Справочник фельдшера
Шрифт:
– гидрофильные вещества, увеличивающие объем кишечного содержимого (клетчатка пшеницы, отруби и семена льна);
– минеральное масло, разжижающее каловые массы;
– слабительные средства, адсорбирующие ионы (магния сульфат, натрия сульфат), и многоатомные спирты;
– слабительные средства с раздражающим действием (пурген, натрия гипосульфит, кора крушины и др.).
В случае спастических запоров назначаются миотропные спазмолитики и желчегонные препараты (листья артишока, холензим).
Вспомогательными методами являются лечебная физкультура и массаж.
Дискинезия
Дискинезия кишечника – нарушение моторной функции толстой и тонкой кишки, связанной с расстройствами регуляции. Причиной этого могут быть психическое перенапряжение, депрессия, страхи, рефлекторные влияния других отделов пищеварительного тракта и других органов.
Основные клинические симптомы
Наблюдаются хронические запоры или поносы, а каловые массы при этом не имеют патологических симптомов. Основными симптомами являются урчание, переливания в животе и неприятный вкус во рту.
Диагностика
При рентгеноскопии выявляется замедленный или ускоренный ритм бариевой смеси по кишечнику.
Лечение
Соблюдается режим питания, назначается щадящая диета. При преобладании спастических нарушений применяются спазмолитики, холинолитики, седативные и антигистаминные средства. Рекомендуются лечебная физкультура, самомассаж живота и активный образ жизни.
Трещина заднего прохода
Трещина заднего прохода возникает в результате запоров, поносов и колитов.
Основные клинические симптомы
Отмечаются жалобы на боли в положении сидя и во время акта дефекации.
Диагностика
При исследовании заднего прохода определяется характерная щелевидная язва слизистой оболочки анального отверстия.
Лечение
Проводится урегулирование диеты для регулярного стула, а также назначаются сидячие теплые ванны и свечи с обезболивающими и антиспастическими средствами.
Проктит
Проктит – это воспаление стенки прямой кишки. Различают острую и хроническую формы заболевания.
Острый проктит чаще всего возникает в результате травматических повреждений слизистой оболочки прямой кишки в результате травматических повреждений, наличия инородного тела, а также термических и лучевых ожогов.
Основные клинические симптомы
Появляется ощущение дискомфорта в области заднего прохода, наблюдаются частые позывы к дефекации, выделение из прямой кишки слизи и крови, а также боли при дефекации.
Лечение
Основное лечение острого проктита заключается в соблюдении диеты, исключающей острые блюда и приправы. Кроме того, назначаются сидячие ванны с раствором перманганата калия, свечи с белладонной и анестезином.
Дисбактериоз
Дисбактериоз – заболевание,
Основные клинические симптомы
В основном симптомы проявляются дисфункцией желудочно-кишечного тракта, которая выражается болями в животе, метеоризмом и расстройством стула при отсутствии симптомов общего состояния больного.
Диагностика
При постановке окончательного диагноза решающим методом является бактериологическое исследование кала.
Лечение
В основном назначаются препараты нормальной кишечной микрофлоры. Если имеет место выделение патогенной микрофлоры, применяется антибактериальное лечение в период обострения в течение 7–10 дней. В дальнейшем используют культуры бактериальных препаратов (колибактерин, бификол, бифидобактерин и бактисубтил): это создает возможность восстановления нормальной микрофлоры.
Перитонит
Перитонит – воспаление брюшины, которое чаще всего возникает в результате гнойных заболеваний, повреждения или прободения органов брюшной полости. Возможно также его развитие и гематогенным путем.
Различают местную и разлитую, а также ограниченную и распространенную, острую и хроническую формы перитонита.
Острый перитонит возникает в результате повреждения или прободения внутренних органов брюшной полости. В его течении различают 3 стадии.
I стадия характеризуется острым воспалением брюшины. На 2–3-й день развивается II стадия возникает, происходит вовлечение значительной части брюшины и ухудшение состояния больного. На III стадии перитонит принимает разлитой характер и распространяется на всю брюшную полость, что может привести к летальному исходу.
Основные клинические симптомы
Появляются острая боль в животе, тошнота и рвота. Характерным является симптом Щеткина – Блюмберга (при пальпации на живот возникает резкая болезненность в момент резкого отдергивания пальпирующей руки). Кишечные шумы не прослушиваются. Рвота становится неукротимой, артериальное давление падает, а пульс учащается. Температура сначала высокая, а затем снижается. Черты лица больного заостряются, лицо принимает характерный вид («маска Гиппократа»). Со стороны крови отмечается лейкоцитоз со сдвигом влево, а при рентгенологическом исследовании определяется наличие воздуха и газа.
Лечение
При подозрении на перитонит необходимы срочная госпитализация и проведение оперативного вмешательства.
Алкогольная болезнь печени
Алкогольная болезнь печени – заболевание, вызываемое длительным и систематическим употреблением алкоголя и сопровождающееся нарушением ее структуры и функциональных способностей. Она развивается в результате неспособности клеток печени окислять ацетальдегид, являющийся продуктом метаболизма спирта. При алкогольной болезни выявляются алкогольный фиброз или жировой гепатоз.