В целом подобного рода исследования отмечают существование того феномена, что помощник и клиент могут подходить или не подходить друг другу: никто не может быть эффективным помощником для любого и каждого клиента. Однако остается невыясненным то, каким образом можно обеспечить данное совпадение клиента и психотерапевта для максимальной эффективности психотерапии. Некоторые авторы (например, Nelson-Jones, 1983) считают, что консультанту недостаточно быть только заботящимся и понимающим: он также должен обладать навыками эксперта.

Ряд публикаций посвящен развитию навыков консультирования. Списки этих навыков еще более различаются, чем списки качеств «эффективных консультантов», и доходят до 45 пунктов. Во многих подобных работах, даже посвященных консультированию в социальной работе, где позиция консультанта является априорно более активной, чем в других видах консультирования, подчеркивается, что наиболее важным является «позволение людям услышать самих себя» (Coulshed, 1991,

р. 46). Напомним, что этот принцип был открыт Фрейдом и описан им через известную метафору о том, что психоаналитик является «зеркалом пациента». Параллель с принципами техники психоанализа неслучайна: мы можем продолжить нахождение соответствий между описаниями проявления контрпереноса и следующими навыками профессионального консультирования (там же, р. 49):

• уметь дать человеку закончить говорить без реагирования со стороны консультанта;

• точно отражать и воссоздавать содержание беседы и чувства;

• перефразировать сказанное другим;

• подытожить этап интервью так, чтобы продвинуть беседу дальше;

• прояснить собеседнику свою собственную роль;

• использовать открытые вопросы;

• использовать суфлирование так, чтобы способствовать продвижению собеседника вперед в его повествовании;

• создавать безопасные условия для разворачивания чувств собеседника;

• предлагать экспериментальное (т. е. идущее от реального, а не воображаемого опыта) понимание проблемы, ситуации;

• чувствовать, как другой человек воздействует на консультанта;

• быть толерантным к молчанию;

• контролировать свою собственную тревогу и расслабляться;

• фокусироваться на «здесь и теперь» так же легко, как и на «там и тогда»;

• определять направление и держать фокус в ходе беседы;

• регистрировать проявления амбивалентности непоследовательности и уметь противостоять им при необходимости;

• находить и ставить общие цели;

• быть толерантным к болезненным темам;

• генерировать и обсуждать альтернативные планы действий;

• оценивать затраты и выигрыш в случае достижения цели;

• начинать, продолжать и заканчивать каждую сессию и весь контакт в целом.

Интересной также представляется научная дискуссия о том, являются ли психотерапевтические и консультативные отношения специфическим видом межличностных отношений или нет. В рамках гуманистического и клиент-центрированного подходов считается, что психотерапия не «является специфическим видом взаимоотношений, отличным от отношений, которые имеют люди в их повседневной жизни» (Rogers, 1957, р. 135). Этот взгляд разделяют и другие специалисты, занимающиеся вопросами теории помощи в широком смысле этого термина. Так, Л. Бреммер считает, что «отношения помощи имеют много общего с дружбой, семейными взаимоотношениями, отношениями с пастором. Они все направлены на удовлетворение основных потребностей человека, и, будучи сведены к своим основным компонентам, они все выглядят достаточно сходными» (Brammer, 1973, р. 51). Эту позицию разделяют: Дж. Эган (Egan, 1975), который создал свои тренинговые программы для эффективных межличностных взаимоотношений; Р. Кархаф и Б. Беренсон (Carkhuff, Berenson, 1976, p. 72), которые считают консультирование «образом жизни»; И. Иллич с соавторами (Illich et al., 1977), которые выражают обеспокоенность тем, что в связи с ростом армии специалистов по консультированию люди теряют способность и привычку оказывать психологическую помощь друг другу; М. Скалли и Б. Хопсон, которые подчеркивают, что консультирование является «только набором убеждений, ценностей и стратегий поведения, которые должны быть все в большей степени присущи обществу в целом» (Scally, Hopson, 1979, p. 98). Ряд теоретиков и практиков считают необходимым осуществить «демистификацию» помощи и консультирования.

Психология (от греч. psyche – дыхание, душа и logos – наука) – наука, изучающая процессы активного отражения человеком и животными объективной реальности в форме ощущений, восприятий, понятий, чувств и других явлений психики.

Психологические теории оказали заметное влияние на практику социальной работы. В результате специалисты стали лучше понимать себя и своих клиентов. В настоящее время психология является обязательной составляющей учебных программ в сфере социальной работы. Социальная психология, бихевиоризм, интерактивные подходы и психоанализ входят в учебный план по социальной работе.

