Лекарственные средства (в 2-х томах)

Машковский Михаил Давыдович

7. КСИКАИН (Xycainum).

2,6-Диметил^^-диэтиламиноацетанилида гидрохлорид:

>-NH-C-CH.-N^ .НС1

^C^Hg

“\С^

Синонимы: Ксилокаин, Astracaine, Leostesin, Lidocaini Hydrochloridiiin, Lignocain, Maricain, Solcain, Xylestesin, Xylocaine hydrochloride, Xyloci-lin (Г), Xyloton, Xylolox и др.

Белый или слегка желтоватый кристаллический

порошок горького вкуса.

Легко растворим в воде, растворим в спирте, нерастворим в эфире. Гигро-

скопичен. При длительном стоянии на свету желтеет. Растворы готовят на

воде для инъекций и стерилизуют при 100Ї в течение 30 минут.

По химическому строению ксикаин близок к тримекаину, отличается от-

сутствием метильной группы в пара-положении бензольного ядра.

Ксикаин является сильным местпоапестезирующим средством, вызываю-

щим все виды местной анестезии: терминальную, инфильтрационную, про-

водниковую. Сравнительно с новокаином ксикаин действует быстрее, силь-

нее и более продолжительно. Подобно тримекаину ксикаин не уменьшает

антибактериального действия сульфаниламидов. Относительная токсич-

ность ксикаина зависит от концентрации раствора. В малых концентра-

циях (0,5%) он существенно не отличается по токсичности от новокаина: с увеличением концентрации (1% и 2%) токсичность повышается (на 40-50%).

Для инфильтрационной анестезии применяют 0,25-0,5% растворы; 0,5% раствор применяют преимущественно при небольших операциях. При

операциях, требующих свыше 500 мл раствора, применяют 0,25% раствор; общее количество 0,25% раствора на операцию не должно превышать

1000 мл, а 0,5% раствора-500 мл. Для проводниковой анестезии приме-

няют 0,5-1% или 2% раствор (до 50 мл). Для смазывания слизистых

оболочек (при интубации трахеи, бронхоэзофагоскопии, удалении полипов, проколах гайморовой полости и др.) применяют 1-2% растворы, реже-

5% раствор, в объеме не свыше 20 мл,

Растворы ксикаина совместимы с адреналином; прибавляют ex tenipore 0,1% раствор адреналина гидрохлорида по 1 капле на 10 мл раствора ксн-

каииа, но не более 5 капель на все количество раствора.

Имеются данные’ об успешном применении лидокаина (зарубежного

препарата, соответствующего ксикаину) для устранения и предупреждения

желудочковой экстрасистолии и тахикардии у больных инфарктом мио-

карда (10-20 мл 1% раствора внутривенно струйно или капельно

в 5% растворе глюкозы).

Ксикаин обычно хорошо переносится, местного раздражения не вызы-

вает. При быстром поступлении препарата в ток крови могут наблюдаться

понижение артериального давления и коллапс; уменьшение гипотензивного

эффекта

достигается введением эфедрина или других сосудосуживающих

средств.

Ксикаин противопоказан при недостаточности сердечно-сосудистой си-

стемы, нарушениях функции печени и почек.

Хранение: список Б. В герметически укупоренной таре в защищенном

эт света месте.

В. Л. Д о щ и ц и н, Кардиология, 1970, т. 10, № 9, с, 80.

ОБВОЛАКИВАЮЩИЕ И АДСОРБИРУЮЩИЕ СРЕДСТВА 259

8. СОВКАИН (Sovcainum).

р-Диэтиламиноэтиламида 2-бутоксицинхониновой кислоты гидрохлорид: /СаН^

0=C-NH- СНа-СНа- N(

1 ^Н>

^\/\

^^ N ^\0-CH^-CHa- СНа-СНз

Синонимы: Butylcaine, Cincain, Cinchocaine (4), Cinchocaini Hydrochioridum, Dibucaine, Nupercain, Optokain, Percaine, Percamine, Quinocaine.

Белый кристаллический порошок. Очень легко растворим в воде, легко -

в спирте.

Растворы стерилизуют при 100Ї в течение 30 минут. Для стабилизации

растворов прибавляют раствор соляной кислоты до рН 3,5-4,2.

Совкаин более активен, чем новокаин (в 15-20 раз), и оказывает бо-

лее продолжительное действие (приблизительно в 3 раза). Вместе с тем он

весьма токсичен (в 15-20 раз токсичнее новокаина и в 5 раз токсичнее

кокаина) и медленно выводится из организма; его нужно применять по-

этому с большой осторожностью.

Применяют совкаин главным образом для спинномозговой анестезии.

Вводят в спинномозговой канал в виде 0,5-1% раствора. Обычно взрос-

лым вводят 0,8-0,9 мл раствора совкаина, детям в возрасте 8-10 лет-

0,3-0,4 мл. В связи с тем что совкаин часто вызывает понижение арте-

риального давления, больным предварительно вводят под кожу 1 мл 5% рас-

твора эфедрина (больным с повышенным артериальным давлением эфед-

рин не вводят).

Высшая доза для взрослых при введении в спинномозговой канала

0,01 г (1 мл 1% раствора) однократно.

За рубежом применяют 1% мазь совкаина (Nupercainal) как обезболи-

вающее средство при геморрое, трещинах заднего прохода, укусах насеко-

мых, зуде и др.

В связи со способностью совкаина усиливать действие новокаина его

иногда используют в малых дозах в смеси с новокаином для инфильтра-

ционной анестезии.

Инструменты и шприцы при применении совкаина должны быть сво-

бодны от остатков щелочи (в присутствии щелочи совкаин выпадает в оса-

док) .

Формы выпуска: порошок и ампулы по 1 мл 0,5% и 1% раствора.