Мастерс и Джонсон о любви и сексе.Том 2
Шрифт:
Хирургическим методом лечения этой формы рака, как правило, является мастэктомия, или
удаление пораженной молочной железы. Эта операция обычно вызывает у женщины психологический
протест, так как она боится потерять свою физическую привлекательность, и, как следствие,
опасается разрыва с мужем или сексуальным партнером. Такая реакция вполне понятна, поскольку
наше общество рассматривает женскую грудь как символ сексуальности и женственности, и в
результате у женщины, подвергшейся
"неполноценности" и недостаточной женственности.
Несмотря на то что сама хирургическая операция не вызывает половых нарушений,
психологический шок после мастэктомии может иметь серьезные последствия. Психологические
реакции в этом случае могут быть достаточно разнообразны: от быстрой адаптации к создавшейся
ситуации до полной депрессии, заторможенности половых желаний и до сексуальных дисфункций. Как
правило, лишь незначительное число женщин полностью отказывается от половой жизни, а у
большинства половая активность несколько снижается и эти женщины реже выступают в роли
инициаторов полового акта, чем в дооперационный период.
После операции женщины начинают стесняться своей наготы, так как боятся вызывать
отвращение у партнера. Поза партнеров при сношении также обычно меняется: из положения
"мужчина сверху" (в котором мужчине хорошо виден оставшийся от операции шрам) они переходят к
положениям "женщина сверху". Женщины, не имевшие партнера к моменту ампутации, как правило,
обеспокоены тем, что женщину с одной молочной железой никто не полюбит, или тем, как объяснить
потенциальному партнеру свое уродство. Для замужних женщин и для женщин, поддерживающих
постоянную половую связь, важным фактором социальной адаптации в послеоперационный период
является отношение к ним со стороны партнера. В настоящее время разработаны методы
восстановления ампутированной молочной железы с помощью пластической хирургии, призванные
улучшить психическое состояние женщины после операции. врачи ограничиваются лишь удалением
самой опухоли или
216
рекомендуют своим пациентам лучевую терапию: эти способы лечения меньше уродуют
фигуру, а значит, и более благоприятно сказываются на психическом здоровье женщины, и в ряде
случаев по эффективности не уступают мастэктомии.
117
На втором месте по распространенности идут рак шейки матки (им ежегодно заболевают более
60 000 женщин) и рак эндометрия (38 000 случаев в год).
Существуют две разновидности рака шейки матки: carcinoma in situ (преинвазивный
внутриэпителиальный рак) и инвазивный рак шейки. Хотя обе эти формы развиваются почти
бессимптомно, их легко обнаружить при взятии мазков во время обычного
Внутризпителиальный рак - это фактически предраковое заболевание, поражающее клетки на
поверхности шейки матки и не затрагивающее другие ткани. Для того чтобы это заболевание
развилось в собственно рак, или рак шейки матки, требуется не менее восьми лет. Своевременное
лечение преинвазивного внутриэпителиального рака позволяет почти 100% пациентов дожить до
преклонного возраста. Эффективность лечения рака шейки матки зависит от того, насколько глубоко
раковые клетки проникли в глубь шейки. В качестве методов лечения используются хирургические
операции или лучевая терапия. У лиц, страдающих этими формами рака, половые нарушения
наблюдаются достаточно часто, но они преимущественно связаны с повреждением слизистой
оболочки, выстилающей женские половые органы изнутри.
Рак эндометрия матки редко встречается у женщин моложе 40 лет и на начальной стадии
характеризуется кровянистыми выделениями перед началом менструации. К поздним симптомам
относятся: неприятные и болевые ощущения, кровотечения после сношения и появление
припухлостей в паховой области. Эту форму рака выявить достаточно сложно: обычно для постановки
диагноза применяют вакуумный метод отсасывания или выскабливание стенок матки кюреткой.
Лечение назначается в зависимости от результатов полученного анализа и может включать в себя
хирургическую операцию (удаление матки и яичников), лучевую терапию и лекарственную или
гормональную терапию. Если раковые клетки не внедрились глубоко в ткани матки, то вероятность
излечения (т.е. отсутствие опасности разрастания опухоли в течение ближайших пяти лет) составляет
83%. Хирургическое удаление матки, называемое гистерэктомией, не всегда отрицательно
воздействует на половые функции женщины. Во многих случаях эта операция улучшает ее
физическое состояние, так как боли и кровотечения прекращаются, но у некоторых женщин после
удаления матки наблюдается снижение сексуальной активности и полового влечения, поскольку они
не чувствуют себя полноценными.
Среди мужчин 17% (или около 70 000 случаев в год) рискуют заболеть раком предстательной
железы. Это заболевание встреча-
217
ется у мужчин чаще в возрасте старше 40 лет, и его легко выявить при обследовании, так как
предстательная железа хорошо пальпируется через прямую кишку. В качестве методов лечения
рекомендуются: хирургическое удаление простаты (простатэктомия), лучевая терапия и
гормонотерапия. При удалении предстательной железы часто наблюдается эректильная дисфункция,