Успокойте свой встревоженный ум. Как осознанность и сострадание могут избавить вас от тревоги, страха и паники

Брэнтли Джеффри

Джон Кабат-Зинн был первым, кто использовал осознанную медитацию в медицинских целях, когда основал Клинику снижения стресса в Медицинском центре Массачусетского университета в 1979 году. Подход, применяемый в этой программе, стал известен как снижение стресса на основе практик осознанности. В рамках этого подхода Кабат-Зинн с коллегами использовали сочетание методов осознанной медитации и осознанной йоги, чтобы помочь тысячам участников эффективнее справиться со стрессом, болью и болезнью.

Осознанность и медицинские исследования

С 1979

года во многих клинических исследованиях была подтверждена польза практики осознанности для здоровья. Сообщалось, что осознанность связана со снижением уровня тревоги, паники и общего нарушения настроения. Кроме того, осознанность полезна как способ саморегуляции при множестве других состояний.

Кабат-Зинн с коллегами (Kabat-Zinn et al., 1992) опубликовали результаты исследований, проведенных в Клинике снижения стресса, – они подтверждают значительное уменьшение симптомов тревоги и паники у пациентов с генерализованным тревожным расстройством, паническим расстройством и паническим расстройством с агорафобией (боязнью находиться в месте или ситуации, из которых трудно вернуться в безопасные условия).

В 1995 году Дж. Миллер с соавторами опубликовали результаты контрольного отчета о группе, исследованной Кабат-Зинном в 1992-м. Они обнаружили, что через три года большинство испытуемых все еще практиковали медитацию и у них сохранялся существенный прогресс в уменьшении тревоги.

Спека с соавторами (Speca et al., 2000) сообщали о значительной пользе осознанной медитации в группе больных раком. Медитация уменьшала нарушения настроения в целом и в значительной степени – депрессию, тревогу, гнев и волнение.

В 1998 году Шапиро, Шварц и Боннер сообщали о данных по группе студентов-медиков и слушателей подготовительных курсов при медицинском колледже, практиковавших снижение стресса на основе осознанности. Они обнаружили значительное уменьшение общего психологического стресса, включая тревогу и депрессию, а также повышение уровня эмпатии и оценок по измерению духовных переживаний.

Джон Тисдейл и Зиндел Сегал с соавторами (Teasdale, Segal et al., 2000) сообщали о результатах многоцентрового исследования в Канаде и Великобритании. Они изучали применение осознанности с когнитивной психотерапией для предотвращения рецидивов у людей с «большой депрессией». Они обнаружили, что применение техники осознанности в сочетании с принципами когнитивной психотерапии значительно уменьшало риск рецидива у людей с тремя и более эпизодами «большой депрессии».

Линехан (Linehan, 1993a, 1993b) описала использование техник осознанности как способа интегрировать принятие в психотерапию, основанную на изменении. Ее работа сосредоточена на людях с диагнозом пограничного расстройства личности, и разработанная ею модель, диалектическая поведенческая терапия, широко применяется.

Другие отчеты свидетельствуют в пользу применения осознанной медитации при хронической боли (Kabat-Zinn et al., 1986), фибромиалгии (Kaplan, Goldenberg & Galvin-Nadeau, 1993), псориазе (Kabat-Zinn et al., 1998), работе с жителями бедных районов (Roth, 1997), булимии (Kristeller & Hallett, 1999) и снижении стресса (Astin, 1997).

Предстоит еще очень многое узнать о том, как практика осознанности на самом деле помогает при этих состояниях. Но то, что она помогает, представляется очевидным.

Новые исследования

Со

времени публикации первого издания книги «Успокойте свой встревоженный ум» в области медицинских исследований и лечения тревоги и паники произошло много интересных и важных событий. Хотя детальное изложение всей этой новой информации находится за рамками переработанного издания, стоит отметить некоторые основные моменты.

Может ли на самом деле помочь спокойное и безоценочное внимание?

Стивен К. Хайес был лидером подхода к преобразованию эмоциональной боли, включая тревогу и депрессию, где осознанность и принятие использовались как отправные точки для отношения к этим переживаниям (Hayes, Strosahl & Wilson, 1999; Hayes & Smith, 2005). Хайес называет свой подход «терапией принятия и ответственности». Он отмечает, что в рамках этого подхода осознанность позволяет «смотреть на свою боль, вместо того чтобы видеть мир с точки зрения боли» (Hayes & Smith, 2005). Все больше специалистов интересуются этим методом, и количество исследований, подтверждающих его ценность, постоянно растет.

Действительно ли осознанность полезна для множества тревожных расстройств и состояний?

Как уже было отмечено ранее, Сьюзан М. Орсильо и Лизабет Рёмер были редакторами книги «Принятие и основанные на осознанности подходы к тревоге» (Orsillo & Roemer, 2005), которая имеет особое значение. Это первая работа, где представлены взгляды клиницистов и клинических исследователей, специализирующихся на тревожных расстройствах, на интеграцию осознанности и поведенческой терапии на основе принятия. Помимо соответствующих теоретических моделей и данных исследований в этой работе детально рассматривается применение осознанности и подходов, основанных на принятии, для определенных категорий пациентов, включая людей с паническим расстройством, социальным тревожным расстройством, генерализованным тревожным расстройством, посттравматическим стрессовым расстройством и обсессивно-компульсивным расстройством.

Может ли медитация вызвать изменения в мозге и теле?

Последнее исследование, которое стоит особо отметить из-за его новаторского подхода и интересных результатов, было проведено Ричардом Дэвидсоном, Джоном Кабат-Зинном и их коллегами и опубликовано в журнале Psychosomatic Medicine в феврале 2003 года.

В этом исследовании деятельность мозга и реакция иммунной системы на вакцину против гриппа измерялись в группе из двадцати пяти испытуемых, которые изучали и практиковали осознанную медитацию в ходе восьминедельного тренинга. Эта группа сравнивалась с контрольной группой из шестнадцати человек, которые не обучались и не медитировали.

Результаты исследования показали, что у группы, которая медитировала, значительно увеличилась электрическая активность в левой лобной области мозга по сравнению с контрольной группой. Такая повышенная активность в этой области мозга была связана с пониженной тревогой и положительным эмоциональным состоянием.

Кроме того, у группы, которая медитировала, отмечены значительно более сильные реакции иммунной системы на инъекцию вакцины против гриппа, чем у контрольной группы.

Считается, что это первое исследование, в котором обнаружены корреляции изменений в активности мозга с пониженной тревогой и изменений в функционировании иммунной системы непосредственно с практикой осознанной медитации.