Основное содержание социальной работы – приверженность гуманистическим стратегиям помощи людям в совладании с трудностями и стрессами повседневной жизни и сохранении достоинства и высокой самооценки. Социальные работники выступают для своих клиентов в роли консультантов, адвокатов, посредников. Эти сложные задачи предполагают знание реакции людей в подобных ситуациях. Психология создает теоретические и концептуальные предпосылки эффективной социальной работы, включая терапевтические стратегии: ГРУППОВУЮ РАБОТУ,

КОНСУЛЬТИРОВАНИЕ, психотерапию, МОДИФИКАЦИЮ ПОВЕДЕНИЯ, социальное взаимодействие, СЕМЕЙНУЮ ПСИХОТЕРАПИЮ, теорию систем, кризисное вмешательство, реагирование на чрезвычайные ситуации, работу с умирающими и скорбящими. Психологические знания расширяются, поэтому конкретные стратегии быстро устаревают, следовательно, применение психологии в социальной работе предполагает известную гибкость, постоянное пополнение знаний, анализ психологической теории и готовность пересмотреть стратегии работы. Достаточно вспомнить, что в 1960-х гг. фрейдизм считался наиболее действенным способом решения проблем, а в 1980-1990-х гг. ему на смену пришли феноменологические теории. Социальным работникам достаточно небольшого числа психологических приемов и техник, но они действительно должны быть научно обоснованы. Представления о возможности изменения жизни клиента основаны на использовании психологических подходов. Во многих случаях усилия социальных работников направлены на решение проблем, проистекающих из социального неравенства, вот почему нужно уметь разглядеть за частными общие проблемы и решать именно их. Здесь на помощь приходит социальная психология, однако взаимосвязь между социальными структурами и индивидуальным функционированием скорее является прерогативой СОЦИОЛОГИИ.

Психопатия – стойкое расстройство психики, приводящее к аномально агрессивному или явно безответственному поведению.

Психопатия – одно из восьми расстройств личности по международной классификации болезней (сюда же относятся «неадекватная личность» и «депрессивная личность»). До начала XX в. психопатия считалась врожденным нарушением психики, в чем-то сходным с нарушениями интеллекта. В 1950-х гг. психопатия стала считаться расстройством поведения антисоциальной или социальной природы, которое проявляется в раннем возрасте и практически не поддается лечению. Хотя психопатия официально относится к заболеваниям, при ней не обнаружено никакого «болезнетворного начала», причины симптоматики. Отмечено, что диагноз ранее ставили наркоманам и алкоголикам, чтобы обосновать принудительную госпитализацию. Люди с диагнозом психопатии по-прежнему довольно часто подвергаются принудительной госпитализации.

Проявления психопатии. Поведение, связанное с психопатией, возникает от неспособности воспринимать и реагировать на многие внешние раздражители, что обусловлено физиологическими причинами или установками, сформировавшимися в раннем детстве. Некоторые органические заболевания, например ДЕМЕНЦИЯ и СПИД/ВИЧ, также способствуют подобным затруднениям. Неверное восприятие и трактовка событий приводят к неадекватным чувствам и поведению, что не осознается самим человеком. За этим следуют агрессия, низкая фрустрационная толерантность, отсутствие заботы о других людях, пренебрежение социальными обязательствами, человек не отдает себе отчета в своих поступках. Так, психопат, совершивший насильственное преступление, может заявить, что испытывает замешательство. Эти переживания влекут за собой поведение, опасное не только для окружающих, но и для самого человека, который не предвидит последствий и не способен адекватно реагировать на ситуацию. В этом состоит важное отличие преступников-психопатов: их проще разоблачить, они не способны сдерживать свое антисоциальное поведение, совершают необъяснимые, жестокие преступления, не откликаются на помощь и наказание, почти не считаются с другими людьми. Выделяют разные степени остроты антисоциального поведения при психопатии – от «трудного» поведения до тяжелых преступлений против личности. Женщинам диагноз психопатия ставят редко, поскольку такое поведение ближе к стереотипу «супермена» или «мачо». Однако это значит, что женщин чаще госпитализируют, считая опасными, поскольку принято думать, что психопатическое поведение для них «ненормально».

Социальная работа и психопатия. Диагноз психопатии связан с рядом других проблем, с которыми социальному работнику часто приходится иметь дело: ДОМАШНЕЕ НАСИЛИЕ, ЖЕСТОКОЕ ОБРАЩЕНИЕ С ДЕТЬМИ; прогулы и делинквентное поведение детей, родители которых страдают психопатиями; психические заболевания; преступность и супружеские проблемы условно освобожденных; исправительная социальная работа и последующее наблюдение; исправительная социальная работа с психически больными преступниками, вышедшими из закрытых учреждений; потеря работы, нехватка денег, проблемное пьянство и отказ в социальной помощи. При работе со страдающими психопатией клиентами специалисту следует осознавать собственное предвзятое к ним отношение, например известный стереотип «опасности» и обращаться к позитивным аспектам личности, проявлять к клиенту искреннее уважение. Лучше всего это сделать в процессе совместного анализа проявлений антисоциального поведения. Неспособность понять и оценить человека мешает правильно учесть его потребности и/или риск, который он представляет для себя и окружающих; кроме того, отвержение и НАВЕШИВАНИЕ ЯРЛЫКОВ, скорее всего, усилят антисоциальные проявления в отношении окружающих с негативными последствиями для самого клиента.