Клинические разборы в психиатрической практике

Гофман Александр Генрихович

Что они из себя представляют — это „профи“, мощнейшая подтасовка голосов. Это электроника или их личные способности? Потом я насчитал 5 виртуальных экранов. Увидеть себя в них можно только под определенным углом и резко скосив глаза в сторону экрана. Просто узнать, где экран, под ним (после него), как бы „плавают“ предметы. Например, на моем компьютере как бы выдвигаются платы (звуковая и видео), динамик от PC ползал по дну системного блока.

Стул, кушетка, если на них смотреть с поверхности, делают волнообразные движения.

Стреляют из пистолета капли типа ртути, и под воздействием на дверном косяке появляются вздутия и пропадают.

Но самый эффект, это то, что они видят глазами зомбированного человека и могут воздействовать на органы (глаза и уши). Нацеленность у них была чтобы я убил соседа Колю. Чтобы забрать его комнату. У нас пятикомнатная коммуналка гостиничного типа, везде живут одинокие люди.

Итак, 4.00 23 февраля они мне показали спектакль. Задействовано было несколько человек. Как только я лег на подушку, услышал ругань из-за слишком громкой

музыки. Я отлично разбирал слова. И постоянная ритмичная музыка с наложенными на нее голосами. Меня „пасли“ две дамы. Кстати, у больного А. — его „вели“ мужчины. Мой первый вопрос был к нему: „Почему меня не вытаскивают из „психи“?“ Ему ответили, что я был первым испытуемым. С А. они требовали 1000 $.

Судя по тому, что я находился на пятом этаже, голоса могли раздаваться на 3–4-м этажах. В 11.00 я вышел на улицу, и на окне 2-й комнаты 1-го этажа я увидел экран (я потом понял, что это экран), мечущихся мужчину и женщину. Я купил к салату овощи и начал делать салат. И постоянно слышал за дверью соседа Колю и его знакомую Галину. Открываю дверь — никого. Потом-то я понял, что меня разыгрывают. И с этого момента меня начали „грузить по полной программе“, прокрутили мне звуковой фильм, который они записали (30–40 мин). И постоянные переговоры Коли и Гали за дверью. Я понял, что-то не то, и стал искать „жучки“ — я не знал, что он сидит во мне. Нашел моток проволоки, который подсунул мне сосед. Я услышал такой разговор соседа Дениса с кем-то, и они, кстати, дали мне послушать: „Этот черт отнес моток в наружный шкаф“, второй отвечает: „Это „Enine“. Вы его приведите в опухшее состояние, а дальше я с ним разберусь“. Все это сознательно или несознательно делалось через „внутренний голос“. И в 4 часа дня я вышел из дома и пошел к знакомым „ментам“ (я у них бесплатно обслуживаю компьютеры). Договорился о ночлеге, рассказал им (они повеселились).

Потом к 22.00 я зашел в ОП милиции, и они мне по „внутреннему голосу“. Фраза: „Оставь меня с ним на одну минуту и больше ничего не надо“. Потом пошли „бега“, 125-е о/м, 51-е о/м, Управление МВД Восточного округа и опять 51-е о/м. Причем постоянно возникала машина „белки“ — спецподразделения МВД, занимающегося, условно говоря, людьми с „белой горячкой“. В 51-м о/м меня посадили в камеру № 1, специально оборудованную под вербовку и провокации (это надо видеть!). Давили словесно с двух каналов. Один находился у решетки, второй — во мне. Общие слова: „Ты покойник“… и далее в том же духе, приводили якобы соседей (имитация голосов на „верхнем уровне“. Это продолжалось до 9 утра. Потом была беседа, кто они такие (несколько голосов). Я им рассказал несколько эпизодов из жизни. Они пообещали найти мне работу. Потом я согласился с тем, что мне обещали, и пошел домой. По пути повторял, что они мне говорили. Придя домой, до 1 часа ночи был „кошмар“. Причем за дверью якобы голоса соседей, типа: „Гена, убей Колю. Коля, убей Гену. Люба, убей Гену, мы простим тебе все долги“ и т. д., почти 16 часов. Я, понятно, не знаю, зомбированы ли мои соседи. Но, как я понял, соседу Коле они предложили перепрописаться и забрать его комнату.

