Справочник здравомыслящих родителей. Часть вторая. Неотложная помощь.

Комаровский Евгений Олегович

Среди непроникающих травм выделяют тупые травмы собственно глаза (ушибы) и травмы так называемого вспомогательного аппарата глаза — век, конъюнктивы, слезных путей.

Проникающие ранения возникают под воздействием острых предметов или чего-нибудь мелкого по величине, но движущегося с высокой скоростью. Причина тупых травм — удар предметом, имеющим небольшую скорость [21] движения, но большую площадь (мяч, кулак и т. п.).

21

Очевидно,

что тупая травма глаза может произойти и тогда, когда крупный предмет движется с большой скоростью. Но в этой ситуации мы в большинстве случаев имеем дело уже не столько с повреждением глаза, сколько с черепно-мозговой травмой.

ВНИМАНИЕ!

Травма глаза, какой бы безобидной она вам ни показалась, требует обязательного врачебного осмотра.

Обязательный врачебный осмотр является неотложным при:

► проникающем ранении глазного яблока;

► малейшем подозрении на проникающее ранение глазного яблока;

► изменении внешнего вида глаза:

• рана;

• отек (припухлость);

• кровотечение;

• кровоизлияния;

• наличие чего-то постороннего;

• изменение формы зрачка или его размеров в сравнении со зрачком неповрежденного глаза;

► снижении остроты зрения (можно оценить, закрывая попеременно здоровый и травмированный глаз).

ВНИМАНИЕ!

Если у ребенка имеется близорукость любой степени или врожденные заболевания сетчатой оболочки, любая, даже незначительная, травма глаза требует обязательной и срочной консультации врача.

Неотложная помощь при тупых травмах глаза:

► холод: на 25–30 минут без давления приложить что-нибудь холодное 3.8.1./стр. 111→ к поврежденному глазу; то, что нагрелось, заменять новым холодным, использование холода желательно повторять в течение 24 часов после ушиба, оптимально 10–15 минут каждые 2 часа;

► покой: максимально возможное ограничение физической активности (оптимально постельный режим хотя бы на 24 часа).

Неотложная помощь при проникающем ранении глаза (подозрении на проникающее ранение):

► горизонтальное положение, оптимально на боку, на стороне травмированного глаза;

► оттянуть нижнее веко и закапать раствор антисептика для глаз 12.3.12./стр. 383;

► закрыть поврежденный глаз стерильной (чистой) салфеткой.

ВНИМАНИЕ! ОЧЕНЬ ВАЖНО!

При проникающем ранении глаза в ожидании помощи и во время транспортировки в лечебное учреждение закрывать надо ОБА ГЛАЗА — и травмированный, и здоровый!

Как вы закроете здоровый глаз — платком, шарфиком, натянете на глаза шапочку, просто уговорите дитя не открывать глазки — не принципиально. Важно, чтобы здоровый глаз ничего не видел [22] .

22

Обоснование

данной рекомендации базируется на том, что при проникающем ранении глаза может возникнуть опасная ответная реакция центральной нервной системы, которая распространяется на орган зрения в целом, а не только на поврежденный глаз.

При травмах глаза нельзя:

► тереть;

► закладывать мази;

► греть.

3.17. ТРАВМА ШЕИ

Травмы шеи возникают не только тогда, когда внешняя сила воздействует непосредственно на шею. Возможны они и при падениях, и при резких движениях головой, которые опять-таки могут быть обусловлены внешними воздействиями на голову и туловище.

Травма шеи может и должна быть заподозрена при:

► падении с высоты (включая прыжки в воду);

► транспортных происшествиях;

► любом ударе головой (по голове) и т. п.

ВНИМАНИЕ!

Травмы шеи представляют собой реальную опасность для жизни и здоровья.

Травмы шеи — однозначный повод для обращения за медицинской помощью.

Обращение за медицинской помощью должно быть незамедлительным в ситуации, когда имеются симптомы, указывающие на повреждение спинного мозга:

► расстройства сознания;

► неестественное положение головы;

► нарушение чувствительности в конечностях (онемение, покалывание и т. п.);

► невозможность или ограниченная возможность пошевелить рукой или ногой;

► невозможность контролировать мочеиспускание и (или) дефекацию;

► выраженная бледность кожи, липкий холодный пот.

Самое главное правило неотложной помощи при травмах шеи:

обеспечить неподвижность и безопасность пострадавшего до прибытия спасателей.

Перемещение пострадавшего возможно только в том случае, когда не перемещать нельзя из-за реальной опасности для жизни (пожар, угроза обрушения здания и т. п.).

Положение тела можно менять лишь тогда, когда:

► необходима сердечно-легочная реанимация (отсутствует дыхание);

► кровь или рвотные массы препятствуют дыханию.

Ребенка следует повернуть в устойчивое положение на боку 2.2.5./стр. 42→, фиксируя голову и туловище так, как это показано на рисунке.

Принципиальный момент, имеющий отношение к транспортной травме: если на пострадавшем шлем, снимать его не надо.

Если ребенок не подает признаков жизни:

► уложите его на спину;

Последовательность обратная той, что показана на рисунках выше.