Мастерс и Джонсон о любви и сексе.Том 2

Мастерс Уильям

групповая мастурбация, где быстрота эякуляции рассматривалась как признак вирильности. Если

обусловленность достаточно сильна, "отучиться" не так легко, Даже в тех случаях, когда

обстоятельства изменились.

Модель, основывающаяся на теории научения, указывает также, что некоторые виды

дисфункции подкрепляются положительной

Бихевиоризм [англ behaviour - поведение] - теория в психологии, сводящая поведение человека

к физиологическим реакциям - Примеч. Ред.

186

поддержкой.

Это значит, что дисфункция может породить усиление нежности или внимания со

стороны партнера или может помочь одержать верх в борьбе за власть. Более того, бихевиористы, как

100

правило, считают, что точное знание причин, вызывающих дисфункцию, менее важно при ее лечении,

чем получение представлений об условиях, укрепляющих затруднения, поскольку именно их

необходимо изменить.

По мере того как исследования секса все больше будут получать философское обоснование,

станет возможным с большей определенностью подойти к вопросу о причинности. В настоящее время

знания в этой области весьма ограничены.

НАРУШЕНИЯ СЕКСУАЛЬНОГО ЖЕЛАНИЯ

Начиная с середины 1970-х годов секс-терапевты все чаще стали сталкиваться с новой

категорией сексуальных проблем, которые, строго говоря, не являются сексуальными дисфункциями.

При состояниях, получивших общее название нарушении сексуального желания, способность

физической сексуальной реакции обычно сохраняется, а проблема заключается в том, что нет

желания вступать в сексуальные отношения, и вызвано это либо страхом, либо отсутствием интереса.

Если доминирует отсутствие интереса к сексу, проблема определяется как заторможенное

сексуальное желание*. Если отказ от участия в сексе вызван непреодолимым страхом, это называется

сильным сексуальным отвращением.

Решая, имеет ли место нарушение сексуального желания, необходимо помнить, что люди

разные: одни проявляют интерес к сексу почти в любое время, в то время как уровень

заинтересованности в сексе других низок или почти не заметен. Отсутствие интереса к сексу только

тогда классифицируется как ISD, когда оно оказывается источником личных расстройств или

расстройств взаимоотношений, когда исключается добровольный выбор. Шовер и др. (1982) считают,

что говорить об ISD можно только тогда, когда налицо два момента: низкая степень сексуальной

активности и "отсутствие у субъекта желания проявить сексуальную активность; желание здесь

включает сексуальные грезы и фантазии, проявление внимания к эротическим материалам,

осведомленность о желании сексуальной активности, способность замечать привлекательных

потенциальных

партнеров и чувство неполноценности, проявляющиеся при вынужденном отказе от

секса".

Людей, страдающих ISD, характеризует низкий уровень инициативности в сексуальном

поведении; обычно они не реагируют на

ISD - inhibited sexual desire.
– Примеч. ред.

187

заигрывания партнера, хотя время от времени могут "сдаваться", идя навстречу желаниям

партнера - для того, чтобы сохранить близкие отношения. Как правило, люди, страдающие ISD,

способны сексуально функционировать (в физиологическом смысле), однако это может

сосуществовать с одной или несколькими сексуальными дисфункциями. ISD может быть первичным

или вторичным, а также генерализованным (т. е. случаться постоянно) или ситуационным. Точное

число случаев таких нарушений неизвестно, однако они часто встречаются в секс-терапевтических

клиниках по всей стране, и в недавнем прошлом к ним можно было отнести примерно трех из десяти

пациентов таких клиник.

Причины заторможенности сексуального желания могут быть органическими либо

психосоциальными. Гормональная недостаточность, алкоголизм, заболевания почек, излишнее

увлечение лекарствами, тяжелые хронические заболевания, - все это может сыграть свою роль. От 10

до 20% мужчин, страдающих таким нарушением, имеют опухоли гипофиза, чрезмерно

продуцирующие пролактин; пролактин подавляет выработку тестостерона, что является причиной

импотенции, хорошо известной нам как ISD. Представляется, что основным источником ISD служат

психосексуальные причины, такие, как депрессия, перенесенная ранее сексуальная травма, плохое

мнение о своей внешности, межличностная враждебность и борьба за власть в отношениях. Иногда

ISD может развиться как следствие существовавшей раньше сексуальной дисфункции. Например,

мужчина, страдающий эректильной дисфункцией, у которого развился слабый интерес к сексу,

обнаруживает, что это помогает ему избегать неприятных последствий сексуальных неудач -

потрясений, страхов, потери самоуважения и фрустрации.

Мужчины и женщины, страдающие ISD, могут иметь нормальную сексуальную функцию, но

могут и испытывать затруднения с сексуальным возбуждением и оргазмом.

Во многих случаях они не в состоянии распознать начальные признаки сексуального

возбуждения у самих себя и пользуются ограниченным набором критериев, чтобы определить

ситуацию как сексуальную. Например, такие люди могут игнорировать теплоту и ласку как возможные