Большая медицинская энциклопедия диагностики. 4000 симптомов и синдромов

Луковкина Аурика

Диагностика

Затруднений не вызывает, диагноз подтверждается ангиографически.

Лечение

См. «Эмболия и тромбоз артерий верхних и нижних конечностей».

ЭМБОЛИЯ И ТРОМБОЗ ПОДКЛЮЧИЧНОЙ ВЕНЫ

Этиология и патогенез

Тромбозу и эмболии способствуют топографо-анатомические особенности подключичной вены, обусловливающие ее легкое сдавление, нарушение оттока крови.

Клиника

Заболевание

чаще развивается у людей молодого возраста с хорошо развитыми мышцами плечевого пояса. Основными симптомами являются плотный отек, боли, цианоз, напряжение и расширение подкожных вен верхней конечности соответствующей стороны. Появлению симптомов обычно предшествует значительная физическая нагрузка. При распространении тромбоза на подкрыльцовую и плечевую вены происходит сдавление артериальных стволов с развитием нарушений артериального кровообращения (вплоть до гангрены).

Диагностика

Для определения заболевания проводят флебографию с введением контрастного вещества в кубитальную вену.

Лечение

В основном консервативное. В тяжелых случаях производят тромбэктомию, реконструктивные сосудистые операции.

ЭМБОЛИЯ И ТРОМБОЗ ПОЧЕЧНОЙ ВЕНЫ

Этиология и патогенез

К тромбозу и эмболии почечных вен могут приводить тромбофлебиты вен нижних конечностей и малого таза, сердечная недостаточность с выраженным венозным застоем, констриктивный перикардит. Причинными факторами могут быть также беременность, применение оральных контрацептивов, травмы, нефротический синдром, сдавление почечной вены лимфатическими узлами, аневризмой аорты, опухолью; прорастание почечной вены клетками карциномы почки. Закупорка сосуда может носить односторонний или двусторонний характер. Развитие патологического состояния может происходить остро или относительно медленно.

Клиника

При двусторонней закупорке почечных вен развивается инфаркт почек. При этом наблюдается клиническая картина острой почечной недостаточности с развитием олигурии и анурии. При постепенном развитии окклюзии появляются боли в поясничной области и животе. В общем анализе мочи отмечается массивная протеинурия, гематурия. При прогрессировании процесса развивается развернутая картина нефротического синдрома. Артериальное давление умеренно повышено.

Диагностика

Проводят селективную почечную ренографию, УЗИ, венографию.

Лечение

Включает в себя назначение тромболитических средств и антикоагулянтов. При развитии острой почечной недостаточности и нефротического синдрома проводят лечение основных их проявлений.

ЭМОЦИОНАЛЬНО НЕУСТОЙЧИВОЕ РАССТРОЙСТВО ЛИЧНОСТИ – в психиатрии относится к пограничному состоянию.

Этиология и патогенез

Заболевание развивается в связи с патологическим складом личности, дисгармониями

характера, связанными с возникшей неполноценностью нервной системы в результате воздействия отрицательных биологических и социальных факторов. Имеет значение и наследственная предрасположенность.

Клиника

Характерно состояние хронической нестабильности настроения с эпизодами преобладания пониженного (гипотимия) или повышенного (гипертимия) настроения. Гипотимия характеризуется унылостью, угрюмым настроением, замкнутостью, повышенной утомляемостью. Гипертимия проявляется, наоборот, оптимистичным настроением, постоянной веселостью, активностью, неутомимостью. Временами настроение может быть нормальным.

Диагностика

При постановке диагноза учитывают наличие хронической нестабильности настроения различной продолжительности и выраженности.

Дифференциальный диагноз проводят с биполярными аффективными расстройствами.

Лечение

Проводят психотерапевтические мероприятия. Из психотропных средств применяют психостимуляторы, антидепрессанты, транквилизаторы, седативные средства.

ЭМФИЗЕМА ЛЕГКОГО (легочная) – это необратимое состояние, при котором происходит атрофия легочных альвеол, понижается эластичность и увеличивается воздушность легочной ткани.

Этиология и патогенез

Заболевание может развиваться первично (эссенциальная эмфизема), но чаще является следствием хронического бронхита, при котором затрудняется вдох вследствие набухания слизистой оболочки мелких бронхов. Сопутствующие хроническому бронхиту перибронхит, интерстициальная пневмония, пневмосклероз создают условия для нарушения питания альвеол и этим способствуют развитию эмфиземы. Выделяют старческую эмфизему, при которой наблюдаются атрофические процессы в легочной ткани.

Клиника

Болезнь развивается чаще всего у мужчин 40–60 лет и протекает хронически. Основные жалобы – кашель сухой или с мокротой, одышка (преимущественно экспираторная). Характерный вид больного: одутловатое, цианотичное лицо, набухшие шейные вены, выраженные грудино-ключично-сосцевидные мышцы, бочкообразная грудная клетка с горизонтально расположенными ребрами. При перкуссии легких слышен коробочный звук, границы легких опущены, экскурсия уменьшена. При аускультации выявляются жесткое дыхание с удлиненным выдохом, сухие или влажные хрипы. Рано развивается дыхательная недостаточность.

Диагностика

Проводится на основании клинической картины, рентгенографии легких, исследования функций внешнего дыхания.

Лечение

То же, что и при хроническом бронхите. Кроме того, применяются дыхательная гимнастика, массаж, оксигенотерапия.

ЭМФИЗЕМА ПОДКОЖНАЯ – это скопление воздуха в подкожной клетчатке.

Этиология и патогенез