Клиническая эхокардиография, Шиллер Нелсон

Клиническая эхокардиография

на обложку

Шиллер Нелсон

Шрифт:

Рисунок 17.11.Апикальная позиция четырехкамерного сердца. Цветное допплеровское исследование, систола. Тяжелая митральная недостаточность. Струя имеет большой диаметр на уровне створок митрального клапана, поток достигает противоположной стенки левого предсердия, занимает практически все левое предсердие и заходит в легочные вены — эти признаки характеризуют тяжелую митральную регургитацию.

Рисунок 17.12.Ревматический

митральный порок сердца, значительное увеличение левого предсердия («гигантское» левое предсердие): чреспищеводное эхокардиографическое исследование в поперечной плоскости в позиции четырехкамерного сердца. Слева: правильно установленный уровень усиления ультразвукового сигнала позволяет выявить эффект спонтанного контрастирования (псевдоконтрастирования) в левом предсердии. В центре: небольшое уменьшение уровня усиления ультразвукового сигнала приводит к тому, что спонтанное контрастирование на изображении не регистрируется. Справа: незначительно выраженная митральная регургитация. При умеренно выраженной или тяжелой митральной регургитации эффект спонтанного конрастирования отсутствует. LV — левый желудочек, LA — левое предсердие, RV — правый желудочек, RA — правое предсердие.

Рисунок 17.13.Дисковый протез в митральной позиции: чреспищеводное эхокардиографическое исследование в вертикальной плоскости. Две струи трансклапанной митральной регургитации. Выраженность митральной регургитации соответствует нормальному функционированию дискового протеза. LV — левый желудочек, LA — левое предсердие.

Рисунок 17.14.Чреспищеводное эхокардиографическое исследование: околоклапанная митральная регургитация (стрелки) высокой степени выраженности, связанная со смещением клапанного кольца механического протеза. LA — левое предсердие.

Рисунок 17.15.Чреспищеводное эхокардиографическое исследование при тяжелой митральной недостаточности. Слева: исследование в двумерном режиме. Видно гигантских размеров ушко левого предсердия. Справа: цветное допплеровское сканирование. Струя митральной регургитации проникает в ушко левого предсердия; это — признак тяжелой митральной регургитации. LA — левое предсердие, Арр — ушко левого предсердия, Ao — корень аорты, RVOT — выносящий тракт правого желудочка.

Рисунок 17.16.Аортальная регургитация, степень выраженности — от небольшой до умеренной. Цветное допплеровское исследование из парастернальной позиции длинной оси левого желудочка. Пестрый регургитирующий поток начинается на уровне смыкания створок аортального клапана. LV — левый

желудочек, LA — левое предсердие, RV — правый желудочек, Ao — восходящий отдел аорты, AR — аортальная регургитация.

Рисунок 17.17.Аортальная регургитация небольшой степени выраженности. Цветное допплеровское исследование из апикальной пятикамерной позиции. Регургитирующая струя имеет пеструю окраску и смешивается с диастолическим трансмитральным кровотоком, окрашенным в красный цвет.

Приложение. Эхокардиографическое заключение

Каждое эхокардиографическое исследование заканчивается написанием заключения. Это заключение должно отвечать нескольким требованиям: 1) полно и точно отражать результаты исследования; 2) содержать термины, понятные для врача, не владеющего эхокардиографией; 3) содержать унифицированные формулировки для стандартизации заключений и хранения их в компьютерном банке данных лаборатории.

Для того, чтобы эхокардиографическое заключение удовлетворяло всем этим требованиям, нужны наборы стандартных формулировок для его составления. В Лаборатории эхокардиографии UCSF такой набор формулировок был создан. По мере развития эхокардиографической техники он пополнялся новыми формулировками и в настоящее время может использоваться для написания заключения по результатам обследования, включающего М- модальное, двумерное, все виды допплеровского, чреспищеводное и стресс-эхокардиографическое исследования.

Ниже приводится несколько измененный набор стандартных формулировок Лаборатории эхокардиографии UCSF.

5.10 Вид исследования:

.1 М-модальное исследование

.2 двумерное исследование

.3 двумерное исследование с контрастированием правых отделов сердца

.4 импульсное допплеровское исследование

.5 постоянно-волновое допплеровское исследование

.6 цветное допплеровское сканирование

.7 чреспищеводное эхокардиографическое исследование

.8 стресс-эхокардиография

5.20 Исследование проводилось

.1 в лаборатории эхокардиографии