Как улучшить пищеварение. То, о чём мало говорят врачи
Шрифт:
– Изменения пищевых привычек и рациона питания. Один только отказ от употребления простых углеводов (шоколад, конфеты, выпечка и другие мучные и кондитерские изделия), фаст-фуда и тугоплавких животных жиров (свинина, баранина) способен улучшить ваши показатели.
Однако лучше всего в борьбе с инсулинорезистентностью зарекомендовала себя средиземноморская диета, которая характеризуется высоким содержанием овощей, фруктов, оливкового масла, рыбы и морепродуктов, орехов, бобовых и цельнозерновых злаков. Вторая отличительная особенность такой диеты – резкое ограничение рафинированных углеводов, сахара, обработанных пищевых продуктов и низкое содержание красного мяса. Хочу отметить, что средиземноморская диета – один из немногих типов
Еще одна особенность питания при ожирении печени состоит в том, что человеку необходимо следить за суточной калорийностью своего рациона. Для наступления эффекта необходимо снизить суточную калорийность не менее чем на 500 ккал от физиологической потребность. Потребность эта во многом определяется вашей повседневной активностью: чем она выше, тем больше необходимо калорий. Гипокалорийная диета при длительном применении (не менее 1 года) улучшает печёночные показатели и способна уменьшить выраженность фиброза. В экспериментах были показаны следующие интересные закономерности:
– снижение веса более чем на 5% от исходного уменьшает содержание жира в печени
– снижение веса на 7—10% достоверно снижает воспалительный процесс
– снижение веса более чем на 10% способно снизить проявления фиброза в печени
По-моему, это более чем достаточный аргумент для того, чтобы взяться за работу и начать худеть. Главное – делать это постепенно, не впадая в крайности (голодание, сыроедение, монодиеты и т.д.).
Регулярное добавление пищевых волокон в рацион тоже помогает справиться со стеатозом печени. В прошлых главах я неоднократно упоминала о том, что клетчатка (как растворимая, так и нерастворимая) улучшает показатели углеводного и жирового обмена в организме человека.
Пожалуй, на этом можно было бы и закончить рекомендации по лечению жирового гепатоза. Поскольку снижение массы тела, регулярная физическая активность и нормализация питания – это три основных кита, на которых базируется работа с инсулинорезистентностью и ожирением.
Однако на практике часто бывают случаи, когда без медикаментозного лечения не обойтись. Это касается стеатогепатита – воспалительного процесса в клетках печени, который развивается на фоне ожирения. Это достаточно серьёзное осложнение, с которым нужно обязательно работать. В противном случае будет ускоряться приближение фиброза печени.
Как вы помните, стеатогепатит проявляется в лабораторных анализах повышением АСТ, АЛТ и/или ГГТП. Тактика лечения во многом зависит от степени повышения этих показателей. В своей клинической практике для лечения стеатогепатита я рекомендую пациентам отдавать предпочтение таким препаратам, как адеметионин (хорошо всем известный гептрал) и L-орнитин-L-аспартат (препарат гепа-мерц). В ряде случаев в работе со стеатогепатитом могут использоваться препараты урсодезоксихолевой кислоты (урсофальк или урсосан). А вот что касается эссенциальных фосфолипидов, глицирризиновой кислоты и т. д. (известные нам благодаря активной рекламной кампании эссенциале, фосфоглив, эссливер и проч.) их эффективность в отношении стеатогепатита я нахожу недостаточной/сомнительной. Моё мнение, конечно же, не претендует на истину в последней инстанции. В официальной инструкции к упомянутым препаратам в показаниях указан жировой гепатоз. Однако мой опыт работы говорит о том, что не стоит тратить деньги на упомянутые средства (а стоят они немало, практически столько же, сколько адеметионин и ненамного дешевле L-орнитин-L-аспартата). В любом случае, назначение лекарственной терапии должно быть согласовано с вашим лечащим врачом.
В заключении статьи мне хочется сказать вот о чём. На сегодняшний день достигнут колоссальный
Нельзя просто так взять и отдельно «похудеть» и оздоровить печень. А этим, надо сказать, пользуются многие фирмы, занимающиеся выпуском лекарств, биологически активных добавок, витаминов и прочих средств. Не вводите себя в заблуждение, покупая те или иные «волшебные средства», которые обещают вам вылечить печень. Исправить ситуацию может только комплексная и полноценная работа.
«Порой жизнь недвусмысленно даёт вам понять, что управлять ею – у вас кишка тонка»
Глава 13. Синдром раздраженного кишечника
«Доктор, у меня синдром раздраженного кишечника!» Именно с этой фразой заходят ко мне на консультативный приём многие пациенты. И, признаться честно, эта фраза за последние несколько лет стала порядком надоедать. Почему-то из этого заболевания создали какой-то культ, не иначе. Столкнувшись с каким-либо расстройством пищеварения, люди сразу начинают искать информацию в сети. Это не мудрено, ведь попасть на приём к врачу в поликлинику зачастую непросто. Поэтому единственным спасением становится Интернет. А там нужно очень постараться, чтобы вычленить действительно полезную и актуальную информацию из всего имеющегося шлака. Уж простите за такие грубые метафоры. Но хуже всего, что даже коллеги с опытом на синдром раздраженного кишечника сейчас списывают очень многие расстройства пищеварительного тракта. В результате пациент не проходит своевременную диагностику, и серьёзные заболевания выявляются порой слишком поздно. Что ж, давайте разбираться, что же такое синдром раздраженного кишечника (далее – СРК).
Определение гласит, что СРК – это «…хроническое функциональное заболевание кишечника, при котором боль в животе связана с дефекацией, изменением частоты и характера стула». То есть это не любой дискомфорт в животе, а именно боль, связанная с актом дефекации, изменением частоты и/или характера стула. Важное условие: диагноз СРК правомочен в том случае, если боль повторяется как минимум 1 раз в неделю на протяжение как минимум 3 месяцев. Только при наличии этих критериев диагноз СРК будет достоверен. В определении есть термин «функциональное заболевание». Это означает, что в кишечнике отсутствует органический субстрат заболевания, то есть структура кишечника полностью сохранена, он здоров. Но, не смотря на отсутствие повреждения, боли присутствуют. Вот такой парадокс.
Виды синдрома раздраженного кишечника
Существует несколько разновидностей СРК:
– СРК с преобладанием запоров
– СРК с преобладанием диареи
– смешанный вариант СРК
– неопределённый вариант СРК
Чтобы понимать классификацию СРК, нужно познакомиться с Бристольской шкалой формы кала. Это специальная классификация формы человеческого кала, которую изобрели в 1997 году. Ниже можете с ней ознакомиться: