Осуществленная утопия: первый эксперимент профессиональной самоорганизации в психиатрии

Савенко Юрий

В феврале 1994 г. состоялась амнистия членов ГКЧП (устроивших августовский путч 1991 г.) и участников восстания октября 1993 г., что означало прекращение официальной критики советского прошлого. И действительно, положение с правами человека резко ухудшилось.

Если еще в апреле 1994 г. руководители психиатрической службы М3 РФ А.С. Карпов и Б.А. Казаковцев заверяли, что они в равной мере учитывают членство в РОП и НПА, не приемля только псевдонаучную организацию М.Царегородцева («Международный исследовательский центр по психиатрии»), то уже в сентябре Т.Б.Дмитриева заявляла на своих сертификационных лекциях, что не видит разницы между НПА и организацией Царегородцева, и пригласила на совместную экспертизу обе. Это возвращение к точно такой же тактике М3 СССР (В.Ф.Егоров).

С 1994 г. НПЖ внесен в каталог подписных изданий, в нем был опубликован знаменитый диалог врача с пациентом советской эпохи, когда в ПБ можно было

оказаться за одно только нелояльное мнение о власти (НПЖ, 1994, I, 24–25), а также полемика относительно МКБ-10.

Журнал отобразил также бурную полемику относительно школы-интерната знаменитого целителя В.Д.Столбуна. Все эксперты на этом заседании, оказались в плену привычных запретительных догм, гениально взорванных выдающимся артистом Роланом Быковым (НПЖ, 1994, III, 26–28, 50–52). На позиции некоторых противников этого успешного, но самодеятельного предприятия сказалось впечатление от телесуггестии Кашпировского и данного накануне заключения главного ученого секретаря РОП Ю.И.Полищука о грубом вреде психическому здоровью и деформации личности от религиозных обрядов «тоталитарных сект». Заключение было подхвачено Институтом Сербского, где была создана специальная группа под руководством проф. Ф.В.Кондратьева по борьбе с «тоталитарными сектами», что положило начало уже в 1995 г. уголовному делу против буддийской организации «АУМ Сенрикё» (НПЖ, 1995, II, 40–60), в котором психиатрия использовалась в качестве грубого предлога для подавления религиозного многообразия и нахлынувших миссионеров, собиравших полные стадионы, которым была не в состоянии противостоять Московская Патриархия.

Если в 1993 г. журнал опубликовал большой текст Гринсона «Практика и техника психоанализа», то в 1994 г поместил работу «Психоанализ в противоречиях» Вольфгана Кречмера и насмешливую реплику Владимира Набокова. Мы противостояли настоящему валу публикаций трудов Фрейда и его последователей, имевших к этому времени преимущественно историческую ценность. На первых порах (1993–1998) аффилированным членом НПА было Московское психоаналитическое общество Сергея Аграчева, развивавшее версию Хельмута Томэ и Хорста Кэхеле, которое учло критику в адрес психоанализа (см. их «Современный психоанализ» в двух томах, М., 1996).

На очередной VII съезд НПА в Звенигороде приехало свыше 100 психиатров от Калининграда до Чукотки и Владивостока, из Украины и Казахстана и 11 коллег из США (Нью-Йорк, Сиэтл). Съезд был посвящен самой острой теме, от которой уклонялась официальная психиатрия – «Психиатрия и права человека». Центральный доклад «Психиатрия и права человека: фундаментальность связи, ситуация в России, позиция НПА» и другие доклады были опубликованы в первом выпуске НПЖ в 1996 г. Ряд вопросов сопровождались острой дискуссией. В Ассоциацию вступили представители еще пяти (к прежним 38) регионов. Последующие 6 дней проходил третий цикл образовательной программы «Новое в практике клинической и социальной психиатрии (американский опыт)». Четыре дня выступали американские коллеги, а в остальные дни – лекция Н.В.Мотрошиловой, разборы трех пациентов проф. В.Г.Ротштейна и два круглых стола.

Четыре представителя НПА приняли участие в юбилейном съезде 150-летия АПА в Филадельфии. Основным событием стало издание DSM-IV. Нам удалось провести переговоры с руководством АПА и руководителями 4-х комитетов, а также солидарно выступить на комитете по правам человека вместе с проф. И.Я.Гуровичем, что не отражало возобновившихся попыток Минздрава игнорировать НПА. Д-р Брайн Грант и д-р Феликс Клейман вручили нам Бюллетень психиатрической ассоциации штата Вашингтон («WSPA Report»), целиком посвященный их участию в нашем съезде и образовательной программе. Но, в контрасте с этим, нам театрально преподнесли Journal of Russian & East European Psychiatry (1994, vol. 27, № 1), в котором очень оперативно появилась отрицательная рецензия на первый выпуск нашего ежегодника 1991 г. из «Обозрения психиатрии и медицинской психологии им. В.М.Бехтерева» (1993, З) [7] «Пути обновления психиатрии в понимании Ю.Савенко». Редактор этого выпуска, руководитель правового комитета АПА юрист Richard Bonnie, тесно сотрудничавший с С.В.Полубинской, даря его, поразил меня упорным отстаиванием чисто советского тезиса, что правозащитная деятельность – это политическая борьба вместо классического определения нобелевского лауреата Элиаса Канетти, что политика – это, прежде всего, борьба за господство. Такова вся политическая история.

7

Редактор этого журнала Ю. В. Попов отказался поместить ответ на критику (!). Совершив в 1990 г. кульбит из коммунистов в демократы, он в 1993 г. совершил его обратно. Ответ был дан в НПЖ (1996, 1, 59–61).