В 24.00 они развернули голографические фигуры женщины и мужчины на тахте и урода-ребенка, сидящего под умывальником. Короче, я ушел из дома в одних тапочках и трусах. Потом начались гонения по „внутреннему голосу“. Короче, босиком в курточке и плавках я добег до 51-го о/м. Через 2 часа (4.30 утра) приехали санитары, с трудом оторвав меня от решетки, посадили в машину (трезвого). Тут же прибежала врач (разбудили в 4.30 утра) и спрашивает: „Пьяный? Да, и еще полбутылки водки и притом все время: 100: убить Гену“. Потом по „тети-Сониному“ звонку отвезли в одну больницу. Там я был 30 минут, пока они оформляли на меня бумаги, и потом к Вам».

Соматический статус. Питания удовлетворительного. Ссадины на коже левой стопы и правого коленного сустава. По органам без особенностей.

Анализы все в пределах нормы. Кровь на RW ++.

Неврологический статус. Зрачки равновелики. Фотореакции сохранены. Движение глазных яблок в полном объеме. Лицо без отчетливой асимметрии. Глотает свободно. Тонус мышц конечностей обычный. Сухожильные рефлексы равновелики. Чувствительность не нарушена. Координационные пробы выполняет удовлетворительно.

Невропатолог. Энцефалопатия сложного генеза, посттравматическая, дисциркуляторная.

Ведущий. — Какие травмы у него были? — Он говорит, что травм никаких не было. Но жена говорит, что когда он был пьяным, последние годы, часто падал и ударялся головой, расшибался до крови, но сознания не терял. Никогда к врачам не обращался. — Никаких характерных вегетативных симптомов не выявили? — Выраженного абстинентного синдрома не было.

Рентгенография: в норме.

Энцефалограмма от 04.03.2003 г. Умеренные изменения энцефалограммы с признаками ирритации подкорковых височных структур, акцент слева. Дисфункция стволодиэнцефальных образований с тенденцией к снижению порога пароксизмальной готовности мозга.

M-Эхо. Смещения M-Эхо нет. Расширение желудочков мозга умеренное, боковых небольшое. Расширение субарахноидальных пространств умеренное, больше справа. Внутричерепная гипертензия умеренная. Снижена амплитуда пульсации эхо-сигналов.

Статус при поступлении.

