Мастерс и Джонсон о любви и сексе.Том 2
Шрифт:
вызванная повреждением нервных волокон, иннервирующих половой член. Если необходимость
удаления простаты вызвана другими причинами (не раковой опухолью), то эректильная дисфункция
встречается реже, хотя у многих мужчин при этом развивается ретроградная эякуляция.
Рак яичек сравнительно малораспространенное заболевание, поражающее мужчин чаще всего
в возрасте 20-30 лет. Поскольку развитие опухоли только в половине случаев заболевания
сопровождается болевыми ощущениями,
припухлость в области яичек и вовремя обратились к врачу.
Методы, применяемые при лечении рака яичек (операция, лекарственная и лучевая терапия),
как правило, способствуют развитию сексуальных дисфункций и приводят к бесплодию. Мужчины,
страдающие этой формой рака, обычно склонны считать (без всяких на то оснований), что причиной
болезни является мастурбация, венерическое заболевание или "слишком активная" половая жизнь.
Многие мужчины страдают от того, что удаление одного яичка лишает их "мужественности". У них
также развиваются страхи сексуального действия и роль "наблюдателя", что ведет к импотенции,
вызванной исключительно психологическими причинами.
С лечением раковых опухолей также связано применение синтетического эстрогена -
диэтилстилбэстрола (ДЭС) и сходных с ним гормональных препаратов. За период с 1940 до 1971 г.
воздействию этого препарата подверглось около 6 000 000 человек - беременные женщины и их дети.
ДЭС широко применялся для сохранения так называемых беременностей повышенного риска, т.е. в
случаях угрозы выкидыша или наличия серьезного заболевания у женщины (например, диабета). В
1971 г. врачи обнаружили у девочек, матери которых принимали ДЭС или сходные с ним препараты,
редкую форму рака влагалища или шейки матки (аденокарциному). Впоследствии нарушения в
развитии половых органов были выявлены и у мальчиков, чьи матери принимали ДЭС во время
беременности. Эти нарушения выражались в недоразвитии яичек, в их неопущении (крипторхизме), в
изменениях анатомического строения полового члена и в бесплодии. Позже было выдвинуто
предположение (не получившее пока достоверного подтверждения), что сыновья матерей,
118
принимавших ДЭС, подвержены опасности заболевания раком яичек.
Хотя форма рака, обнаруженная у женщин, матери которых принимали ДЭС, встречается
достаточно редко (1 случай на 800
218
женщин), нераковая патология влагалища обнаружена у 1/3 таких женщин и почти в каждом
случае выявлено ненормальное развитие шейки матки. Пока нет оснований утверждать, что
поколение этих женщин дает повышенную заболеваемость раком половых органов (влагалища, шейки
матки, самой матки и молочных желез), так как, чтобы получить
информацию, необходимо долговременное медицинское наблюдение. По имеющимся данным, сами
матери, принимавшие ДЭС во время беременности, не входят в группу риска по заболеваемости
раком, но у юс дочерей процент внематочных беременностей и выкидышей достаточно высок. Если
вы родились после 1940 г., вам следует спросить свою мать, не принимала ли она какие-нибудь
лекарства во время беременности, особенно препараты для сохранения беременности. Если она их
принимала (или могла принимать), пройдите обследование у врача. При этом полезно знать тип
препарата, длительность приема и дозировку, хотя получить такую информацию не всегда можно. Тем
не менее наблюдение у врача - это единственный выход для вас (или для вашего ребенка), если есть
подозрение, что вы подверглись воздействию ДЭС.
Всем женщинам, матери которых принимали ДЭС или другие гормональные препараты во
время беременности, необходимо регулярно проходить гинекологический осмотр, сдавать мазки и
периодически делать специальный анализ, заключающийся в смазывании слизистой оболочки
влагалища раствором йода (проба Шиллера). Этот анализ производится с помощью специального
инструмента - кольпоскопа. Если анализ показывает, что во влагалище имеются зоны поражения, то
рекомендуется биопсия (извлечение кусочка подозрительной ткани для дальнейшего исследования).
Эта процедура немного болезненна и сопровождается незначительным кровотечением, иногда
длящимся от 12 до 24 часов.
Что касается мужчин, матери которых принимали ДЭС, то им в настоящий момент трудно
порекомендовать что-либо конкретное, кроме ежегодных медицинских осмотров. Остается надеяться,
что в ближайшее время будет собрано больше информации по этому вопросу.
Как правило, нарушения и расстройства, вызванные приемом ДЭС, не требуют специального
лечения. У 98% лиц из группы риска не обнаружено никаких признаков рака. Тем не менее им
рекомендуется регулярно консультироваться с врачом (раз в полгода при наличии отклонений и один
раз в год при их отсутствии), поскольку эффективность лечения раковых опухолей во многом зависит
от их раннего выявления.
Безусловно, ощущение принадлежности к группе риска вызывает у многих гнев, чувство вины,
страх перед возможностью заболеть раком и беспокойство по поводу полноценной половой жизни я
наследственности.
219
Одна из женщин (21 год, медсестра) так описала нам свои ощущения:
"Когда я впервые узнала, что моя мать принимала ДЭС в то время, когда была беременна