Большая медицинская энциклопедия диагностики. 4000 симптомов и синдромов
Шрифт:
Клиника
На ранней стадии клинические проявления отсутствуют. В хронической фазе больных беспокоят зуд и жжение в перианальной области, становящиеся нестерпимыми. На месте расчесов развиваются воспалительные изменения. Нарушается сон, появляется раздражительность, снижается работоспособность. В тяжелых случаях нарушается функция кишечника (возникают запоры, поносы, боли в животе, метеоризм, тошнота).
Диагностика
Проводят микроскопию кала, берут соскоб с перианальной области.
Лечение
Проводят
ЭНТЕРОВИРУСНАЯ ЭКЗАНТЕМАТОЗНАЯ ЛИХОРАДКА (Бостонская экзантема)
Этиология
Возбудитель – вирусы ЕСНО, относятся к роду энтеровирусов. Размер вириона 20–30 нм. Геном образует несегментированная молекула +РНК.
Заражение происходит фекально-оральным путем, реже ингаляционно. Как правило, возбудитель не диссеминирует из очага первичной инфекции, реже – распространяется гематогенно.
Энтеровирусная инфекция характеризуется большим разнообразием проявлений, которые определяются серотипом возбудителя и особенностями индивидуальной реактивности организма.
Клиника
Инкубационный период составляет 2–7 дней. Заболевание характеризуется кратковременным повышением температуры тела (в течение 1–3 дней). Беспокоит головная боль, нередко очень интенсивная. Могут возникать рвота, умеренные боли в мышцах и животе. На 1–2-й день на лице, туловище и конечностях появляется розовая полиморфная пятнистая или пятнисто-папулезная сыпь, которая держится 1–2 дня. Часто наблюдается пятнистая энантема на слизистой оболочке полости рта.
Диагностика
Проводятся вирусологическое исследование смыва с глотки, фекалий, серологическое исследование с целью выявления нарастания титра антител в сыворотке крови.
Дифференциальный диагноз проводят с гриппом, краснухой, инфекционной эритемой и другими сыпными инфекциями.
Лечение
Этиотропная терапия отсутствует. Лечение симптоматическое.
ЭНТЕРОВИРУСНЫЙ ВЕЗИКУЛЯРНЫЙ ФАРИНГИТ
Этиология
Возбудитель – вирус Коксаки группы А-21, который относится к роду энтеровирусов. Геном представлен однонитевой несегментированной молекулой РНК. Размер вирусных частиц – 20–30 нм. Заражение происходит фекально-оральным или воздушно-капельным путем.
Клиника
Заболевание начинается остро. Повышается температура тела, появляется головная боль, иногда боли в мышцах. Постоянный симптом – умеренно выраженное воспаление дыхательных путей. Заболевание сопровождается насморком, сухим кашлем, сухими хрипами в легких. Как правило, температура понижается через 3 дня. Катаральные явления исчезают к 4–7-му дню. Болезнь может осложниться очаговой пневмонией бактериальной природы.
Диагностика
Проводят
Лечение
Этиотропная терапия отсутствует. Лечение симптоматическое.
ЭНТЕРОГЕМОРРАГИЧЕСКАЯ ИНФЕКЦИЯ, ВЫЗВАННАЯ ESCHERICHIA COLI – это острая кишечная инфекция, вызванная энтерогеморрагической группой кишечных палочек.
Этиология
Возбудитель инфекции – энтерогеморрагическая E.coli (EPEC), относится к семейству Escherichia. Возбудители представляют собой палочки небольших размеров, подвижные, с закругленными концами, грамотрицательные, факультативные анаэробы, не требовательны к питательным средам, имеют сложное антигенное строение.
Патогенез
Источником инфекции является больной человек или бактерионоситель. Механизм передачи инфекции – фекально-оральный. EРEC обладают тропизмом к эпителиальным клеткам толстого кишечника. Фактором вирулентности является продукция двух шигоподобных токсинов.
Клиника
Инкубационный период составляет 1–3 дня. Заболевание начинается остро. Отмечаются лихорадка, слабость, утомляемость. С первых дней беспокоят схваткообразные боли в животе, учащенный стул с примесью крови. Характерны тенезмы. В некоторых случаях наблюдаются слизисто-кровянистые скудные испражнения с болезненными тенезмами. В тяжелых случаях стул приобретает вид мясных помоев. При ректороманоскопии у больных выявляются признаки гемоколита, воспалительные изменения различной выраженности.
Диагностика
Проводят бактериологическое исследование испражнений. Для установления принадлежности к группе определяют наличие шигоподобных токсинов в реакции ИФА.
Дифференциальный диагноз проводят с другими острыми кишечными инфекциями, протекающими с признаками энтероколита (сальмонеллезом, шигеллезом и др.).
Лечение
Назначают диетотерапию, микроклизмы с противовоспалительными препаратами, дезинтоксикационные и общеукрепляющие мероприятия. При дисбактериозе назначают пробиотики. Этиотропную терапию (антибиотикотерапию) не проводят.
ЭНТЕРОИНВАЗИВНАЯ ИНФЕКЦИЯ, ВЫЗВАННАЯ ESCHERICHIA COLI – это острая кишечная инфекция, вызванная энтероинвазивной группой кишечных палочек.
Этиология
Возбудитель инфекции – энтероинвазивная E.coli (EPEC). Относится к семейству Escherichia. Это грамотрицательные палочки небольших размеров, не требовательные к питательным средам, имеющие сложную антигенную структуру.
Патогенез
Источник инфекции – больной человек или бактерионоситель. Механизм передачи – фекально-оральный. Микроорганизмы обладают тропизмом к эпителию толстого кишечника. С помощью белков наружной мембраны они способны инвазировать стенку кишечника и размножаться внутриклеточно.