Чтение онлайн

на главную - закладки

Жанры

250 показателей здоровья

Соловьев А. М.

Шрифт:

Легочные объемы

Легочные объемы делятся на статические и динамические. Статические легочные объемы исследуются при спокойном, медленном изменении воздухонаполнения легких от одного уровня до другого с фиксацией в крайних положениях. Проведение же быстрых дыхательных маневров позволяет получить так называемые динамические легочные объемы, а также форсированные инспираторные и экспираторные потоки.

Статические легочные объемы

Общая емкость легких (ОЕЛ) и ее структура . ОЕЛ соответствует тому объему воздуха, который вмещают легкие

при расширении от положения полного спадения до положения максимального вдоха. В составе ОЕЛ принято различать объемы – простые структурные единицы, заключенные между отдельными уровнями, и емкости, включающие несколько объемов. Структура ОЕЛ складывается из четырех объемов и четырех емкостей.

Легочные объемы:

1) резервный объем вдоха (РОвд.) – между уровнями спокойного вдоха и максимального вдоха;

2) резервный объем выдоха (РОвыд.) – между уровнями спокойного выдоха и максимального выдоха. Это максимальный объем, который может выдохнуть исследуемый, начиная с уровня функциональной остаточной емкости (ФОЕ);

3) дыхательный объем (ДО) – между уровнями спокойного выдоха и спокойного вдоха. Это объем газа, который выдыхается и вдыхается во время дыхательного цикла. ДО зависит от уровня физической активности и от условий, в которых производится исследование (покой, нагрузка, положение тела);

4) остаточный объем легких (ООЛ) – между уровнями максимального выдоха и полного спадения легких. Это объем газа, который остается в легких по окончании полного выдоха.

Легочные емкости

Емкость вдоха:

(Евд.) = ДО + РОвд.;

ЖЕЛ = РОвд. + ДО + РОвыд.

Функциональная остаточная емкость:

(ФОЕ) = РОвыд. + ООЛ.

Общая емкость легких:

(ОЕЛ) = ЖЕЛ + ООЛ.

Величина общей емкости легких зависит от силы дыхательных мышц, приложенной при выполнении максимального вдоха (сниженной, например, при мышечной дистрофии), эластических свойств легких (которые могут быть изменены при легочном фиброзе и эмфиземе) и эластических свойств грудной клетки.

Величина ООЛ зависит от максимального выдоха и определяется силой дыхательных мышц.

Статические легочные объемы могут снижаться при патологических состояниях, приводящих к ограничению расправления легких, или рестрикции, о которых говорилось выше. Для рестриктивных нарушений более характерно снижение ОЕЛ, чем ЖЕЛ, поскольку ЖЕЛ может быть снижена как при рестриктивных, так и при обструктивных нарушениях. При обструкции ЖЕЛ снижается за счет повышения ООЛ в структуре ОЕЛ вследствие «воздушной ловушки», приводящей к неполноценному выдоху. Повышение ООЛ особенно характерно для эмфиземы легких и бронхиальной астмы.

Динамические легочные объемы и форсированные вентиляционные потоки

Динамические легочные объемы и потоки измеряются при форсированном дыхании, когда во время дыхательного маневра прилагаются максимальные усилия. Результаты исследования изображаются графически и могут быть описаны кривой «объем – время». Они могут быть также представлены в виде кривой «поток – объем», описывающей соотношение максимального потока воздуха к легочному объему.

Форсированная жизненная емкость легких (ФЖЕЛ)  – это объем газа, выдыхаемый после полного вдоха с максимальным усилием. Его следует отличать от обычной ЖЕЛ, определяемой при спокойном дыхании, когда главным требованием является завершенность маневра, а не скорость его выполнения.

Объем форсированного выдоха за 1 с (ОФВ 1 )  –

это объем газа, выдыхаемый через 1 с от начала ФЖЕЛ. Это широко применяемый параметр, наиболее чувствительный к обструкции дыхательных путей.

Отношение ОФВ1 / ЖЕЛ, или индекс Тиффно, также является ранним и чувствительным индикатором обструкции дыхательных путей. В норме он составляет 70–80 %.

Мгновенная объемная скорость МОС 25 , МОС 50 и МОС 75 – группа показателей, получаемых при исследовании кривых форсированного выдоха. МОС обычно учитывается в точках прохождения кривой «поток – объем» через ординаты, соответствующие 25 %, 50 %, 75 % ЖЕЛ. Эти значения потока на кривой форсированного выдоха получили название МОС25, МОС50 и МОС75. Пиковая (наибольшая) зарегистрированная объемная скорость форсированного выдоха обозначается как ПОСвыд. Средние объемные скорости в интервале между 25 % и 75 % ЖЕЛ и между 75 % и 85 % ЖЕЛ носят название СОС25–75 и СОС75–85. Из показателей кривой форсированного выдоха МОС50, МОС75 и СОС25–75 являются наиболее чувствительными к ранним нарушениям бронхиальной проходимости. ПОСвыд. и МОС25 характеризуют в основном сопротивление крупных дыхательных путей. Считается, что МОС75 и МОС75–85 отражают сопротивление мелких бронхов.

