Справочник здравомыслящих родителей. Часть вторая. Неотложная помощь.
Шрифт:
Принципиальной особенностью детей первого года жизни является тог факт, что количество жидкости в полости черепа намного превышает таковое у детей постарше и (или) взрослых. Кроме этого, мозг младенца замкнут в черепной коробке не жестко, поскольку имеются роднички, а также податливые и подвижные швы между костями черепа. Все это создает возможность амортизации и до некоторой степени снижает риск от ударов головой и по голове.
Абсолютное большинство травм головы заканчивается благополучно и не сопровождается сколько-нибудь серьезными последствиями. Тем не менее любой удар головой (по голове) потенциально требует серьезного к себе отношения, поскольку возможны очень опасные повреждения вещества мозга и кровотечения в полости черепа.
Весьма
Что происходит с мозгом при сотрясении, медицинская наука до настоящего времени точно не знает. Предполагается, что во время травмы происходит встряхивание вещества мозга и его удар о черепную коробку изнутри. Как следствие нарушаются связи между клетками головного мозга и его отделами. Все это сопровождается совершенно определенными симптомами, прежде всего расстройствами сознания. Принципиальный момент состоит в том, что целостность мозговой ткани при сотрясении не нарушается.
Травма головы может сопровождаться повреждением вещества мозга с развитием отека и кровоизлияний. В этом случае говорят об ушибе головного мозга.
Выраженный отек мозговой ткани и внутричерепные гематомы приводят к очень опасному состоянию — сдавлению головного мозга.
Сотрясение, ушиб и сдавление головного мозга объединяются таким понятием, как черепно-мозговая травма.
Черепно-мозговая травма может быть закрытой (без нарушения целостности костей черепа) и открытой (соответственно, с нарушением целостности костей).
Между внутренней поверхностью костей черепа и собственно мозговым веществом находится твердая мозговая оболочка. Открытая черепно-мозговая травма с повреждением твердой мозговой оболочки называется проникающей.
Если же в результате удара повреждены исключительно мягкие ткани (кожа, подкожная клетчатка над костями черепа) и нет расстройства сознания, то такое состояние называют ушибом головы.
Все перечисленные специальные термины представляют собой медицинские диагнозы. Диагноз ставит врач.
Тем не менее существуют совершенно определенные симптомы, свидетельствующие о том, что травма головы потенциально опасна и требует обязательного обращения за медицинской помощью.
Задача родителей — знать эти симптомы и оказать неотложную помощь.
ВНИМАНИЕ!
Обращение за медицинской помощью необходимо, если после травмы головы имеют место:
► нарушение сознания любой выраженности и любой продолжительности;
► расстройства речи;
► неадекватное поведение;
► необычная сонливость;
► интенсивная головная боль, которая сохраняется более одного часа после травмы;
► судороги;
► более одного приступа рвоты;
► головокружение и (или) нарушение равновесия, которое сохраняется более одного часа после травмы;
► неспособность двигать рукой или ногой, слабость в руке или ноге;
► разные по размеру зрачки;
► появление темных (темно-синих) пятен под глазами или за ушами;
► кровотечение из носа или ушей;
► выделение бесцветной или кровянистой жидкости из носа или ушей [19] ;
► любые, даже незначительные,
19
После травмы ребенок плакал, во время плача, как и все дети, шмыгал носом. Плакать перестал, но остался насморк, которого до травмы не было, К врачу!
20
После травмы хуже слышит или слышит что-то не то, туман или двоение в глазах, необычный вкус во рту, как-то не так пахнет, снижение кожной чувствительности, мурашки по коже… К врачу!
Вне зависимости от имеющихся симптомов обращение за медицинской помощью необходимо, если травма головы получена в состоянии алкогольного опьянения или под действием наркотических веществ.
ВНИМАНИЕ!
Опасные симптомы могут появиться не сразу, поэтому родители должны внимательно наблюдать за ребенком как минимум в течение 24 часов после травмы головы, даже если эта травма кажется незначительной.
Если после травмы ребенок успокоился и уснул, его следует будить каждые 2–3 часа и задавать простые вопросы (как тебя зовут? и т. п.).
Еще раз повторяем:
любая травма головы потенциально опасна.
Малейшие сомнения — к врачу!
Неотложная помощь при травме головы
Опасные симптомы отсутствуют:
► успокойте ребенка;
► изо всех сил постарайтесь ограничить двигательную активность (уложите и почитайте, избегайте активных игр и т. п.);
► приложите холод 3.8.1./стр. 111→ к ушибленному месту.
При выявлении опасных симптомов:
► оцените состояние дыхания и кровообращения, при критическом состоянии начните сердечно-легочную реанимацию 2.2./стр. 28→;
► если дыхание и кровообращение сохранены, но сознание отсутствует — постарайтесь удержать ребенка в положении на спине, на жесткой ровной поверхности, фиксируйте голову своими руками; внимательно следите за дыханием: если в таком положении дыхание затруднено из-за рвоты или избытка слюны, уложите ребенка в устойчивое положение на боку 2.2.5./стр. 42→. При повороте придерживайте голову, стараясь избегать ее вращения, избыточного запрокидывания и бокового наклона;
► в ожидании помощи (оптимально в положении на спине, еще до поворота в устойчивое боковое положение) желательно осуществить иммобилизацию шейного отдела позвоночника 3.17./стр.146→;
► если ребенок в сознании, дожидайтесь помощи в положении на спине без подушки;
► не давайте еды и питья;
► не перемещайте ребенка без крайней необходимости.
При остановке кровотечения:
► руководствуйтесь общими правилами остановки кровотечения 3.1./стр. 69→ и обработки раны 3.2./стр. 80→;
► при малейшем подозрении на повреждение костей черепа категорически избегайте прямого давления на рану — накройте рану перевязочным материалом, инородные тела из раны не доставайте.
3.16. ТРАВМА ГЛАЗА
Травмы глаза могут быть проникающими, когда повреждаются оболочки глаза, и непроникающими.