В июне НПА приняла участие в XIV Всемирном конгрессе по социальной психиатрии в Гамбурге, на котором Клаус Дёрнер призвал психиатров к покаянию

за до сих пор существующие субъект-объектные отношения с больным. Ассоциация приняла участие в X Всемирном конгрессе «Медицина и право» в Иерусалиме, XXV съезде Американской академии психиатрии и права в Мауи (Гавайи), X Международном конгрессе Всемирной ассоциации динамической психиатрии (WADP) и международной школе по правам человека в Варшаве. В рекомендациях Общественной палаты Президенту (09.1994) из шести дополнений два были в редакции НПА: «выйти с законодательной инициативой ввести ответственность за неисполнение законов РФ и распространить общественный контроль на психиатрические учреждения».

В июне был проведен четвертый цикл образовательной программы «Духовные подходы в психиатрии», собравший 80 участников в конференц-зале б-цы им. П.Б.Ганнушкина. Курс лекций с тремя клиническими разборами провел Вольфганг Кречмер (Тюбинген). Завершая свой доклад о германской психиатрии, Фридрих Вайнбергер (Мюнхен) сказал: «Побуждаемые и нарушениями в вашей стране, мы создали свою ассоциацию и специальный комитет в Германском обществе психиатров. В 1980 г. была организована Международная ассоциация (IAPUP). Но импульс сопротивление исходил из вашей страны, где деятельность Анатолия Корягина снискала уважение во всем мире». Пятый цикл образовательной программы НПА «Восполнение пробелов отечественной психиатрии» в Клязьме был посвящен клиническим разборам, которые проводили клиницисты различных школ: В.Г.Ротштейн, Н.Н.Шумский, Н.Ф.Шахматов, Ю.С.Савенко, С.Ю.Циркин, С.М.Плотников, А.Ю.Магалиф. Причем разбор проф. Плотникова превратил присутствующих в расширенную экспертную комиссию, ответившую на запрос суда. Речь шла о студенте-психологе, ставшем послушником АУМ Сенрике (главным примером Полищука со слов его матери), который очевидным для всех образом, в результате активной беседы с залом и жесткого опроса, был признан психически здоровым. Была также прочитана серия лекций по разнообразной тематике. Многие участники вступили в НПА, и количество ее региональных представительств достигло 48. В конце года мы провели семинар в Калужской ПБ, отметив определяющую роль личности главного врача. НПА приняла участие в симпозиуме Европейских психиатров в Вене, в конференции по биоэтике в Институте человека РАН, в конференции «Право на жизнь и смертная казнь» в Харькове, где д-р Савенко был единственным психиатром. Он посетил руководство Общества невропатологов и психиатров Украины в Сабуровой даче.

НПЖ обсудил рейтинг цитирования в отечественной психиатрии, обрисовал попытки реорганизации психотерапевтической службы и привел ответы митрополита Сурожского Антония в интервью о медицинской этике.

На Пленуме РОП избрание новым председателем проф. В.Н.Краснова и принятие Этического кодекса, разработанного В.А.Тихоненко, соседствовало с избранием бойкотируемого Г.В.Морозова почетным председателем. Мы критически откликнулись на Кодекс в отношении того, чего в нем нет.

С 1995 г., явно по команде, НПА стали чинить препятствия в выдаче медицинской документации, необходимой при проведении независимой психиатрической экспертизы, причем особенно в Москве. К этому присоединился даже редактор журнала РОП проф. И.Я. Гурович, впрочем, скорее из ревности: на тот момент число участников образовательных программ НПА и число подписчиков НПЖ было выше, чем у РОП. Так было окарикатурено положение о медицинской тайне – пресечь правозащитную деятельность на основании правозащитных принципов.

В течение четырех месяцев комиссия НПА, осуществляя российско-шведский проект «Поиски следов Рауля Валленберга в психиатрических учреждениях России», посетила Санкт-Петербургскую, Черняховскую, Сычовскую и Орловскую спецпсихбольницы, но в самом знаменитом средоточии политических диссидентов – Казанской больнице с интенсивным наблюдением – нам отказали в ознакомлении даже с формой № 1, не содержащей медицинской информации, а только паспортные данные, статью УК и дату решения суда. А.С. Карпов направил наши усилия в волчью яму – Генеральную прокуратуру. В результате, мы получили цинично бессодержательное разъяснение (НПЖ, 1995, II, 62–63). Тем не менее, огромный собранный материал окончательно документально опроверг упорные попытки Института им. Сербского ограничить число политических подэкспертных несколькими сотнями прошедших через институт. В одной только Санкт-Петербургской спец. ПБ было обнаружено около двух тысяч. НПА посетила Орловскую спецпсихбольницу и провела семинар для сотрудников.

Руководитель юридической службы НПА Ю.Н. Аргунова выступила в Аргентине на региональном симпозиуме WPA с докладом и в качестве сопредседателя секции «Психиатрия, право и этика». М.Е. Бурно и В.Е.Каган приняли участие в конференции в Московском НИИ психиатрии, посвященной взаимодействию психиатров, психологов и целителей с предложением регламентации деятельности последних вместо запрета их нашествия, а Ю.С. Савенко на 75-летии этого Института как его летописец еще к 50-летию, а также в Институте философии на круглом столе по нетрадиционным сектам, репортаж о котором опубликован в журнале «Вопросы философии».