Ориентирован во времени правильно. Понимает, что находится в больнице. Крайне напряжен, тревожен, суетлив, многозначителен, подозрителен. Активно высказывает бредовые идеи преследования. Утверждает, что за ним следят какие-то спецслужбы, которые выше милиции, что «посадили» к нему в живот какой-то магнитофон. И по нему он слышит голоса угрожающего характера. Эти голоса говорят, что его должны убить, застрелить, похоронить, заставляют его выпрыгнуть с пятого этажа. При поступлении с путевкой была бумага, где он сам все описал. Речь сбивчивая, мышление непоследовательное. Охвачен своими переживаниями, ищет помощи. Об алкоголизации говорит крайне уклончиво. Критика к своему состоянию отсутствует. На вторые сутки в отделении на фоне дезинтоксикации и приема галоперидола внутримышечно 15 мг/сут. стал спокойнее. Рассказал врачу, что лекарство, которое ему дали в больнице испортило магнитофон, и связь со спецслужбой прекратилась. Просит врача дать рецепт этого препарата. Лечение принимает охотно. По-прежнему убежден, что его пытались завербовать какие-то службы, что они внедрили в него новейшее французское устройство для того, чтобы довести его до самоубийства и завладеть его комнатой. Уверен, что соседи по квартире также зомбированы. Считает, что устройство было внедрено в него примерно 23 января 2003 г., за месяц до этих событий. Возможно, что тогда он находился в состоянии опьянения и ничего не заметил. Спецслужбы за ним следили в течение этого месяца, изучали его привычки, манеры, наблюдали за ним круглосуточно. Но их план начал работать ровно через месяц, 23 февраля. В дальнейшем в отделении был активным, общительным. Играл с другими больными в настольные игры: домино, шахматы. Охотно включался в трудовые процессы. Предлагал свою помощь в уборке отделения. Говорил, что здесь ему очень нравится, не то что в тюрьме. Настроение приподнятое, благодушен, эйфоричен, обращаясь к врачам, называет их «девчонками». Как-то во время обхода сказал врачу: «У меня опять появились духи». Когда его пригласили в кабинет, сказал: «Никаких духов нет. Это я специально сказал, чтобы меня не выписывали подольше. Я боюсь возвращаться домой. Если вы меня будете выписывать, то просьба никому не сообщать о моей выписке — ни больным, ни в приемный покой. Я тихонечко уйду, сразу пойду в милицию, пусть менты меня „отмажут“ от этих служб». Во время обходов он демонстративно громко говорил, что слышит голоса и при этом заговорщицки подмигивал врачу. На десятые сутки пребывания самостоятельно пришел в кабинет врача, был взбудоражен и сообщил, что в отделение поступил больной, зомбированный по той же схеме, что и он. У этого больного тоже были голоса из живота. Он постоянно с этим больным общался, просил его: «Свяжи меня с ними». Спрашивал: «Почему они меня выбрали?», тот говорил: «Ну, ты первый испытуемый». Согласился прийти сюда на разбор. Сначала, правда, сомневался, но потом согласился. Сказал: «Я приду, но только чтобы это не пошло дальше аудитории, иначе будут неприятности у всех». В отделении получал дезинтоксикационную и дегидратационную терапию, витамины группы В, С, глюкозу, пирацетам и галоперидол 15 мг/сут. внутримышечно, реланиум. В настоящее время он получает галоперидол в таблетках, азалептин на ночь — 50 мг, финлепсин.

Заключение психолога. Я смотрела больного дважды. Изменений практически никаких. Испытуемый ориентирован полно. В беседу вступает активно. Излагает свои бредовые переживания спонтанно, охвачен ими, напряжен. Высказывает жалобы на ухудшение памяти. Мотивация к исследованию неадекватная. Говорит: «Я сделаю, что Вы скажете, чтобы у Вас не было неприятностей». Результатами исследования не интересуется. Задания выполняет несколько небрежно, при указании на ошибки не огорчается. Некритичен к своему состоянию и результатам своей деятельности. Выраженных нарушений работоспособности на момент исследования нет. Со стороны внимания отмечается колебание концентрации. Показатель непосредственного запоминания резко снижен: 7, 6, 7, 6, 9 из 10, ретенция — 7. Опосредование снижает продуктивность мнестической деятельности: 4 из 10. Ассоциативный процесс протекает в нормальном темпе без выраженных трудностей опосредования. Образы адекватны по смыслу, по содержанию конкретны, банальны. Выраженная стереотипия изображений. Графика органическая. Сфера мышления характеризуется снижением уровня обобщений и значительным снижением критичности мыслительной деятельности. Категориальный способ решения мыслительных задач преобладает на простом уровне. При повышении сложности заданий повышается количество решений конкретного типа. Многие суждения окрашены резонерством. Отмечаются элементы фабулирования. Переносный смысл пословиц объясняет адекватно. Эмоционально-личностная сфера характеризуется искаженной мотивационной структурой (основные побудительные причины поведения больного относятся к сфере бредовых переживаний), эмоциональным снижением, наличием паранойяльной установки, высоким уровнем внутреннего напряжения. Проективная диагностика выявляет повышенное чувство собственного достоинства, потребность в сохранении высокого личностного реноме в глазах окружающих, ригидность установок в сочетании с непокладистостью, своеволием, повышением чувства независимости и стремлением быть неподвластным общепринятым нормам. Актуальное состояние характеризуется чувством разочарования, неудовлетворенности. Таким образом, на первый план выступают грубая некритичность, искажение мотивационной структуры, паранойяльная установка у эмоционально сниженной личности с чертами асоциальности, а также нерезкое интеллектуально-мнестическое снижение по органическому типу. Пиктограмма органическая. Характерная органическая графика.