Универсальный справочник практикующего врача
Шрифт:
Встречается латентное течение хронического диффузного гломерулонефрита, которое характеризуется наличием только скудного мочевого синдрома (небольшой протеинурией, изредка достигающей 2 г/л). Отеков и повышения артериального давления при этой форме нет. Самочувствие больных, как правило, хорошее, и они долгое время могут не знать о том, что имеет место развитие заболевания.
Лечение. В первую очередь больным с подозрением на данное заболевание почек необходимо обращаться к врачу для выбора правильного лечения.
Лечение
Назначаются обязательно антибактериальные препараты широкого спектра действия (пенициллин, оксациллин, ампиокс и т. д.). В тяжелых случаях применяется противоспалительная гормональная терапия.
При необходимости (в случае массивных отеков, снижении количества выделяемой мочи) проводится терапия мочегонными препаратами.
В настоящее время в лечение гломерулонефрита добавлены антикоагулянты (гепарин, фраксипарин), которые снижают вязкость крови и улучшают кровоснабжение тканей и органов кровью, что очень важно для купирования воспалительной реакции в организме. При лечении хронического гломерулонефрита также используются препараты, уменьшающие свертывающую способность клеточных элементов крови (теоникол, трентал, курантил).
Нельзя забывать о необходимости лечения имеющегося источника инфекционного процесса в других органах и системах (хронического тонзиллита, кариеса и т. д.).
В остальном лечение сводится к снятию возникающих симптомов заболевания. Так, лекарственное лечение повышения почечного артериального давления производится прежде всего антагонистами кальция, бета-адреноблокаторами, мочегонными препаратами, альфа-адреноблокаторами.
Возможно для лечения применять физиотерапию: гальванизацию зоны воротника (особенно у больных с эмоциональной неустойчивостью, повышенной раздражительностью, невротическими реакциями) или электрофорез. Ультразвук на область почек в импульсном режиме излучения обладает выраженным сосудорасширяющим действием, а также оказывает противовоспалительное, успокаивающее действие.
Имеются данные о хороших результатах в лечении хронического гломерулонефрита при помощи фитотерапии (череды, тысячелистника, фиалки трехцветной, смородины черной, толокнянки, земляники). В качестве мочегонного средства можно использовать настои и отвары из льняного семени, листьев крапивы и земляники, корня стальника. Для понижения артериального давления и противовоспалительного действия можно применять сборы из листьев смородины, березы, можжевельника, толокнянки, брусники, плодов шиповника и ягод земляники. В настоящее время в аптеках можно приобрести уже готовые сборы в виде почечного чая. Применение его достаточно удобно.
В случае гематурии (наличия эритроцитов в моче) необходимы лекарственные сборы с выраженным противовоспалительным и заживляющим действием — листья подорожника, тысячелистника, крапивы двудомной, календулы лекарственной, череды.
Очень полезными в это время являются средства народной медицины, повышающие защитные силу организма: мумие, мед (употреблять
Мочекаменная болезнь
Причины. Механизм образования камней в мочевыводящих путях и почках сложен. Он заключается в выпадении кристаллов солей из перенасыщенного раствора, каковым является моча. Однако как бы ни был перенасыщен этот раствор, кристаллы образуются не всегда. Образование камней из солей мочевой кислоты связано с перенасыщением мочи уратами при сдвиге показателей рН (кислотности) мочи в кислую сторону. Также предрасполагают к образованию камней врожденные и приобретенные изменения со стороны мочевыводящих путей, что приводит к нарушению оттока мочи и ее застою. Не последнюю роль в этом процессе отводится инфекции мочевых путей. Отмечено также влияние нарушений функций эндокринных желез (гиперфункция паращитовидной железы), гипервитаминоз D (повышенное содержание) и гиповитаминоз А (пониженное содержание).
Симптоматика мочекаменной болезни сводится к внезапному появлению почечной колики, гематурии (крови в моче), пиурии (гноя в моче) и отхождению небольших камней с мочой.
Следует отметить, что боли носят резкий, приступообразный характер и ощущаются в области поясницы или по ходу мочеточника. При локализации камня в нижнем отделе мочеточника боль отдает в большие половые губы, при этом отделение мочи затруднен: выделяется по каплям или совсем не выделяется. Тогда как при локализации камней в верхних отделах мочевого тракта боль, наоборот, отдает в бедро, паховую область, наружные половые органы.
Почечная колика может сопровождаться ознобом, повышением температуры, тошнотой или рвотой, метеоризмом (вздутием живота из-за повышенного газообразования). Зачастую в такой ситуации отмечаются частые позывы и рези при мочеиспускании.
Почечная колика, как правило, вызывается мелкими камнями, так как большие камни не могут перемещаться в полом пространстве мочеточника, они вызывают лишь тупые боли в пояснице.
В некоторых случаях течение мочекаменной болезни может быть бессимптомным, но все же чаще — это длительно текущее и рецидивирующее заболевание, сопровождающееся присоединением инфекции и развитием пиелонефрита с выраженной пиурией (гноем в моче). Данное осложнение может привести к развитию гипертонии (повышению артериального давления), хронической почечной недостаточности или гидронефрозу (расплавлению паренхимы почки гноем).
Помогают точно установить диагноз различные методы исследования мочи и ультразвуковое сканирование почек.
Нужно отметить, что локализация камней может быть в почках или мочеточниках, но их образование, как правило, происходит в лоханках почек.
По своему химическому составу камни почек разные: они могут быть однородными (оксалатовые, фосфатовые, уратовые, карбонатные, ксантиновые, холестериновые) и смешанными по своей структуре. Так, в кислой среде образуются камни из солей мочевой кислоты — ураты, а в щелочной среде — фосфаты. В свою очередь, оксалаты могут встречаться как в кислой, так в щелочной среде мочи.