Оксфордский справочник для клиницистов
Шрифт:
Несчастные случаи в быту могут быть предупреждены такими простыми способами, как использование контейнеров, недоступных для детей, проделывание отверстий в полиэтиленовых мешках, использование изделий из небьющегося стекла, употребление кастрюль с ручками, повернутыми так, что их не может схватить младенец ясельного возраста.
1. Т. Benjamin, 1987, Young Drivers Impaired by Alcohol and other Drugs, Roy Soc. Medicine.
2. R. Thompson, 1989, NEJM, 320, 1361.
Ежегодно в Великобритании от несчастных случаев погибают около 15 000 человек, включая 1000 детей. Подсчитано, что 600 000 человек, включая 150 000 детей, требуют (ежегодно) стационарного лечения из-за повреждений, связанных с несчастными случаями и насилием. Значительно большее число лиц лечатся у своих обще-практикующих врачей по месту жительства.
На дорогах
Число погибших и лиЦ) получивших какие-либо повреждения
5870 погибших, 300 000 лиц с повреждениями 259 погибших
На железнодорожном, воздушном и водном транспорте В быту
На работе
На воде
В спорте
Смерть от огня Прочая активность людей (например, падение)
Несчастные случаи дома.Особенно велик риск для пожилых людей. Более Ч 2мужчин и 3/ 4женщин, погибающих в результате несчастных случаев в домашних условиях, приходится на возраст от 65 лет и старше. Около половины из этих пожилых женщин, получающих в результате падения перелом бедренной кости, обычно умирают через 6 мес (с. 868). Чаще всего причиной несчастного случая с детьми является их «удушение»; в возрасте от 15 до 44 лет — отравление, а после 45 лет — падение.
Несчастные случаи с нанимающимися на работу.В 1980 г. вошла в практику книга «Уведомление о несчастных случаях и опасных инцидентах, предписания», которая позволила собрать следующую статистику: офисы — 5 смертей и 158 сильных повреждений; мелкие магазины, торгующие в розницу, 9 смертей и 382 сильных повреждения, организации по обслуживанию потребителей — 5 смертей и 146 сильных повреждений.
5721 погибший, около 2 млн лиц с повреждениями
658 погибших, около 400 000 лиц с повреждениями
452 случая «нетранспортного» утопления
Более 100 смертей (не в результате утопления)
784
2000 погибших
Механические цеха Цеха по сборке транспортных средств Цеха по сборке трейлеров Цеха, где есть опасность возгораний и взрывов
Смерти и большие повреждения в промышленности
Падения Ушибы Размоз- Смерть Всего
жение от элект- ± прочее ротрав-
Промышленные
случаи
2080 » »
Шахты и карьеры
Строительные работы
Службы газо-, водо-, электроснабжения
Обрабатывающая промышленность
Сельское хозяйство н рыбоводство
Полезные адреса:
• Scottish Chamber of Safety, Heriot-Watt University, Riccarton, Currie, Edinburgh EH144AS.
• British Safety Council, 62 Challenors Road, London W69RS.
• Construction Health and Safety Group, St Ann’s Road, Chertsey, Surrey KT169AT.
1 Royal Society for the Prevention of Accidents (RoSPA), The Priory Queensway, Birmingham B4 6BS, Year Book 1985-6 (Tel. 021-233 2461).
В дорожно-транспортных происшествиях страдает каждый четвертый житель Земли в тот или иной период жизни.В «аптечке» в вашем автомобиле должны быть канюли для системы капельного вливания, интубационная трубка, ножницы, электрический фонарик, перевязочный материал, бинты, огнетушитель, шовный материал, лейкопластырь, Haemaccel®.
Сортировка пострадавших.Это то, что прежде всего необходимо сделать при каждой катастрофической ситуации. Сначала разделите всех пострадавших на три категории: 1) безнадежные пострадавшие; 2) лица с большими повреждениями, которые нуждаются в неотложной помощи для спасения жизни; 3) «ходячие раненые». В зависимости от числа пострадавших во второй группе необходимо призвать на помощь медицинских работников из других учреждений. Важно защитить также себя и окружающих от риска новых повреждений (например, перекрыть движение на дороге; предотвратить воспламенение других поврежденных автомашин).
Убедитесь, что обнаружены все пострадавшие, и только после этого приступайте к оказанию первой помощи в следующем порядке.
A. Обеспечьте у пострадавшего проходимость дыхательных путей, удалите изо рта протезы и рвотные массы, положите его на бок (как показано на рис. 37). Это защищает также от повреждения и шейный отдел спинного мозга.
Б.Налаживание дыхания. Если в этом есть необходимость, начинайте дыхание «рот в рот». Если вы подозреваете клапанный, напряженный пневмоторакс (цианоз, набухшие шейные вены и смещенная трахея), сделайте прокол грудной клетки с помощью иглы-канюли для внутривенных вливаний во втором межреберье по среднеключичной линии на стороне, противоположной отклоненной трахее. Если вы обнаружили переломы ребер в двух местах, то сегмент грудной клетки при дыхании может двигаться парадоксально (как молотящий цеп). При стягивании этого участка ремнем с мягкой прокладкой парадоксальное движение грудной клетки, как правило, исчезает.