Как улучшить пищеварение. То, о чём мало говорят врачи

Филатова Ирина Ивановна

Для себя, как для клинициста, я выделила очень интересную закономерность при СРК: несоответствие огромного количества разношёрстных жалоб и описаний своих страданий данным осмотра, обследования и длительности заболевания. Проще говоря, пациенты жалуются так, словно страдают тяжелым неизлечимым заболеванием, а данные обследования при этом показывают отсутствие каких-либо отклонений от нормы. И этот факт, на мой взгляд, лишний раз укрепляет теорию о ключевой роли психоэмоциональных факторов в развитии СРК.

Диагностика СРК

Заподозрить диагноз СРК можно на основании

жалоб пациента и данных анамнеза (помним о том, что согласно критериям, боль в животе должна быть, как минимум, 1 раз в неделю, на протяжении, как минимум, 3х месяцев, и обязательно связана с дефекацией, изменением частоты и характера стула). Затем для каждого пациента составляется индивидуальный план обследования. В обязательном порядке пациенты должны сдать так называемый клинический минимум: общий анализ крови с формулой, общий анализ мочи, «общетерапевтический» биохимический анализ крови. По показаниям может назначаться анализ кала на скрытую кровь, копрограмма, кал на яйца глист, фекальный кальпротектин (исключить воспалительные заболевания кишечника), антитела к тканевой трансглутаминазе в крови – АТ к tTG (для исключения диагноза целиакии), кал на токсины А и В клостридии (для исключения псевдомембранозного колита), колоноскопия, УЗИ органов брюшной полости, гастроскопия.

Диагностика СРК очень важна, так как под маской этого состояния могут скрываться очень опасные заболевания и осложнения.

Симптомы тревоги при СРК или «красные флаги»

Симптомы тревоги – это клинические признаки и состояния, наличие которых при боли в животе ставит диагноз СРК под сомнение или вовсе его исключает. Именно поэтому при подозрении на СРК необходимо проходить ряд несложных обследований. К симптомам тревоги при СРК относят:

– повышение температуры тела

– похудание

– дебют заболевания в пожилом возрасте

Никогда СРК не начнется в пожилом возрасте и тут нужно искать другие причины боли в животе, связанной с дефекацией!

– возникновение симптомов ночью

– отягощённая наследственность: наличие злокачественных новообразований или болезней кишечника у ближайших родственников

Особенно это касается болезни Крона, язвенного колита, целиакии, опухолей толстой кишки

– постоянная боль в животе одной локализации

– появление в кале крови или гноя

– изменения внутренних органов по данным инструментального обследования

– лабораторные признаки: снижение гемоглобина, ускорение СОЭ, повышение лейкоцитов, кровь в кале, изменения в биохимическом анализе крови

Помните! Наличие у вас каких-либо из перечисленных выше признаков (особенно нескольких) ставит диагноз СРК под сомнение и требует дальнейшего обследования.

Лечение синдрома раздражённого кишечника

Лечение СРК представляет собой очень непростую задачу. В своей работе я неоднократно встречала пациентов, которые до прихода ко мне на консультацию прошли, что называется, «девять кругов ада». К гастроэнтерологу, как правило, приходят уже как к последней инстанции, когда не остаётся больше ничего другого. Пациенты нередко начинают рассказ о своем недуге со слов «Доктор, вы – моя последняя надежда». Почему так случается? Всё просто. Почувствовав боль в животе, человек чаще всего обращается в поликлинику. Там он в лучшем случае сдаст клинический минимум и получит какие-нибудь банальные рекомендации: есть меньше жареного и жирного, не пить кофе, при запоре пить слабительное, при поносе –

закрепляющее. Время идет, а боль не проходит. Пациент идет к другому врачу в поликлинику, где получает такие же или похожие рекомендации. Зачастую доктора не любят таких пациентов и сердятся на них: «У вас всего лишь СРК, а вы так жалуетесь, как будто умирать собрались. Идите к психиатру и лечите голову!». И хоть эта рекомендация не лишена смысла, но, сказанная таким образом, она провоцирует обратный эффект. Пациент остаётся один на один со своей проблемой, начинает бороздить просторы интернета в поисках информации о своем недуге, записывается и проходит всевозможные исследования и анализы. А они, как назло, показывают норму! Продолжаются записи на новые исследования, еще более дорогостоящие, но, к сожалению, бесполезные и не дающие ответа на вопрос, почему болит живот.

Главная задача при лечении СРК – это устранить неприятные симптомы, чтобы человек вновь обрёл хорошее качество жизни и, как говорится, вернулся в строй. Нужно избавиться от социальной дезадаптации, которую вызвали симптомы СРК (особенно, неустойчивый стул и привязка к туалету).

Понимание пациентом сути своего заболевания является, по моему мнению, одним из ключевых моментов успеха. Именно поэтому мы так подробно разбираем все аспекты течения СРК. Важно, чтобы пациент чувствовал ответственность за своё здоровье и осознанно применял рекомендованные стратегии лечения.

Методы лечения СРК стоит разделить на две большие группы: немедикаментозные и медикаментозные. Успех лечения и долгосрочные результаты возможны только при умелой комбинации этих двух стратегий.

Немедикаментозное лечение

В идеале нужно выяснить, что же послужило причиной появления симптомов СРК и устранить их. Казалось бы, всё просто и логично. Но даже если причина известна точно, устранить ее очень часто не представляется возможным. К примеру, боль в животе и нарушение стула возникли после смены места жительства или работы. Ну что тут сделаешь? Не убеждать же пациента переехать или бросить работу. Но поработать с психоэмоциональным фоном нужно обязательно.

Психотерапия. Очень кстати в лечении СРК оказывается помощь психолога или психотерапевта, в зависимости от ситуации. Сейчас доступны различные методики психотерапии и медикаментозных средств, которые помогают обрести гармонию в душе и в теле. Всё бы хорошо, но есть одно «но»: пациенты, страдающие СРК, очень негативно относятся к рекомендации посетить психолога или психиатра, кто-то и вовсе воспринимает это как личную обиду. Этому есть несколько объяснений:

– в силу недостаточной осведомлённости люди попросту не верят в то, что живот может болеть из-за проблем с психикой. «Я пришел с болями в животе, а доктор меня к психиатру отправляет! Это же неслыханно!» – приблизительно так пациенты воспринимают данный совет

– люди, которые долго страдают депрессией или другими расстройствами психики, настолько привыкают к своему состоянию, что перестают считать его болезненным и не желают лечиться. Им крайне сложно объяснить, что причина их недугов, в том числе и болей в животе, кроется в голове

Чтобы пациент не воспринимал такого рода рекомендации «в штыки», сообщать об этом нужно очень деликатно и осторожно. Очень хорошо делать акцент на том, что результаты лабораторных и инструментальных исследований показывают норму, следовательно, стоит «копнуть глубже». Повторюсь, успех лечения возможен только тогда, когда пациент понимает свое заболевание.