Форсированный вдох . Маневр форсированного вдоха применяется для определения обструкции внегрудных (экстраторакальных) дыхательных путей, например обструкции гортани или трахеи.

Показатели форсированного вдоха, или инспираторные потоки, могут быть использованы также с целью дифференциальной диагностики обструкции внегрудных и внутригрудных дыхательных путей.

Форсированная жизненная емкость вдоха (ФЖЕЛ вд. )  – это максимальный объем воздуха, который можно вдохнуть с усилием после полного выдоха.

Максимальный объемная скорость вдоха (МОС вд. )  – это максимальный поток, регистрируемый в момент, когда осуществлен вдох определенного процента от ФЖЕЛвд..

Пиковая объемная скорость вдоха (ПОС вд. )  – это максимальное значение скоростного потока, достигаемое во время маневра ФЖЕЛвд..

Максимальная вентиляция легких (МВЛ)  – это объем воздуха, выдыхаемый за 1 мин. во время максимальной вентиляции, которая может быть вызвана физической нагрузкой, мышечным усилием или вдыханием СО2. МВЛ измеряется во время форсированного дыхания в течение 15 с. В настоящее время МВЛ все больше вытесняется показателем ОФВ1, с которым она хорошо коррелирует. Однако МВЛ остается важной функциональной характеристикой легких, особенно при ее сопоставлении с максимальной вентиляцией при нагрузке.

Оценка параметров внешнего дыхания

Показатели легочной вентиляции оцениваются в сравнении их с должными (идеальными) величинами. Значения идеальных показателей зависят от роста, массы тела, возраста и пола пациента и определяются по заранее заданным таблицам и номограммам. При современной спирографии исходные (фактические) параметры пациента автоматически соотносятся с идеальными величинами, например ЖЕЛ = 3,8 л = 85 % (относительно должной).

Колебания значений параметров легочной вентиляции в пределах 80 % от идеальных считаются близкими к норме. Снижение в пределах ~> 0—70 % от нормы расценивается как умеренное нарушение, 70–50 % от нормы – значительное нарушение, ниже 50 % – резкое.

Поделиться:
Популярные книги

Страж Кодекса. Книга VIII

Романов Илья Николаевич
8. КО: Страж Кодекса
Фантастика:
попаданцы
аниме
фэнтези
5.00
рейтинг книги
Страж Кодекса. Книга VIII

Идеальный мир для Демонолога 9

Сапфир Олег
9. Демонолог
Фантастика:
боевая фантастика
юмористическая фантастика
аниме
5.00
рейтинг книги
Идеальный мир для Демонолога 9

На границе империй. Том 7. Часть 4

INDIGO
Вселенная EVE Online
Фантастика:
боевая фантастика
космическая фантастика
5.00
рейтинг книги
На границе империй. Том 7. Часть 4

Кодекс Охотника. Книга XXII

Винокуров Юрий
22. Кодекс Охотника
Фантастика:
фэнтези
попаданцы
5.00
рейтинг книги
Кодекс Охотника. Книга XXII

Конструктор

Семин Никита
1. Переломный век
Фантастика:
попаданцы
альтернативная история
4.50
рейтинг книги
Конструктор

Кодекс Охотника. Книга XXI

Винокуров Юрий
21. Кодекс Охотника
Фантастика:
фэнтези
попаданцы
аниме
5.00
рейтинг книги
Кодекс Охотника. Книга XXI

Мастер 8

Чащин Валерий
8. Мастер
Фантастика:
попаданцы
аниме
фэнтези
5.00
рейтинг книги
Мастер 8

Кодекс Охотника. Книга III

Винокуров Юрий
3. Кодекс Охотника
Фантастика:
фэнтези
попаданцы
аниме
7.00
рейтинг книги
Кодекс Охотника. Книга III

Бестужев. Служба Государевой Безопасности. Книга четвертая

Измайлов Сергей
4. Граф Бестужев
Фантастика:
попаданцы
аниме
фэнтези
5.00
рейтинг книги
Бестужев. Служба Государевой Безопасности. Книга четвертая

Мятежник

Прокофьев Роман Юрьевич
4. Стеллар
Фантастика:
боевая фантастика
7.39
рейтинг книги
Мятежник

Земная жена на экспорт

Шах Ольга
Любовные романы:
любовно-фантастические романы
5.57
рейтинг книги
Земная жена на экспорт

Элита элит

Злотников Роман Валерьевич
1. Элита элит
Фантастика:
боевая фантастика
8.93
рейтинг книги
Элита элит

Приручитель женщин-монстров. Том 15

Дорничев Дмитрий
15. Покемоны? Какие покемоны?
Фантастика:
юмористическое фэнтези
аниме
постапокалипсис
5.00
рейтинг книги
Приручитель женщин-монстров. Том 15

Золушка вне правил

Шах Ольга
Любовные романы:
любовно-фантастические романы
6.83
рейтинг книги
Золушка вне правил