Учебник подводной охоты на задержке дыхания

Барди Марко

7) обезвоживан²ие: происходящее, прежде всего, из-за повышения диуреза в результате физиологических изменений в организме во время погружения на задержке дыхания. Особенно обезвоживанию способствует возникновение явления Blood-Shift, в результате которого происходит прилив к сердцу большего, чем обычно, количества крови и следующее за этим растяжение сердечных мышечных волокон правого предсердия; в результате начинается механическая стимуляция находящихся в этой области рецепторов объема, которые побуждают организм к производству большего количества особого гормона с протеиновой структурой

— натрийуретического

фактора предсердия — и частичную остановку производства другого гормона, называемого антидиуретик. Рефлекторное изменение содержания этих двух веществ, совместно с сужением сосудов и термодисперсией, отвечают за повышение диуреза во время и после погружения (повышенное образование мочи у подводника). При суммировании значительной потери жидкости с повышенным расходом энергии и недостаточным восстановлением, с которыми мы сталкиваемся во время погружений на задержке дыхания, мы почти всегда получаем сильное обезвоживание, которое влияет на текучесть крови и, следовательно, препятствует правильной циркуляции крови и переносу субстанций.

Подводная охота и риск ДЗ

Подводная охота на задержке дыхания на глубинах свыше 20 метров (которые, однако, доступны лишь наиболее опытным), как мы уже поняли, может привести к возникновению симптомов декомпрессионного заболевания. Риски увеличиваются, если охотиться длительное время, со временем задержки дыхания, равным или превышающим 2 минуты, и с интервалами на поверхности более короткими, чем задержка дыхания (отдых между нырками менее 2 минут). Риск также связан со скоростью всплытия (если она больше 20 метров в минуту) из-за резкого понижения давления и значительной мышечной нагрузки; однако этих факторов трудно избежать, поскольку они являются неотъемлемой частью нашей деятельности.

Клинические формы декомпрессионных заболеваний при погружении на задержке дыхания:

В зависимости от симптомов различают следующие клинические формы заболевания:

1) вестибулярно-лабиринтная:

— головокружение;

— потеря равновесия;

— расстройства слуха (болезненное ослабление слуха, звон, внезапная глухота);

2) центральной нервной системы:

— дизартрия (расстройство артикуляции);

— афазия (нарушение речи);

— гемипарез (паралич мышц одной половины тела) и/или парестезия (извращение чувствительности), обычно справа.

В частности, в клинических картинах различают симптомы быстрого проявления локальные, хронические, свидетельствующие о закупорке сосудов разного типа, сопровождающиеся задействованием различных физиопаталогических механизмов:

— локальные симптомы — «bends», особенно в тех областях, где скорее возникают воспалительные процессы в результате чрезмерной мышечной нагрузки;

— хронические повреждения, возникают в тканях с плохой васкуларизацией (длинные кости и крупные суставы);

— закупорка венозных или артериальных кровеносных сосудов из-за попадания пузырьков в большой круг кровообращения проявляется в виде нарушений моторной чувствительности одной половины тела, обычно правой (из-за вертикального положения

левой сонной артерии относительно дуги аорты), и особенно правой руки из-за ее тесной зависимости от левого полушария мозга.

Первая помощь

Оказание первой помощи предусматривает осуществление тех же действий, что применяются в других случаях ДЗ, а именно:

1) нормобарическая (под атмосферным давлением) подача O₂;

2) предоставление жидкости;

3) постоянное отслеживание жизненных параметров (пульса и дыхания);

4) реанимация (только когда необходимо);

5) быстрая транспортировка в гиперба-рический центр.

Лечение рекомпрессией в барокамере по таблице 6 U. S. Navy доказало свою эффективность в 100 % случаях. В некоторых случаях оно дополняется симптоматическим фармакологическим лечением.

Предупреждение

Синдром Таравана можно предупредить с помощью некоторых мер, которые следует предпринимать во время наиболее ответственных и продолжительных (многократных) погружений на задержке дыхания. Необходимо уточнить, что каждый из перечисленных выше факторов может привести к возникновению этого заболевания, но обычно его вызывает именно их совокупность.

1) интервал на поверхности, как минимум, вдвое дольше времени погружения;

2) частое употребление жидкости между погружениями;

3) избегание трудных и продолжительных погружений на задержке дыхания в ситуациях термического или психофизического стресса;

4) с возрастом, даже если организм хорошо выдерживает нагрузку, рекомендуется уменьшить интенсивность спусков и стремиться к более высокому качеству, а не количеству нырков;

5) при многократных погружениях в течение нескольких дней подряд необходимо делать паузу каждые два или три дня;

6) наличие надежного напарника, знающего возможные опасности при апноэ и имеющего базовые навыки реанимации и первой помощи;

7) наличие с собой исправного баллона с O₂;

8) знание телефонных номеров и месторасположения ближайших центров скорой помощи и барокамеры.

Рис. 16 Имитация утопления.

Утопление и полуутопление

топлением» называется всегда «У драматичный и крайне тяжелый клинический случай, характеризуемый состоянием асфиксии, которое возникает в результате попадания жидкости в воздушные пути погруженного в воду пострадавшего. Только в Италии, к примеру, ежегодно регистрируются от 2000 до 3000 смертей в результате утопления, как случайного, так и с целью самоубийства. Недавние исследования, проведенные в США, показали, что это один из основных несчастных случаев, происходящих с детьми; те же исследования указывают, что если уравнять время нахождения в воде и в автомобиле, то опасность утопления будет выше, чем риск автокатастрофы. Наиболее подверженный риску возраст — от 10 до 20 лет, с преобладанием на 75 % мужского пола. Выясняется, что 35 % утонувших являлись хорошими пловцами.