Большая медицинская энциклопедия диагностики. 4000 симптомов и синдромов
Шрифт:
Диагностика
Очень сложна. Нередко заболевание обнаруживают только во время операции.
Лечение
Применяется гормональная терапия. При неэффективности консервативного лечения показана операция.
ЭНДОМЕТРИОЗ РЕТРОВАГИНАЛЬНОЙ ПЕРЕГОРОДКИ И ВЛАГАЛИЩА
Этиология и патогенез
См. «Эндометриоз».
Заболевание может быть первичным или являться следствием
Клиника
Клиническая картина зависит от глубины поражения стенок влагалища и вовлечения в процесс соседних органов. Больных беспокоят боли в низу живота, промежности, в пояснице, кровянистые выделения до и после менструации. Иногда отмечаются затруднение акта дефекации, болезненность при половом сношении. Слизистая оболочка влагалища приобретает на некоторых участках резко выраженную синюшную окраску («синюшные глазки»).
Диагностика
Проводится на основании клинической картины. В сомнительных случаях показана биопсия.
Лечение
Назначается гормональная терапия, возможно оперативное удаление очагов эндометриоза.
ЭНДОМЕТРИОЗ ТАЗОВОЙ БРЮШИНЫ
Этиология и патогенез
См. «Эндометриоз».
Чаще всего эндометриоз локализуется на брюшине прямокишечно-маточного углубления и крестцовых связках. Бывает, как правило, вторичным и развивается при наличии эндометриоидных кист яичников и при ретроцервикальном эндометриозе.
Клиника
Характерны жалобы на боли в низу живота и пояснице, иногда имеющие распирающий характер, беспокоящие при половом сношении. При влагалищном исследовании у некоторых больных пальпируются болезненные узелки на брюшине или крестцово-маточных связках в виде четок.
Диагностика
Проводится на основании клинической картины. В сомнительных случаях показана биопсия.
Лечение
Назначается гормональная терапия. В некоторых случаях показано оперативное удаление очагов эндометриоза.
ЭНДОМЕТРИОЗ ЯИЧНИКОВ
Этиология и патогенез
См. «Эндометриоз».
Клиника
Ведущим является болевой синдром различной интенсивности, усиливающийся во время менструации. Часто в яичниках образуются кистозные полости, заполненные содержимым шоколадного цвета. При самопроизвольной перфорации стенки кисты и излитии ее содержимого в брюшную полость развивается картина острого живота. Эндометриоидные кисты яичников всегда сопровождаются спаечным процессом в малом тазе, который может приводить к нарушению функции кишечника и мочевого пузыря. Эндометриоз яичников
Диагностика
Наиболее информативный метод диагностики – лапароскопия.
Лечение
Показана овариотомия.
ЭНДОМЕТРИЯ ЖЕЛЕЗИСТАЯ ГИПЕРПЛАЗИЯ – это патологический процесс, характеризующийся избыточным разрастанием слизистой оболочки матки с расширением просвета желез. Это фоновое заболевание, которое при длительном существовании может переходить в предрак и в рак эндометрия.
Этиология
Непосредственными причинами чаще всего являются расстройства овуляции (ановуляция, монофазные циклы), сопровождающиеся гиперэстрогенией. Гиперплазия эндометрия наблюдается при бесплодии, обусловленном нарушением овуляции, при поликистозных яичниках.
Предрасполагающими факторами являются наследственная отягощенность, повреждающие воздействия в период внутриутробной жизни, заболевания в период полового созревания, расстройства менструальной функции, гинекологические заболевания, оперативные вмешательства на половых органах.
Клиника
Характерны дисфункциональные (ановуляторные) маточные кровотечения, возникающие после задержки менструации, которые могут быть продолжительными с умеренной кровопотерей или обильными, профузными. Иногда появляются межменструальные кровянистые выделения. В некоторых случаях заболевание протекает с мало выраженными симптомами или бессимптомно. Гиперпластические процессы эндометрия обычно сопровождаются бесплодием, основной причиной которого является ановуляция.
Диагностика
Для установления диагноза используются диагностическое выскабливание слизистой оболочки тела матки с гистологическим исследованием полученного материала, УЗИ-исследование после менструации.
Лечение
Применяется гормонотерапия комбинированными эстроген-гестагенными (нон-овлон, овулен, ановлар и др.) препаратами с 5-го по 25-й день цикла. Применяют также метод криодеструкции патологически разросшейся слизистой оболочки.
ЭНКОПРЕЗ НЕОРГАНИЧЕСКОЙ ПРИРОДЫ (недержание кала) – это нервно-психическое расстройство, встречающееся в детском возрасте. Чаще болеют мальчики до 5 лет.
Этиология
В возникновении энкопреза играет роль сочетание психических и социальных факторов, общая физическая и нервная ослабленность. Причинами нарушения контроля дефекации могут быть недостаточный уход за ребенком, физический дискомфорт при осуществлении дефекации, неадекватные наказания, неблагоприятная обстановка в семье, алкоголизм одного из родителей, наследственная предрасположенность.