Большая медицинская энциклопедия диагностики. 4000 симптомов и синдромов
Шрифт:
Клиника
Недержание кала обычно наблюдается днем во время прогулки или игры. Дефекация наступает непроизвольно, когда ребенок чем-либо увлечен. В дальнейшем ребенок перестает ощущать позывы и запах кала.
Диагностика
Проводится на основании клинической картины и отсутствия органической патологии, которая могла бы вызвать недержание кала.
Дифференциальный диагноз проводят с психическими заболеваниями, при которых энкопрез может являться поведенческим симптомом.
Лечение
Для
ЭНОФТАЛЬМ – это патологическое состояние, характеризующееся более глубоким, чем в норме, положением глазного яблока в глазнице (западением его в глазницу).
Этиология и патогенез
Причинами энофтальма могут быть повреждения костей глазницы в результате травмы, поражение центральных нервных путей, паралич или парез симпатического нерва. К энофтальму может приводить атрофия глазничной жировой клетчатки, развивающаяся вследствие травм, а также в пожилом возрасте.
Клиника
На первый план выходят симптомы основного заболевания. При осмотре отмечается западение глазного яблока в глазнице. При этом глазное яблоко кажется уменьшенным в размерах, глазная щель сужена. Если энофтальм сопровождается смещением глазного яблока от срединного положения, то больных беспокоят двоение в глазах, нарушение бинокулярного зрения.
Диагностика
Проводится на основании клинической картины.
Дифференциальный диагноз проводят с субатрофией и атрофией глазного яблока, врожденным микрофтальмом.
Лечение
Проводится лечение основного заболевания, являющегося причиной энофтальма.
ЭНТЕРИТ, ВЫЗВАННЫЙ CAMPYLOBACTER
Этиология
Возбудитель кампилобактериоза – бактерии рода Campylobacter. Для человека патогенными являются три вида: C. jejuni, C. fetus, C. coli. Это изогнутые грамотрицательные палочки, спор и капсул не образуют, требовательны к питательным средам, растут на «шоколадном» агаре. Хорошо размножаются во внешней среде, особенно в водоемах. Лучше размножаются при низких температурах.
Патогенез
Источником инфекции являются больные люди и животные. Пути передачи – алиментарный и контактно-бытовой. Возбудитель попадает в организм и прикрепляется к энтероцитам, проникает в них. Может размножаться внутри эпителия тонкой кишки.
Клиника
Инкубационный период составляет 2–5 дней. Заболевание протекает как энтероколит с диарейным синдромом. Возможны повышение температуры тела, слабость, головная боль. Больных беспокоят частый жидкий или кашицеобразный стул (3–4 раза в сутки) с примесью слизи и крови, тенезмы,
Диагностика
Основной метод – иммуноиндикация. Возможна серодиагностика. Проводится бактериологическое исследование, но рост бактерий очень медленный.
Лечение
Применяют антибиотики с учетом чувствительности возбудителя, дезинтоксикационные, общеукрепляющие средства.
ЭНТЕРИТ, ВЫЗВАННЫЙ YERSINIA ENTEROCOLITICA (иерсиниоз) – это острое кишечное заболевание.
Этиология
Возбудитель – Y. enterocolitica – представляет собой грамотрицательные палочки средних размеров. Палочки растут на обычных питательных средах. При разрушении микробных клеток выделяется эндотоксин. Возбудители способны длительно сохраняться и размножаться в пищевых продуктах при низкой температуре.
Патогенез
Источник инфекции – домашние животные, объекты внешней среды. Путь заражения – пищевой. Бактерии внедряются в слизистую оболочку толстой кишки, проникают в мезентеральные лимфатические узлы, вызывая воспаление. Развиваются токсические и аллергические реакции, связанные с токсинемией.
Клиника
Инкубационный период составляет 1–6 дней. Заболевание начинается остро: возникают озноб, повышение температуры тела до 38–39 °С. Могут беспокоить головная боль, слабость, миалгии и артралгии. Затем появляются тошнота, боли в животе схваткообразного или постоянного характера. Стул жидкий, с резким запахом. В кале обнаруживается примесь слизи и крови. Могут беспокоить тенезмы. Частота стула – 2–3 раза в сутки. Продолжительность заболевания от 2 до 15 суток.
Диагностика
Проводят бактериологическое исследование испражнений, серологическую диагностику с помощью РА и РПГА методом парных сывороток.
Проводят дифференциальный диагноз с другими острыми кишечными инфекциями (шигеллезом, колиинфекцией, сальмонеллезом и др.).
Лечение
Назначают антибактериальные препараты с учетом чувствительности возбудителя, дезинтоксикационную терапию, общеукрепляющие, десенсибилизирующие средства.
ЭНТЕРОБИОЗ – это заболевание, относящееся к группе кишечных гельминтозов.
Этиология
Возбудитель – Enerobius vermiculatis – острица, небольшая нематода. Продолжительность жизни – не более 3–4 недель.
Патогенез
Источник инвазии – человек. Механизм передачи – фекально-оральный. В верхнем отделе тонкой кишки личинки покидают яйцевые оболочки, в ее дистальном отделе и в толстой кишке достигают половой зрелости через 12–14 дней. Основной механизм патогенеза – повреждение слизистой оболочки кишечника, развитие в ней кровоизлияний, некрозов и воспалительных изменений, а также аллергизация организма.