Аденома предстательной железы
Шрифт:
Лечение гормональными препаратами имеет большое количество побочных эффектов – это импотенция, ослабление полового влечения, увеличение молочных желез, остеопороз, нарушение работы сердца, приливы. Кроме того, их применение может вызвать сбой в работе всей эндокринной системы. В связи с этим гормонотерапия имеет свои показания и противопоказания.
Показания: начальные стадии заболевания.
Противопоказания:
1) плохая переносимость гормональных препаратов;
2) молодой возраст пациентов;
3) неясно протекающий рак предстательной железы.
Необходимо
Различают следующие режимы дозировок гормональных препаратов:
1) низкие дозы;
2) средние дозы;
3) умеренно высокие дозы.
Возможные варианты гормональной терапии:
1) плановая терапия;
2) альтернирующая терапия;
3) пульс-терапия.
Пульс-терапия заключается в назначении средних доз в течение короткого времени. Альтернирующая терапия заключается в применении гормональных препаратов через день в двойной дозировке.
Плановая терапия заключается в назначении минимальных доз гормональных препаратов, оказывающих лечебное действие.
Полиеновые антибиотики (леворин, мепартрицин) способны снижать количество женских половых гормонов (эстрогенов) в крови за счет усиленного выведения их с калом. Назначают их на длительный срок.
Существует еще одно направление в лекарственной терапии аденомы предстательной железы – применение пептидных биорегуляторов (раверон, простатилен), которые являются вытяжкой из предстательной железы крупного рогатого скота, эффективно снимают воспаление и улучшают кровообращение в предстательной железе. На фоне лечения нормализуется мочеиспускание, однако лечебный эффект проявляется только в период приема препарата.
Лечение пептидными биорегуляторами проводят совместно с другими препаратами (-адреноблокаторами и ингибиторами редуктазы). Лекарственная терапия способна замедлить увеличение предстательной железы, улучшить мочеиспускание и уменьшить объем простаты. Лекарственная терапия назначается урологом и проводится под наблюдением врача.
К консервативным мероприятиям, проводимым при аденоме предстательной железы, относится катетеризация. Зачастую катетеризация оказывается остро необходимой. В результате кратковременного пребывания катетера в мочеиспускательном канале становится менее выраженным отек тканей и процесс мочеиспускания облегчается. Помимо этого, катетеризация опорожняет полностью мочевой пузырь, освобождая его от остаточной мочи. Вовремя проведенная катетеризация предупреждает перерождение мышцы мочевого пузыря. После катетеризации отмечается улучшение процесса мочеиспускания, что связано с небольшим отдыхом в работе мышцы мочевого пузыря.
Катетеризация мочевого пузыря при аденоме предстательной железы может преследовать
1) купирование острой задержки мочи;
2) самостоятельный метод терапии заболевания;
3) предоперационная подготовка;
4) для лечения имеющихся осложнений аденомы предстательной железы.
Катетеризация при острой задержке мочи является абсолютным показанием и не имеет противопоказаний, поскольку является неотложным мероприятием независимо от того, какое лечение в последующем будет назначено.
Систематическая катетеризация способствует уменьшению количества остаточной мочи, в результате процесс мочеиспускания нормализуется, а через некоторое время возможно полное его восстановление. Большое значение имеет своевременно проведенная катетеризация: если в мочевом пузыре имеется небольшое количество остаточной мочи, то в случае позднего проведения катетеризации при выраженном истощении пузырной мышцы она дает худшие результаты либо вовсе неэффективна.
Катетеризация в таких случаях только подготавливает к последующей операции. Проведение катетеризации с целью подготовки больного к оперативному вмешательству необходимо, так как это улучшает состояние мочевого пузыря и функциональную активность почек.
Катетеризация мочевого пузыря применяется при наличии осложнений аденомы предстательной железы чаще всего в виде цистита. При отсутствии симптомов полной задержки мочи катетеризацию при острых циститах проводят на 3—4-й день заболевания. В первые дни болезни назначают антибактериальные средства, уротропин, проводят фитотерапию, применяют сидячие ванны. После купирования острых явлений приступают к регулярной катетеризации. При этом полость мочевого пузыря после выведения из нее остаточной мочи промывают раствором фурацилина.
Катетеризация в сочетании с промыванием полости мочевого пузыря раствором антисептика широко применяется при хронических циститах, осуществляется каждый день или через день до тех пор, пока моча не станет прозрачной. При неосложненном течении хронического цистита это достигается за 2 недели лечения. Если через 2 недели моча остается мутной, вероятнее всего имеется осложнение: хроническое воспаление почечной лоханки, дивертикул, атония мочевого пузыря.
Различают следующие разновидности катетеризации:
1) регулярную;
2) постоянную.
Регулярная катетеризация подразумевает введение катетера через определенные промежутки времени. Постоянная катетеризация заключается в постоянном пребывании катетера в мочеиспускательном канале известное количество времени. Как регулярная, так и постоянная катетеризация имеют положительные и отрицательные стороны. Так, преимущество постоянной катетеризации заключается в предоставлении мочевому пузырю полного отдыха. Регулярная катетеризация дает только временный перерыв в работе мочевого пузыря. Отрицательным моментом регулярной катетеризации является возможное раздражение слизистой оболочки мочеиспускательного канала в результате частого введения катетера. Регулярную катетеризацию удобно проводить в амбулаторных условиях. Регулярная катетеризация не раздражает слизистую оболочку мочеиспускательного канала.